超聲在泌尿系統(tǒng)的應用
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超聲在泌尿系統(tǒng)的應用(ultrasonography in urinary system)，超聲在泌尿系統(tǒng)疾病中的應用常將腎上腺及男性生殖器（睪丸、精囊及前列腺）的應用包括在內。1979年以來超聲在腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及男性生殖系統(tǒng)疾病的診斷及移植腎的監(jiān)測方面成果顯著。體外震波碎石的超聲技術又為這一學科開拓了新領域。
B型超聲診斷泌尿系統(tǒng)疾病有利的條件是： ①腎臟、膀胱、前列腺等臟器，易于從腹壁或直腸內進行檢查;睪丸及附睪是淺表器官，更易檢查。②尿液是最好的透聲介質，因此，尿路充盈時腎盂對比度好，輸尿管及膀胱等器官的病變更易顯示。③無創(chuàng)傷、無痛苦、簡便、易行，可以反復檢查。
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腎內囊性疾病的診斷及處理
超聲對于直徑約 5mm的小囊腫即可作出診斷。在超聲引導下用穿刺針準確刺入囊內，抽出囊液并注入冰醋酸、四環(huán)素或酒精等，使囊腫消除，防止復發(fā)，這是一種對較大囊腫的非手術療法。
泌尿路梗阻的超聲檢查
聲像圖中腎盂、腎盞和周圍的血管、淋巴、神經、脂肪等組織結構，形成回聲增強的腎竇回聲。一旦腎盂腔中含有尿液，便可出現(xiàn)液性回聲的間隙，超聲聲像圖上稱為腎竇分離。腎盂積水聲像圖上因病情程度不同，可表現(xiàn)條狀無回聲的輕度腎竇分離、圓形或卵圓形的腎盂擴張，繼而因腎盞受累出現(xiàn)花朵狀或手套狀的腔道融合，或各盞擴張形成調色碟形圖像，腎也可形成多房性囊狀，最后積水壓迫可使腎實質菲薄，整個腎臟形成巨大囊狀物，聲像圖中全無正常腎臟的組織結構。輸尿管近端的梗阻使積水擴張的腎盂輸尿管縱切面圖像呈煙斗狀，遠端梗阻則引起整個輸尿管擴張。輕中度的輸尿管擴張呈條狀無回聲透聲帶，重度者因擴展、迂曲、輸尿管切面的暗區(qū)有光帶分隔，呈多房性囊狀物。梗阻發(fā)生在膀胱以下，則出現(xiàn)膀胱殘余尿，尿潴留，雙側輸尿管擴張，雙腎盂積水。用超聲檢查可以判斷梗阻的部位、原因，以及梗阻程度。
泌尿系統(tǒng)腫瘤的超聲診斷和治療
現(xiàn)代超聲診斷儀器，可發(fā)現(xiàn)1cm的實性腫物；具有回聲增強特征性的錯構瘤，小至5～6mm即可為超聲查出?？稍诔曇龑逻M行穿刺，選擇性地吸取病變組織，進行病理學檢查確診腫瘤的性質和種類。超聲引導下穿刺也可用于藥物灌注的腫瘤治療。超聲探查腎盂腫瘤有一定困難，原因是瘤體與周圍腎竇結構的組織回聲性質相近。如果伴有腎盂積水，形成對腫物的襯托，便易于發(fā)現(xiàn)。同樣輸尿管腫瘤積液也可用超聲查出。作膀胱內腫瘤超聲檢查時應囑病人充盈膀胱（憋尿），在尿液的襯托下，膀胱中很小的腫瘤也能發(fā)現(xiàn)，尤其是后、側壁的腫物。
采用腔內超聲的方法 （即經尿道的膀胱內超聲檢查），可對膀胱腫瘤的病變程度進行分期。其方法是將一個直徑7～8mm細的管狀探頭，經尿道插入膀胱內進行檢查，探頭的頂端裝有1～3個不同傾斜角度的晶片，在探頭轉動時，可以由外面開關控制，取得膀胱各處的切面。這種掃描的圖像，可以使膀胱各種組織層次清晰地顯示出。在有腫瘤的部位能看到病變侵入的深度，因此可在術前明確了解腫瘤侵犯的程度。
泌尿系統(tǒng)結石的超聲診斷及處理
結石在超聲圖像上有著明確的特征（回聲極強，并有聲影），極易檢出。泌尿系統(tǒng)結石造成梗阻時，出現(xiàn)管腔的積尿與擴張，液體存留使結石回聲的圖像一目了然。沒有積水的腎結石，因混雜在腎竇的回聲之中，亦呈強回聲反射，稍難發(fā)現(xiàn)。輸尿管腹段、盆段的結石，因周圍腸腔內容物（主要為氣體）的干擾，同樣不易診出。雖然，腎與輸尿管的結石超聲檢出效果較膽結石為低，略遜于X射線檢查，但因超聲使用方便，經濟，尤其在腎臟受損、尿路梗阻、無功能腎等不便造影等情況下，仍不失為首選的方法。
為防止泌尿系統(tǒng)結石手術出血，避開大血管，以免造成出血及組織損傷，確定進路，可用小探頭多普勒超聲儀在腎表面探查，尋找確定血管的位置、走向和徑路。另有一種很小的儀器，可在結石處發(fā)出音響信號，在手術暴露的腎臟上找出結石的具體位置。
超聲碎石在50年代即有報道。1956年有人用 25kHz頻率的超聲波對尸體輸尿管中的結石進行粉碎實驗，及腎結石、膽結石粉碎的試驗。直接接觸碎石的方法已可通過膀胱鏡、輸尿管鏡及腎鏡應用于臨床。但它是一種侵入性的治療方法，操作繁難，會損傷機體，令病人痛苦。
非接觸超聲碎石是采用多聲束聚集方法，使焦點的聲能聚集有強大功率以破碎結石。體外超聲震波碎石機，使結石粉碎成微小顆粒，隨尿液排出體外。
泌尿系統(tǒng)炎癥的超聲診斷
80年代后超聲也用于彌漫性腎損害的腎臟病，如腎小球腎炎、脂性腎病、腎功能衰竭、無功能腎，這都已成為超聲診斷的適應癥。狼瘡腎、痛風腎的聲像圖均有特點。對獲得性免疫缺陷綜合征時出現(xiàn)的腎實質增強的聲像圖改變亦多有報道。慢性膀胱炎時聲像圖亦有明顯的改變。
腎上腺的超聲診斷
腎上腺體積小而薄，影像學診斷不易發(fā)現(xiàn)。但超聲二維圖像在多方位，采取多切面掃描，檢出率較高。三維切面圖像在取得圖像后，可以存儲再現(xiàn)，任意地逐層選取縱、橫、額各種切面，仔細探索、分析。
泌尿系統(tǒng)介入超聲及造影
80年代后介入超聲方法在泌尿系統(tǒng)疾病的應用上極為廣泛。前述的結石術中探測，以及經尿道的膀胱腔內探查也應屬于這一范疇，此外還有腎腫瘤的術中定位、腎腫瘤超聲引導下穿刺進行細胞學檢查及活體組織學檢查，以及在超聲引導下造瘺與腫瘤灌注療法、囊腫的穿刺治療均屬此類。
超聲造影檢查，可用于泌尿系功能檢查。最簡單的方法是飲水500～700ml后，加用速尿，同時壓迫腹部，阻止輸尿管排尿，使腎盂充盈擴張，人工地造成腎盂“積水”，此時超聲檢查，能更清楚地觀察腎盂內的病變，如腫瘤、結石等。這對X射線造影劑過敏的病人，開創(chuàng)了一種安全的新技術。比較少用的方法是用微泡劑，加一定壓力注入膀胱，患有膀胱輸尿管返流時，可在腎盂腔中發(fā)現(xiàn)含有微泡的液體。尿道的超聲造影是封堵尿道上口，注入無菌液體以檢查有無尿道憩室。
泌尿系統(tǒng)多普勒超聲檢查
彩色多普勒超聲已廣泛用于腎血流的研究及占位性疾病的診斷研究，多普勒技術可應用于尿的動力學觀察。泌尿系統(tǒng)功能最簡單的二維超聲功能檢查，是根據(jù)平臥位深呼吸時尿道內口上下移動范圍的數(shù)值，判斷膀胱支持組織的彈性及張力，以確定是否為真性張力性尿失禁。
男性生殖系統(tǒng)疾病的超聲治療
如用于陰莖硬結的治療。
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