腹腔出血
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腹腔內(nèi)多種臟器的病變損傷了血管破裂都可導(dǎo)致腹腔出血。
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腹腔出血的原因
腹腔內(nèi)多種臟器的病變損傷了血管都可導(dǎo)致腹腔出血，造成嚴(yán)重的后果，具體如：
1.嚴(yán)重的急性闌尾炎時(shí),系膜因炎性水腫而肥厚,結(jié)扎系膜血管時(shí)容易將脆弱之水腫組織勒斷,致血管結(jié)扎不牢.或鉗夾時(shí)就將系膜夾碎,結(jié)扎時(shí)未將血管扎牢。
2.鉗夾系膜之血管鉗發(fā)生松脫,血管回縮,再次鉗夾,結(jié)扎時(shí),又未將血管夾位,扎牢。
3.結(jié)扎系膜時(shí),術(shù)者應(yīng)在血管鉗下逐漸將結(jié)扎線收緊,助手亦應(yīng)將血管鉗逐漸放松;如助手放鉗過快,致血管回縮而未被扎牢.血管斷端因受血管鉗之?dāng)D壓而暫時(shí)不出血,術(shù)后管腔又逐漸張開而出血。.
4.闌尾切除術(shù)中,闌尾動(dòng)脈之分支未被結(jié)扎,患者可因血壓偏低而不出血,術(shù)后當(dāng)血壓回升后又再度出血。
5.結(jié)扎不牢靠,致結(jié)扎線松脫出血。
6.因炎癥腐蝕或腹腔引流管放置時(shí)間過長或質(zhì)地較硬,壓迫附近組織和血管造成出血.此種出血之發(fā)生率極低,出血量亦少。
腹腔出血的診斷
突然暈倒，是失血性休克表現(xiàn)。有時(shí)會(huì)從口腔，鼻子等部位噴出或溢出，情況危急，應(yīng)盡快去醫(yī)院就醫(yī)。
腹腔出血的鑒別診斷
腹腔出血的癥狀有失血性休克表現(xiàn)、劇烈腹痛、腹腔穿刺可以抽出不凝血的血液等，需要和下列癥狀相互鑒別。
胃腸道出血：消化道的許多病變均可出血，但大多數(shù)都可用少數(shù)幾個(gè)疾病診斷來解釋。上和下消化道出血的區(qū)別依其位于Treitz韌帶的近端或遠(yuǎn)端而定。
異位妊娠：孕卵在子宮以外著床稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。異位妊娠可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶等處，其中以輸卵管妊娠為最常見，約占發(fā)病數(shù)90%～95%以上。
黃體破裂：黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，好發(fā)于14～30 歲的年輕女性，因此，有人稱之為“青春殺手”。
腹腔種植：癌細(xì)胞侵犯至漿膜外時(shí)，可以脫落至腹腔內(nèi)其他器官表面，引起腹腔種植播散。腹腔種植轉(zhuǎn)移是一個(gè)復(fù)雜的生物過程，好發(fā)部位有大網(wǎng)膜、腸系膜、膀胱直腸凹、子宮直腸凹等，以盆腔道格拉斯窩(直腸子宮陷凹)附近較為常見;可以在陰道觸診時(shí)及硬結(jié)，也可以廣泛種植于腹腔內(nèi)，形成癌性腹膜炎。
腹腔積血：腹腔臟器在自身疾病或外力損傷下破裂，腹腔穿刺得積血即可證實(shí)為腹腔積血。肝臟是腹腔內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官，擔(dān)負(fù)人體的重要生理功能。肝細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受力較差，故有肝動(dòng)脈和門靜脈提供豐富的血液供應(yīng)，并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保護(hù)。但由于肝臟體積大，質(zhì)地脆，一旦遭受暴力容易損傷，發(fā)生腹腔內(nèi)出血或膽汁泄漏。
突然暈倒，是失血性休克表現(xiàn)。有時(shí)會(huì)從口腔，鼻子等部位噴出或溢出，情況危急，應(yīng)盡快去醫(yī)院就醫(yī)。
腹腔出血的治療和預(yù)防方法
腹腔出血一般是實(shí)質(zhì)器官破裂造成的，最常見的是脾破裂，其次是肝破裂。出血后會(huì)引起血性腹膜炎，癥狀較輕。患者一般狀態(tài)不好，血壓低，可能會(huì)有休克癥狀。注意檢查是否合并空腔器官破裂，腹部X線平片是必須的。如有腹部游離氣體，或者腹膜炎表現(xiàn)明顯，懷疑同時(shí)有空腔器官破裂?？尚性\斷性腹腔穿刺，穿出液的性質(zhì)可以判斷器官的損害?？剐菘酥笱杆偻迫?a href="/w/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%AE%A4" title="手術(shù)室">手術(shù)室，脾破裂需切除，肝破裂看具體情況，其他合并傷也要看具體情況。腹內(nèi)出血需要注意的是腹膜后出血，一般多由骨盆骨折引起的，起病隱匿，危害極大。發(fā)現(xiàn)骨盆骨折的病人有血壓降低，休克等癥狀，應(yīng)高度懷疑腹膜后血腫!
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