外科學總論/現(xiàn)場急救與后送
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（一）現(xiàn)場急救：
1．滅“火”：要迅速采取有效措施盡快滅火，消除致傷原因。熱力致傷者，可行“創(chuàng)面冷卻療法”。用清潔水（如自來水、河水、井水等），水溫5-200C，冷敷或浸泡創(chuàng)面，需持續(xù)1／2-1小時，以取出后不痛或稍痛為止。適用于中、小面積燒傷，特別是頭、面、四肢。
（1）一般火焰的滅火：保持鎮(zhèn)靜，忌奔跑，跑則風大加重燃燒。迅速脫去燃燒的衣服，或就地臥倒，緩慢打滾壓滅火焰，或跳入附近水池、河溝內滅火。他救時，將傷員按倒，同時用就便材料如棉被、雨衣、毯子、雪或砂土壓滅火焰。
（2）凝固汽油燃燒的滅火：凝固汽油彈爆炸時，即用雨衣或他物遮蓋身體，待油滴落下后拋掉遮蓋物，離開燃燒區(qū)。滅火時忌直接用手去撲打，可用濕布或砂土覆蓋，或跳入水中，如有濃煙，用濕布掩蓋口鼻保護呼吸道。
（3）磷燒傷：磷的特點是在空氣中自然，在皮膚上越燒越深。磷可經(jīng)創(chuàng)面吸收，造成肝、腎損害及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。磷及磷的氧化物接觸皮膚粘膜，均可造成燒傷。處理磷燒傷的創(chuàng)面宜用濕布復蓋浸入水中，用1％硫酸銅溶液浸洗后移除黑色磷化銅顆粒，并用2-3％碳酸氫鈉液中和磷酸。切忌將創(chuàng)面暴露于空氣中，并忌用油膏包扎（磷溶于油脂類，溶解后被吸收）。用濕布掩蓋口鼻能防止磷化物吸入呼吸道，如果用過錳酸鉀液浸濕的布效果好。
（4）化學燒傷的急救：各種強酸鹼燒及皮膚，應立即用水反復沖洗干凈，盡快縮短化學劑接觸皮膚的時間。瀝青燒及皮膚時，亦迅速用水沖洗冷卻，然后結合清創(chuàng)術用甘油或汽油洗去瀝青。
2．保護創(chuàng)面：滅火后除必要時脫去衣服 （或順衣縫剪開）外，將傷員安置于擔架或適當?shù)牡胤?，可用各種現(xiàn)成的敷料作初期包扎或清潔的衣服被單等覆蓋創(chuàng)面，目的是保護創(chuàng)面，避免再污染或損傷，沒有必要去作其他創(chuàng)面處理。
3．止痛：燒傷后疼痛是很劇烈的，必需及時予止痛劑，如口服止痛片或注射杜冷丁。合并呼吸道燒傷或顱腦損傷者忌用嗎啡，以免抑制呼吸。
4．補充液體：口服淡鹽水、淡鹽茶或燒傷飲料。如病情嚴重，有條件時應及早靜脈輸液（如生理鹽水、右旋醣酐、血漿等）。切忌口服大量無鹽茶水或單純輸入大量5％葡萄糖溶液，以免加重組織水腫。
燒傷飲料片：每片含食鹽0．3克，小蘇打0．15克，魯米那0．005，糖適量。溶于100毫升水中即為燒傷飲料。
5．其他措施：口服或注射抗菌素，注意合并傷的處理。眼燒傷時應沖洗眼睛，涂抗生素眼膏。注射破傷風抗毒素1500單位。天冷時注意保暖。
（二）傷員的后送與住院處理：
當從現(xiàn)場搶救出大批燒傷傷員時，對中小面積燒傷原則上應就近組織搶救，以便及時治療，減輕痛苦。對于大面積燒傷傷員，也應就地搶救，有時需考慮轉送到條件較好的醫(yī)療單位。轉送傷員時，最好在傷后4小時內送達目的地。如不能此時間送到，應就地抗休克，待休克已基本平穩(wěn)后再送。轉送途中必要時應設法輸液，給鎮(zhèn)靜劑，盡量減少顛簸。戰(zhàn)時如不能就地救治休克，必須在休克期轉送時，則應在中途設立中轉站，進行分段輸液。
傷員送到醫(yī)院后處理：面積20％以下者，可口服燒傷飲料，創(chuàng)面清創(chuàng)后包扎或暴露。燒傷面積21－40％者，可口服補液加靜脈輸液，其靜脈補液中以晶體為主，膠體可用右旋醣酐。面積在40％以上者，進行靜脈輸液，并應考慮輸血，適量口服液體。
對于嚴重大面積燒傷傷員的接診處理：
1．了解傷員一般情況，有無休克、呼吸道燒傷及合并傷。估計燒傷面積與深度。
2．進行輸液配血。有休克或休克先兆者，輸液愈早愈好，勿延誤時間。同時制訂初步輸液計劃。
3．酌情給止痛劑。休克嚴重病員止痛劑應自靜脈注射。
5．中重度呼吸道燒傷，或面頸部深度燒傷后喉頭水腫呼吸困難，應作氣管切開。給氧。
7．病情穩(wěn)定或休克好轉后，及早施行肢體環(huán)狀焦痂切開減壓，取暴露或包扎療法。
8．做好各項病情觀察（如脈搏、呼吸、血壓、液體出入量等）與詳細記錄。
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