帶下
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帶下(morbid leukorrhea； gynecological disease)，陰道分泌液體過多，顏色、質(zhì)地異常，有異味，并伴有全身或局部癥狀的婦科病證。帶下也用來泛指婦科病癥。《史記.扁鵲倉公列傳》：“扁鵲名聞天下，過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)?！?本文只討論帶下病。
健康的婦女陰道分泌少量白色、無臭、質(zhì)稀的液體，對陰道壁起濕潤作用。帶下有白帶、黃帶、赤帶、青帶、赤白帶等。若量過多，色如米泔水者稱作“白崩”。
帶下的記載最早見于《素問.骨空論》。隋代《諸病源候論》首次提出帶下病的名稱，并指出帶下有五色之異。金代劉河間《素問玄機(jī)原病式》認(rèn)為帶下的病因是濕熱。明代《景岳全書》則以房事不節(jié)、腎虛不固為帶下病的重要病因。清代《傅青主女科》，將帶下列為全書首卷，分述白、黃、青、黑、赤五種帶下的證治，其完帶湯、易黃湯等方療效顯著，一直沿用至今。
病因病機(jī)
帶下病的病因頗為復(fù)雜，感受寒濕、濕熱、濕毒之邪，或憂思郁怒，勞倦傷脾，或房室不節(jié)，腎氣虛寒，均可導(dǎo)致脾腎功能失調(diào)，水濕不運(yùn)，任脈不固，帶脈失約而致帶下。此外，婦科常見的陰道炎、盆腔炎、子宮頸炎、子宮肌瘤等均可引起帶下。
辨治
帶下的治療一般從帶下的量、色、質(zhì)、氣味異常及兼證辨證論治。①脾虛帶下。帶下量多，色白而清稀，無腥臭，兼見疲倦乏力，胃納不佳，口淡乏味，面浮肢腫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治宜健脾益氣、升陽除濕，方用完帶湯加減。②腎虛帶下。帶下量多，色白而清稀如水或透明如雞蛋清，或質(zhì)黏呈拉絲狀，兼見頭暈耳鳴，精神萎靡，腰膝酸軟，少腹及陰部有明顯冷感，夜尿多，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)腎溫陽、固任澀帶，方用內(nèi)補(bǔ)丸、桂附止帶湯加減。③濕熱帶下。帶下量多，色黃或赤或黃綠如膿，質(zhì)黏稠厚，有臭味，兼見心煩易怒，口苦且膩，大便干結(jié)，小便熱赤，陰部瘙癢，舌苔薄黃或黃膩，脈弦數(shù)。治宜清熱利濕止滯，方用易黃湯加減。④濕毒帶下。帶下量多，色黃如膿或赤白帶下，或帶下混濁如米泔，臭穢難聞，兼見心煩口干，小便短赤，小腹脹痛，陰部作癢或灼痛。治宜清熱解毒、除濕止帶，常用龍膽瀉肝湯加減。⑤痰濕帶下。帶下量多、色白、質(zhì)黏，兼見胸悶泛惡，納差，神疲乏力，嗜睡，肢體困重，苔白厚膩，脈濡滑。治宜健脾燥濕，化痰止帶，方用滲濕消痰飲加減。
其他方法：①針灸療法。取帶脈、足三里、三陰交、白環(huán)俞、氣海、中極等穴。②耳穴貼敷。取穴子宮、盆腔、內(nèi)分泌等。③滴蟲或霉菌引起的帶下增多，可選用蛇床子、土茯苓、苦參、白蘚皮、野菊花、煙葉絲等煎湯外洗。
帶下久治不愈，尤其帶下兼見五色，或膿血相雜腥臭穢濁者，或帶下色白如豆渣、黃綠如膿或呈肥皂泡狀者，應(yīng)進(jìn)一步作有關(guān)檢查，及早明確診斷，便于采取其他治療方法。
參看
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