神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/Othello綜合征

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

常見綜合征
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  - Cotard綜合征
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  - 遺忘綜合征
  - 緊張綜合征
  - Capgras綜合征
  - 神經(jīng)衰弱綜合征

以懷疑配偶不貞的嫉妒妄想為核心癥狀?；颊邆€性固執(zhí)、多疑，好發(fā)于30～40歲，患者以許多似是而非的證據(jù)證明其配偶另有新歡，但往往說不出具體的對象，為此反復(fù)偵察、盤問、跟蹤、拷打、癥狀可持續(xù)數(shù)年，可能產(chǎn)生攻擊行為，甚至殺死配偶。其他方面的精神活動基本正常。

【鑒別診斷】

（一）偏執(zhí)型人格障礙（paranoid personality disorders）　男性多見，表現(xiàn)敏感、多疑、固執(zhí)、過份警惕、心胸狹窄、好嫉妒，自我評價高，遇到挫折推諉客觀，不愿接受批評，好爭論、易沖動、易懷疑配偶有作風(fēng)問題，但找不到確鑿的證明。

（二）嗜酒所致精神障礙（mental disorders caused by alcohol）　多見于男性中年嗜酒者，妄想內(nèi)容以嫉妒為主，故又名“酒毒性嫉妒”。有的可表現(xiàn)為被害妄想，可發(fā)生虐待妻子或者控訴誣告，傷害配偶或“第三者”的危害行為。結(jié)合飲酒史診斷本病不困難。

（三）精神分裂癥（schizophrenia）　嫉妒妄想較常見，患者常采取措施以考驗和監(jiān)督愛人，甚至不易發(fā)動自己的小孩跟蹤。嫉妒妄想是造成精神病患者兇殺配偶的第二位原因，如果患者認(rèn)為子女非自己所生，亦會加以殺害。常伴有人格改變，情感障礙及幻覺。

（四）偏執(zhí)性精神病（paranoid disorder）　這類患者臨床表現(xiàn)為將夫婦間的關(guān)系改變成一種三角斗爭形勢，患者對其配偶的忠實和孩子的血統(tǒng)深感懷疑。對一些本來毫無意義的鎖事給予傾向性解釋，如一個偶然的手勢，一名無意義的話都成為嫉妒妄想的來源，進(jìn)而多方跟蹤，甚至搜查配偶的褻衣床單來尋找“通奸者”或“情敵”，一旦“塑造”完成，患者可以傾瀉由于愛人被奪而發(fā)生的全部仇恨。嫉妒妄想一旦建立了核心結(jié)構(gòu)，患者進(jìn)而把一大堆所謂“佐證”加以聯(lián)系予以妄想性推理、排列和整理，終于形成系統(tǒng)性妄想體系。在此基礎(chǔ)上可能出現(xiàn)傷人、殺人等違法行為。