良性腦瘤
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一、什么是良性腦瘤
所謂良性腦瘤是指生長(zhǎng)在顱內(nèi)某一部位(多在腦神經(jīng)組織外)，組織分化良好，生長(zhǎng)緩慢，多能根治的腫瘤。如腦膜瘤、垂體腺瘤、胚胎殘余性腫瘤及血管腫瘤等。而惡性腦瘤則相反(大都生長(zhǎng)在腦神經(jīng)組織內(nèi))，細(xì)胞分化不良，生長(zhǎng)迅速，難以根治。如腦內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤及侵入瘤等多為惡性。有些良性腦瘤，由于位置較深，其周圍有許多重要結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)時(shí)體積已很大，手術(shù)不能全部切除，預(yù)后不良。而某些所謂的惡性腦瘤，由于生長(zhǎng)在不很重要的腦組織中，幾乎能全部切除，手術(shù)后也能生存較長(zhǎng)時(shí)間，甚至能治愈。有極個(gè)別的腦瘤，開始為良性，以后逐漸轉(zhuǎn)變成惡性。因此，不論患了何種性質(zhì)的腦瘤，都不應(yīng)該掉以輕心，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
良性腦瘤生長(zhǎng)緩慢,包膜較完整,不浸潤(rùn)周圍組織及分化良好;惡性腦瘤生長(zhǎng)較快,無包膜,界限不明顯,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),分化不良。無論良性或惡性,均能擠壓、推移正常腦組織,造成顱內(nèi)壓升高,威脅人的生命。
二、良性腦瘤病因病理
醫(yī)學(xué)對(duì)腦膠質(zhì)瘤的病因尚不甚明了，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由多種因素綜合作用的結(jié)果,歸納起來有：
①腦胚胎組織發(fā)育異常；
②遺傳因素，近年來認(rèn)為膠質(zhì)瘤有遺傳傾向；
③化學(xué)因素，近年來認(rèn)為致癌物甲基膽蔥及甲基業(yè)硝脲或乙基亞硝脲口服或靜注都可致腦膠質(zhì)瘤；些病毒病因，國外一些學(xué)者用某些病毒能在多種動(dòng)物身上誘發(fā)小本瘤，但在人身上未能證實(shí)。
中醫(yī)認(rèn)為有以下幾種病因病理。
①寒氣客于經(jīng)脈致氣血郁結(jié)，腫大成積。
②脾腎陽虛，清陽不升，痰濕內(nèi)生，痰阻經(jīng)絡(luò)，致痰迷心竅。
③肝血虧虛，腎精不足，或先天不足，致肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，眼吊復(fù)視，抽搐震顫。
④邪毒內(nèi)侵，肝郁化火，肝火-L炎，氣血上逆，成為濕熱淤毒，故顱內(nèi)腫瘤的內(nèi)因有脾腎陽虛或肝腎陰虛；外因為寒氣、邪毒入侵及形成痰濕、淤毒等格于奇恒之府，則陰濁積于腦而發(fā)為腫瘤。
腦瘤病理
顱內(nèi)腫瘤是一個(gè)包括幾十種腦部腫瘤的總稱，最多見的為膠質(zhì)瘤，約占1/3～1/2以上；其組織來源為外胚層發(fā)生的腫瘤，半數(shù)以上屬惡性。膠質(zhì)瘤根據(jù)病理和臨床可分為：星形細(xì)胞瘤、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、室管膜母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)瘤和少枝膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。其次為腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤（90％為聽神經(jīng)瘤）、垂體腺瘤和顱咽管瘤（為最常見的顱內(nèi)先天性腫瘤）等，除膠質(zhì)瘤外，絕大多數(shù)為顱內(nèi)良性腫瘤。
兼顧病理特征，并與臨床相結(jié)合，可將腦瘤分為：
①膠質(zhì)細(xì)胞瘤，占45％，居腦瘤之首；
②腦膜瘤，占15％左右；
③垂體腺瘤，約為15～20％，多位于垂體前葉；
④神經(jīng)鞘瘤，占顱內(nèi)腫瘤10％左右；
⑤先天性腫瘤，占12％左右；
⑦顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，占腦瘤的12％左右。
三、良性腦瘤癥狀
1.頭痛是腦瘤最早和最多見的癥狀，見于82%~90%的病人，程度各人不同。初為間歇性，以早晨清醒時(shí)及晚間較多且較重。多以額部或兩顳部的搏動(dòng)性鈍痛或脹痛和變?yōu)槌掷m(xù)性。咳嗽、用力、噴嚏、俯身、低頭時(shí)可使頭痛加劇。小兒因顱骨未閉，顱壓增高時(shí)顱縫分開，故可沒有頭痛，只訴頭昏。頭痛往往以一般止痛劑治療無效，而以脫水劑治療則效果明顯。
2.嘔吐為主要癥狀之一，約發(fā)生于2/3的病人。常見于劇烈頭痛時(shí)，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。嚴(yán)重者不能進(jìn)食，食后即吐。
3.視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高最重要的客觀體征。幕下及中線腫瘤病人出現(xiàn)較早，幕上的良性腫瘤出現(xiàn)較晚，有的甚至不出現(xiàn)。視乳頭水腫早期并不影響視力，視野檢查可見生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。當(dāng)視乳頭水腫持續(xù)數(shù)周或數(shù)月之后，視盤逐漸變得蒼白，視力開始減退，視野呈向心性縮小，這是視神經(jīng)萎縮的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)陣發(fā)性黑朦，視力將迅速下降，甚至很快失明，這時(shí)即使手術(shù)解除了顱內(nèi)高壓，視力往往也不能改善。
四、良性腦瘤診斷檢查
1．早期可無明顯癥狀。隨著腫瘤生長(zhǎng)，逐漸出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視覺障礙等。癥狀進(jìn)行性加重。有的可見頭暈、復(fù)視、精神癥狀、癲癇發(fā)作、頸項(xiàng)強(qiáng)直，以及腦疝時(shí)出現(xiàn)呼吸，脈搏變慢，血壓增高等變化。因腫癌部位不同而產(chǎn)生不同的癥狀、體征等。
2．X線平片檢查可見顱內(nèi)壓增高及定位的證據(jù)。
3．超聲波探測(cè) 中線波向健側(cè)移位，可見占位病變位置的大小，有的可見腫瘤病理波形。
4．同位素腦掃描可見同位素濃集現(xiàn)象。
6．CT或MRI檢查可顯示腫瘤輪廓和周圍水腫帶、腦室擴(kuò)大或移位情況。
7．腦電圖檢查 出現(xiàn)局限性慢波或彌散性節(jié)律異常。
腦瘤鑒別診斷 腦瘤應(yīng)與癲癇、腦膿腫、腦血管疾病、腦蛛網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)乳頭炎、內(nèi)耳眩暈病等相鑒別。細(xì)心診察，多數(shù)不難區(qū)別。
五、良性腦瘤治療方法
1.手術(shù)治療 手術(shù)治療的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小又位于適當(dāng)部位者，可爭(zhēng)取全部切除。 手術(shù)治療的目的在于明確診斷、改善癥狀、減輕腫瘤負(fù)荷、清除壞死及缺氧組織，為其他治療創(chuàng)造條件。
2.辨證分型治療
腦瘤可分早期、中期和晚期。早期患者，腫瘤尚小，正氣尚盛，瘀毒不深，多采用以攻為主，或大攻小補(bǔ)，或先攻后調(diào)；中期，腦瘤發(fā)展到一定程度，正氣亦傷，但正邪相爭(zhēng)處于勢(shì)均力敵階段，宜攻補(bǔ)并重；晚期，腫瘤已增至嚴(yán)重階段，正虛邪盛，患者不任攻伐，當(dāng)扶正為主，少佐祛邪抗瘤藥。
六.腦瘤預(yù)防
注意飲食衛(wèi)生，避免苯并芘、亞硝胺等致癌物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。講究個(gè)人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，防止病毒感染。避免腦部外傷，發(fā)生腦外傷時(shí)應(yīng)及時(shí)治愈。已患顱內(nèi)腫瘤的人不宜再生育。日常生活中，應(yīng)多食用些黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、西紅柿、萵苣、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。
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