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多食

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兒童飯量無(wú)故突然增加要引起重視,專家告誡,如果你的孩子出現(xiàn)飯量突然增大,體重卻未見(jiàn)增加,或者反而降低,孩子飲水的次數(shù)和量都有明顯增加,抵抗力變得低下,皮膚明顯粗糙或暗黑等反常癥狀時(shí),應(yīng)想到患糖尿病的可能,及時(shí)到醫(yī)院就診。

目錄

多食的原因

兒童糖尿病是由于胰臟不能分泌足夠胰島素,使血糖無(wú)法被有效地利用,并積聚血液中,造成可怕的并發(fā)癥,部分則經(jīng)由循環(huán)系統(tǒng)腎臟排出體外,使尿液也含有糖分,故稱為糖尿病。

兒童糖尿病與成人糖尿病的原因不同,而治療方式也略有差異,最明顯的,是兒童糖尿病一定要靠注射胰島素治療,口服藥物是沒(méi)有療效的。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)兒童患糖尿病的原因仍未有統(tǒng)一的見(jiàn)解, 只知道以下幾項(xiàng)均可能是病因之一:

(1) 遺傳因素

雖然至今我們對(duì)兒童糖尿病遺傳的問(wèn)題所在仍沒(méi)有具體確切的答案,但根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,惟患此病的兒童,不少亦有患糖尿病的家人,近年科學(xué)家亦發(fā)現(xiàn)糖尿病與某些遺傳因子很有關(guān)連。一般的論據(jù)認(rèn)為在有先天性遺傳傾向的孩子,在受到某些病毒感染時(shí),身體的免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤產(chǎn)生“自身抗體”,破壞胰臟的胰島素分泌功能,因而導(dǎo)致糖尿病。

(2) 免疫系統(tǒng)失調(diào)

這是指身體制造出一種不正常的抗體,攻擊分泌胰島素的細(xì)胞,使胰腺制造胰島素的功能受損。

(3) 胰臟炎感染

假使胰臟受到過(guò)濾性病毒感染(如肋腺炎、德國(guó)麻疹等)而引致胰臟炎,分泌胰島素的細(xì)胞也可能受到破壞而失去功能。

(4) 以上各項(xiàng)因素合成

多食的診斷

兒童糖尿病通常屬急性,病發(fā)頗突然。由于血液中的糖分突然升高,血糖血尿液排出,連同礦物質(zhì)及水分也流失,使小孩子一方面尿頻,一方面又感到口渴和疲倦。如果排尿時(shí)連帶血液中的離子也被排出,更會(huì)令血液中的酸堿度驟降,甚至影響到呼吸系統(tǒng),令兒童突然感到呼吸困難。

兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要比成人嚴(yán)格。兒童的正常血糖 水平:空腹血糖<7.2毫摩爾/升(130毫克/分升),口服葡 萄糖后2小時(shí)<7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)。

有典型糖尿病癥狀,并且在一天中的任何時(shí)候,查血糖 都)11.1毫因爾/升(200毫克/分升),或者不僅一次空腹血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),服糖后2小時(shí)及空腹至2小時(shí)血糖均為≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)者,才可作出診斷。

兒童糖耐量減低(IGT)診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖≤7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),服糖后2小時(shí)血糖>7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),甚至服糖后2小時(shí)及空腹至2小時(shí)間的血糖>11,1毫摩爾/升(200毫克/分升)時(shí),均屬糖耐量減低。

多食的鑒別診斷

l)腎性糖尿:大多因?yàn)?a href="/w/%E8%82%BE%E5%B0%8F%E7%AE%A1" title="腎小管">腎小管重吸收功能低下,如腎病綜合征、慢性腎炎,或由于先天性腎小管細(xì)胞功能缺陷,使腎小管對(duì)葡萄糖重吸收發(fā)生障礙,腎排糖閾下降,病人血糖雖正常,但尿糖卻為陽(yáng)性。不過(guò)其葡萄糖耐量均正常,血胰島素也正常。一般無(wú)“三多一少”癥狀。腎性糖尿多發(fā)生在青、中年,男性多于女性。少數(shù)婦女在妊娠期可因腎小球?yàn)V過(guò)率增加,暫時(shí)性腎糖閉低下也可出現(xiàn)糖尿,但須與原發(fā)性糖尿病加以鑒別。

(2)飯后糖尿:因糖類在胃腸道吸收過(guò)速,如胃空腸吻合術(shù)后、甲狀腺功能亢進(jìn)、植物神經(jīng)功能紊亂和嚴(yán)重肝病等,進(jìn)食后可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖和尿糖。但口服葡萄糖耐量試驗(yàn)空腹血糖正常,半小時(shí)和l小時(shí)血糖超過(guò)正常,2小時(shí)和3小時(shí)血糖正?;虻陀谡?。除肝病外,靜脈注射葡萄糖田量試驗(yàn)正常。

(3)應(yīng)激性糖尿:在腦血管意外、顱腦外傷、急性心肌梗塞等疾患時(shí),可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖和尿糖。

(4)繼發(fā)性糖尿病:胰源性糖尿病,如胰腺炎、胰腺切除、胰腺癌;內(nèi)分泌性糖尿病,如甲狀腺功能亢進(jìn),嗜鉻細(xì)胞瘤、柯興氏綜合征等,可從病史和臨床表現(xiàn)予以鑒別。

(5)慢性疾病長(zhǎng)期體力活動(dòng)減少或臥床休息者,會(huì)使葡萄糖耐量減低,但空腹血糖一般正常。饑餓營(yíng)養(yǎng)不良:者,體內(nèi)組織利用葡萄糖的能力減弱、胰島素分泌減少,故也可有葡萄糖耐量降低,偶有糖尿出現(xiàn)。

(6)藥物:某些藥物可影響葡萄糖耐量,故應(yīng)在試驗(yàn)前停藥3~7天。甚至一個(gè)月以上。升高血糖的藥物有:促腎上腺皮質(zhì)激素可的松、生長(zhǎng)激素、兒茶酚膠、咖啡因、速尿、胰升血糖素、消炎痛、異煙肼尼古丁、女性口服避孕藥、酚妥拉明噻嗪類利尿藥和苯妥因鈉等。降低血糖藥物有:他巴唑、心得安乙醇、水楊酸鹽、磺腮類藥等。

兒童糖尿病通常屬急性,病發(fā)頗突然。由于血液中的糖分突然升高,血糖血尿液排出,連同礦物質(zhì)及水分也流失,使小孩子一方面尿頻,一方面又感到口渴和疲倦。如果排尿時(shí)連帶血液中的離子也被排出,更會(huì)令血液中的酸堿度驟降,甚至影響到呼吸系統(tǒng),令兒童突然感到呼吸困難。

兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要比成人嚴(yán)格。兒童的正常血糖 水平:空腹血糖<7.2毫摩爾/升(130毫克/分升),口服葡 萄糖后2小時(shí)<7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)。

有典型糖尿病癥狀,并且在一天中的任何時(shí)候,查血糖 都)11.1毫因爾/升(200毫克/分升),或者不僅一次空腹血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),服糖后2小時(shí)及空腹至2小時(shí)血糖均為≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)者,才可作出診斷。

兒童糖耐量減低(IGT)診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖≤7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),服糖后2小時(shí)血糖>7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),甚至服糖后2小時(shí)及空腹至2小時(shí)間的血糖>11,1毫摩爾/升(200毫克/分升)時(shí),均屬糖耐量減低。

多食的治療和預(yù)防方法

兒童飯量無(wú)故突然增加要引起重視,專家告誡,如果你的孩子出現(xiàn)飯量突然增大,體重卻未見(jiàn)增加,或者反而降低,孩子飲水的次數(shù)和量都有明顯增加,抵抗力變得低下,皮膚明顯粗糙或暗黑等反常癥狀時(shí),應(yīng)想到患糖尿病的可能,及時(shí)到醫(yī)院就診。

兒童糖尿病重在預(yù)防,首要措施是大力提倡科學(xué)合理的生活方式,引導(dǎo)孩子多吃新鮮蔬菜、水果,少吃糖分多的食品和飲料,切忌暴飲暴食,同時(shí)要鼓勵(lì)孩子多參加適當(dāng)?shù)腻憻挘鰪?qiáng)體質(zhì),控制體重,減少肥胖。在病毒活躍的春季,肥胖及有家族遺傳傾向的兒童還要注意保暖防護(hù),避免被病毒侵襲感染,進(jìn)而誘發(fā)糖尿病。

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