腐蝕劑損傷
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腐蝕劑損傷(injury due to caustics)，具有強(qiáng)腐蝕作用的化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體組織的損害。腐蝕劑通常指強(qiáng)酸和強(qiáng)堿，屬?gòu)?qiáng)烈的原漿毒，可引起嚴(yán)重的組織損傷，甚至穿孔，或遺留瘢痕、狹窄。強(qiáng)酸主要指硫酸(H2SO4)、鹽酸(HCl)、硝酸(HNO3)三種無(wú)機(jī)酸。廣泛應(yīng)用于化肥、化工、鋼鐵、電鍍、印染、造紙、鞣革、炸藥、金屬加工酸洗、人造纖維、照相等行業(yè)。硫酸為無(wú)色油狀液體、不揮發(fā)、加熱到50℃以上可產(chǎn)生三氧化硫煙霧，對(duì)呼吸道有強(qiáng)烈的刺激性。硝酸為無(wú)色液體，濃硝酸在空氣中可釋放出五氧化二氮(N2O5)，即硝酐，與空氣中的水蒸汽形成酸霧，不久即分解為氮氧化合物，其中最主要的是二氧化氮，具有刺激性。濃鹽酸與空氣接觸可以釋放出具有刺激性的氯化氫氣體。
這三種強(qiáng)酸對(duì)皮膚粘膜均具有強(qiáng)烈的腐蝕性，可使蛋白質(zhì)凝固，成為不溶性酸性蛋白，引起局部皮膚粘膜的燒傷和壞死。
口服強(qiáng)酸后在口腔、 食管、胃腸引起充血、 水腫、壞死及潰瘍。創(chuàng)面可產(chǎn)生不同顏色的痂皮。繼而發(fā)生穿孔、瘢痕形成、狹窄及畸形。
強(qiáng)酸煙霧吸入后對(duì)肺組織產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用，破壞了肺泡壁的表面活性物質(zhì)，使肺泡壁通透性增強(qiáng)，致使液體由毛細(xì)血管滲透到間質(zhì)和肺泡內(nèi)產(chǎn)生肺水腫。
經(jīng)消化道、呼吸道和皮膚吸收的過(guò)量強(qiáng)酸，進(jìn)入血液后，與血液中貯備的堿（碳酸氫鹽和堿性磷酸鹽）相結(jié)合，可產(chǎn)生酸中毒，并損傷肝、腎，引起黃疸、肝功能異常。尿中有蛋白質(zhì)，管型，紅、白細(xì)胞或血紅蛋白。
濃硫酸的致死量約為1ml，濃硝酸為8ml，濃鹽酸約為15ml。
長(zhǎng)期接觸低濃度酸霧的工人可產(chǎn)生牙齒酸蝕癥、皮炎、濕癥和慢性支氣管炎。
口服強(qiáng)酸后，應(yīng)立即飲用或向胃內(nèi)灌入弱堿類溶液如氫氧化鋁凝膠60ml，或石灰水的上清液（含0.17％氫氧化鈣）200ml或極稀薄的肥皂水 100～200ml進(jìn)行中和。然后內(nèi)服生蛋清60ml、牛奶或豆?jié){ 200ml，用以保護(hù)燒傷的粘膜創(chuàng)面。禁忌催吐和胃管洗胃，也不能服用碳酸氫鈉液，以免胃腸道內(nèi)脹氣，導(dǎo)致穿孔。
有劇痛時(shí)皮下注射嗎啡或嘜啶。靜脈點(diǎn)滴 1/6克分子乳酸鈉，糾正酸中毒。為預(yù)防消化道瘢痕形成，應(yīng)口服潑尼松，10～20mg，每日3次，持續(xù)2～3周。
吸入強(qiáng)酸后，應(yīng)給予吸氧，2～5％碳酸氫鈉溶液噴霧吸入、鎮(zhèn)靜藥物、腎上腺皮質(zhì)激素及靜脈注射脫水藥物。
皮膚和眼部燒傷后，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗 5～10分鐘。燒傷皮膚亦可用1％氨水或4％碳酸氫鈉溶液洗滌，然后分別按皮膚和眼燒傷進(jìn)行常規(guī)處理。硫酸、硝酸和氫氟酸為強(qiáng)腐蝕劑而鹽酸和濃有機(jī)酸（如醋酸、甲酸、草酸）的腐蝕性較弱。
強(qiáng)堿類中毒
強(qiáng)堿主要包括氫氧化鈉(NaOH)、氫氧化鉀 (KOH)、 氧化鈉(Na2O)、氧化鉀(K2O)四種。廣泛應(yīng)用于冶金、造紙、染料、印染、紡織、人造纖維、制皂、制藥、 制革、化驗(yàn)試劑等行業(yè)。 碳酸鈉、碳酸鉀、氫氧化鈣、氧化鈣腐蝕性較弱。
強(qiáng)堿具有強(qiáng)烈的腐蝕性，易溶于水而放出熱量，它的固體或濃溶液與組織接觸后，能迅速吸收組織中的水分，與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為凍膠樣的堿性蛋白鹽，與脂肪結(jié)合成肥皂，損壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，使堿迅速侵入組織內(nèi)，造成嚴(yán)重的組織損害，甚至壞死、形成較深的潰瘍?？诜?qiáng)堿后，口腔粘膜呈紅棕色，有水腫、潰瘍、食管或胃可發(fā)生穿孔，?？梢蝰：凼湛s而致消化道狹窄。強(qiáng)堿進(jìn)入眼內(nèi)，可引起結(jié)膜炎，結(jié)膜和角膜的水腫、潰瘍及壞死，嚴(yán)重者可致失明。
內(nèi)服強(qiáng)堿后，應(yīng)盡速給予食用醋，3～5％醋酸或5％稀鹽酸，飲用大量橘汁或檸檬汁以中和之。繼而給蛋清水、牛乳、豆?jié){、植物油口服，每次200ml。皮膚及眼部燒傷后，即刻用清水沖洗，洗到皂液物質(zhì)消失為止，再按燒傷處理。早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以防止瘢痕狹窄。其他尚應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療。
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