神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/潛隱記憶、舊事如新癥、似曾相識(shí)感及重演性記憶錯(cuò)誤
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各種原因引起的腦功能及腦器質(zhì)性損害后，可出現(xiàn)潛隱記憶、舊事如新癥、似曾相識(shí)感、重演性記憶錯(cuò)誤等記憶障礙。
【病因和機(jī)理】
其機(jī)理與遺傳因素、基礎(chǔ)腦結(jié)構(gòu)的損害以及腦缺氧等有關(guān)。常見于癲癇性精神障礙、功能性精神病、腦器質(zhì)性精神障礙及感染中毒性精神病等。
1.潛隱記憶:患者對(duì)不同來源的記憶混淆不清，相互癲倒，把自己過去看過的或聽到的或是在自己夢中體驗(yàn)過的事物的回憶，認(rèn)為是自己實(shí)際體驗(yàn)過的事物，可分為兩種情況:一是把別人經(jīng)歷過的事回憶成是他本人實(shí)際發(fā)生過的事；一是把實(shí)際上患者本人經(jīng)歷過的事物回憶為是聽到的或看到過的或談到過的，這是視舊如新癥的一種特殊表現(xiàn)。
2.似曾相識(shí)感:患者在經(jīng)歷完全陌生的事物時(shí)，有一種過去曾親身經(jīng)歷過的感覺，又稱熟悉感。正常人也可有，但很快就會(huì)認(rèn)識(shí)到這是自己感受或記憶方面的錯(cuò)誤，但精神病人則堅(jiān)持認(rèn)為自己確實(shí)是經(jīng)歷過的。
3.舊事如新癥:患者對(duì)過去經(jīng)歷過的事情在重新經(jīng)歷時(shí)完全陌生的感覺，又稱陌生感?？梢允?a href="/w/%E4%BA%BA%E6%A0%BC%E8%A7%A3%E4%BD%93" title="人格解體">人格解體和現(xiàn)實(shí)癥狀的組成部分。
4.重演性記憶錯(cuò)誤:患者對(duì)于一段時(shí)間的生活經(jīng)歷的似曾相似癥，就像重演的一樣。
【鑒別診斷】
（一）癲癇性精神障礙（mental disorders inepsy）這類精神癥狀多數(shù)涉及顳葉功能，其中一種是認(rèn)知障礙為主的發(fā)作，主要表現(xiàn)為記憶和觀念發(fā)作，記憶障礙發(fā)作表現(xiàn)為自我意識(shí)障礙和回憶錯(cuò)誤，患者有健忘、似曾相似、似曾經(jīng)歷、往事如新及未曾經(jīng)歷過等癥狀，在發(fā)作中對(duì)過去的體驗(yàn)不能回憶，但發(fā)作之后可以想起來。也可有失掉親近感和非真實(shí)感等人格解體癥狀。在癲癇的夢幻狀態(tài)下，患者可表現(xiàn)周圍日常人物都如初次見面、熟悉的生活環(huán)境如初臨的異地，完全變得不熟悉了，可有重演性職業(yè)操作，并可出現(xiàn)充滿幻覺妄想體驗(yàn)的夢幻世界。
（二）人格解體神經(jīng)癥（depersonallization lization neurosis） 急性起病,患者突然感到周圍物體的大小，形體和顏色發(fā)生了改變，感到世界顯得新奇、特殊、陌生，好象自己在夢里一樣，有的還可表現(xiàn)為過去他所熟悉的東西變得陌生了。當(dāng)患者出現(xiàn)這種情況時(shí)，會(huì)起不同程度的焦慮或恐懼。
（三）腦器質(zhì)性精神病（cerebral organic psychosis） 由各種原因?qū)е碌哪X器質(zhì)性疾病，所出現(xiàn)的嚴(yán)重的記憶障礙，均可出現(xiàn)陌生感、熟悉感等，但一般都有其獨(dú)特的病史及軀體和神經(jīng)系統(tǒng)的體征，還可有腦電圖的異常等。
（四）功能性精神病
1.抑郁癥（depression）:主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)減低、思維活動(dòng)抑制和情緒低落等，在情緒低落的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)情感的喪失、疏遠(yuǎn)感和陌生感，常把外界的一切看得暗淡和陰郁，伴嚴(yán)重的焦慮和自殺觀念。
2.精神分裂癥（schizophrenia）:在精神分裂癥的早期表現(xiàn)的感知覺障礙，患者可出現(xiàn)特殊的不適感和頭部重壓感，在軀體感覺與體形感覺障礙的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)窺鏡癥狀，感知綜合障礙較多見，少數(shù)病人可出現(xiàn)似曾相似和非真實(shí)感，他們認(rèn)為世界不是真的，有一種陌生感，一般有身份障礙，除此之外，還有其他的思維、情感方面的障礙。
3.癔癥（hysteria）:起病有明顯的精神因素,患者有高度的暗示性和自我暗示性，在意識(shí)障礙朦朧狀態(tài)時(shí)，時(shí)間持續(xù)久了，可重演童年生活或重演戰(zhàn)場生活等，對(duì)周圍感知較遲鈍定向力不完整，聯(lián)想抑制，理解判斷力缺乏，有時(shí)病人可出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺，但與精神因素聯(lián)系密切。
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