雙香豆乙酯
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雙香豆乙酯（Ethyl Biscoumacetate），能阻礙已形成血栓的擴展，但無溶栓作用。適用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病。僅口服有效，奏效慢而持久，對需長期維持抗凝者才選用本品，需要迅速抗凝時，應(yīng)選用肝素，或在肝素治療基楚上加用本品。
本藥品被歸類到止血藥等藥品分類。
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雙香豆乙酯的副作用（不良反應(yīng)）
口服本品過量易引起出血。早期過量可表現(xiàn)為牙齦出血、傷口過量滲血、皮膚壞死或紫癜、鼻衄、月經(jīng)過多等。內(nèi)出血可表現(xiàn)為無癥狀的血尿或便血、麻痹性腸梗阻、咯血、嘔血等。其他不良反應(yīng)還有頭昏、嚴重持續(xù)性頭痛、腹痛、背痛等。
雙香豆乙酯禁忌癥
(1)本品通過胎盤，妊娠期給藥可造成胎兒內(nèi)出血或死胎。應(yīng)用于妊娠最初3個月，有致胎兒畸形可能。產(chǎn)前服用可致新生兒或胎兒內(nèi)出血和分娩流血過多，孕婦應(yīng)禁用。
(2)本品能經(jīng)乳腺分泌入乳汁中、哺乳期婦女服用本品可致嬰幼兒低凝血酶原血癥。
(3)老年入應(yīng)適當減少用量。
(4)下列情況應(yīng)慎用：酒精中毒、惡病質(zhì)、結(jié)締組織疾病、充血性心力衰竭、發(fā)熱、病毒性肝炎、肝功能失代償或肝硬化、高脂血癥、甲狀腺功能低下、重度營養(yǎng)不良、維生素 C或 K缺乏、胰腺疾病、口炎性腹瀉、近期放射治療后、嚴重糖尿病、高血壓病、各種血液病、活動性消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、感染性心內(nèi)膜炎、腎功能不全等。
服用雙香豆乙酯須注意的事項
本品性狀發(fā)放改變時請勿服用。
雙香豆乙酯的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
口服成人常用量：開始一日 600—900mg，分 2-3次給藥。維持量根據(jù)凝血酶原時間調(diào)整，一般每日 300～600mg，分 2-3次給藥。
雙香豆乙酯藥物相作用
(1)與本品合用能增強抗凝作用的藥物有；①與血漿蛋白的親和力比本品強，競爭結(jié)果游離的雙香豆乙酯增多，如阿司匹林、保泰松、羥基保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯貝丁酯(安妥明)、磺胺類藥、丙磺舒等；②抑制肝微粒體酶，使本品代謝降低而增效，如氯霉素、別嘌醇、單胺氧化酶抑制藥、甲硝唑(滅滴靈)、西咪替丁等；③減少維生素 K的吸收和影響凝血酶原合成的藥物，如各種廣譜抗生素、長期服用液狀石蠟或考來烯胺(消膽胺)等；④能促使本品與受體結(jié)合的藥物，如奎尼丁、甲狀腺素、同化激素、苯乙雙胍；⑤干擾血小板功能，促使抗凝作用更明顯的藥物，如大劑量阿司匹林、水楊酸類、前列腺素合成酶抑制藥、氯丙嗪、苯海拉明等；⑥此外能增強抗凝作用的藥物還有丙硫氧嘧啶、二氮嗪(diazoxide)、丙吡胺(disopyramide)、口服降糖藥、磺吡酮(抗痛風藥)等，機制尚不明確；⑦腎上腺皮質(zhì)激素和苯妥英鈉既可增加，也可減弱抗凝的作用，有導(dǎo)致胃腸道出血的危險，一般不合用；⑧不能與鏈激酶、尿激酶合用，否則易導(dǎo)致重危出血。
(2)與本品合用能減弱抗凝作用的藥物；①抑制口服抗凝藥的吸收，包括制酸藥、輕瀉藥、灰黃霉素、利福平、格魯米特(導(dǎo)眠能)、甲丙氨酯(安寧)等；②維生素 K、口服避孕藥和雌激素等，競爭有關(guān)酶蛋白，促進因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
雙香豆乙酯成分或處方
主要成分為雙香豆乙酯。
雙香豆乙酯藥理作用
本品為間接作用的抗凝劑，抑制維生素K在肝臟細胞內(nèi)合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。通過維生素K作用，肝臟微粒體內(nèi)的羧基化酶能將上述凝血因子的谷氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)棣?羧基谷氨酸，后者與鈣離子結(jié)合，才能發(fā)揮其凝血活性。本品的作用是抑制羧基化酶。雙香豆乙酯對已經(jīng)合成的上述因子并無直接對抗作用，必須等待這些因子在體內(nèi)相對耗竭后，才能發(fā)揮抗凝效應(yīng)。所以本品起效緩慢，僅在體內(nèi)有效。停藥后藥效持續(xù)時間較長，直到維生素K依賴性因子逐漸恢復(fù)到一定濃度后，抗凝作用才消失。上述各因子的分解速度也不一致，因子Ⅶ的半衰期最短，約5小時，失活后可部分延長凝血酶原時間.因子Ⅱ的半衰期最長，達60小時。此外，本品尚能誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生維生素K依賴性凝血因子前體物質(zhì)，并釋放入血，其抗原性與有關(guān)凝血因子相同，但無凝血功能，相反地有抗凝血作用，并能降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)。因此在本品作用下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ減少，而“假凝血因子”亦即“維生素K拮抗劑誘導(dǎo)蛋白質(zhì)”增多，達到抗凝效應(yīng)。
雙香豆乙酯貯藏方法
密閉，避光貯存。
市場上的雙香豆乙酯
- 雙香豆乙酯
- 包裝規(guī)格：50mg
參看
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