神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/疑病綜合征

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

常見綜合征
- 精神病綜合征
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  - Capgras綜合征
  - 神經(jīng)衰弱綜合征

患者對自身狀態(tài)過分關(guān)注，相信患了某些實(shí)際并不存在的疾病，并對微不足道的一些癥狀和體征過分夸張而終日焦慮緊張。

【鑒別診斷】

（一）疑病性神經(jīng)癥（hypochondriac neurosis）　其臨床特點(diǎn)是患者對自身健康產(chǎn)生毫無根據(jù)的先占觀念，訴述身體某部有特殊的不適感，疼痛感或異常感，以為自身患了某種嚴(yán)重疾病或堅(jiān)信某種異物侵入肌體，如患者訴說腸子被扭曲，患了心臟病等，但經(jīng)檢查則一切正常，患者到處求醫(yī)，但有時(shí)不服藥，根據(jù)其求治心切，醫(yī)學(xué)檢查正常及到處就診可做出診斷。

（二）抑郁癥（depression）　表現(xiàn)為對日常生活喪失興趣，記憶力差，注意力難以集中，活動減少，工作能力下降，自責(zé)、自罪，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念，認(rèn)為自己腦子里長東西，自己內(nèi)臟腐爛了等。根據(jù)病史和晨重夜輕，睡眠障礙，自我評價(jià)低等特點(diǎn)可確診。

（三）精神分裂癥（schizophrenia）　早期患者可出現(xiàn)疑病觀念，伴發(fā)器官幻覺和感知綜合障礙。患者訴說軀體某處不適或某一器官有病。隨著疾病的加重出現(xiàn)疑病妄想，堅(jiān)信自己得了嚴(yán)重疾病，患者終日惶惑不安，坐臥不安，經(jīng)多方面檢查無異常也不能消除其癥狀，同時(shí)具有精神分裂癥的其他癥狀。

（四）反應(yīng)性精神障礙（reactive mental disorders）　患者在精神因素的刺激下，可出現(xiàn)緊張、多疑，繼而出現(xiàn)牽連觀念及被害妄想、疑病觀念等，常認(rèn)為自己某器官有病或感到身體某部不適，也可出現(xiàn)自責(zé)、抑郁等。精神因素消除后疑病觀念等癥狀也隨之消失。

（五）腦動脈硬化性精神障礙（mental disorders caused by cereboarterioscledorotic）　發(fā)病年齡多在40歲以上，多伴有高血壓癥。可有記憶及智能的減退，病情有起伏，腦血流圖檢查有助于診斷。