結(jié)合雌激素軟膏
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結(jié)合雌激素軟膏（Conjugated Estrogens Cream），商品名倍美力。本品可作為替補(bǔ)治療，預(yù)防或延緩未到自然絕經(jīng)期而切除卵巢的婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，減少骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性；而本品最有效的用途是在尚未發(fā)生明顯的骨質(zhì)缺失前開(kāi)始服藥以防止骨質(zhì)疏松，必須長(zhǎng)期給藥以維持療效。
本藥品被歸類(lèi)到激素藥物等藥品分類(lèi)。
目錄 |
結(jié)合雌激素軟膏的副作用（不良反應(yīng)）
副反應(yīng)一般不常見(jiàn)，如惡心、乳房觸痛、頭痛、眩暈、視物模糊、體重增加、陰道分泌物和點(diǎn)滴狀出血。大劑量服用的病人可能發(fā)生子宮內(nèi)膜增生。
結(jié)合雌激素軟膏禁忌癥
已知或懷疑妊娠 ； 未確診的異常生殖器出血 ； 已知或懷疑患有乳腺癌，除了治療某些轉(zhuǎn)移性癌的病人 ； 已知或懷疑患有雌激素依賴性腫瘤 ； 活動(dòng)性血栓性靜脈炎或血栓栓塞性疾病 ；以前患有與使用雌激素相關(guān)的血栓性疾病 ； 對(duì)本品過(guò)敏者禁用。
服用結(jié)合雌激素軟膏須注意的事項(xiàng)
孕婦及哺乳期婦女用藥： 妊娠期藥物分級(jí) ：X。在妊娠期間禁用雌激素。
哺乳母親 ：作為一般原則，對(duì)任何藥物，哺乳母親僅在必須時(shí)才可服用，因?yàn)樵S多藥物可分泌入乳汁。另外，已知哺乳母親服用雌激素可降低乳汁的質(zhì)量和數(shù)量。
兒童用藥 ：尚不明確。
老年患者用藥 ：尚不明確。
藥物過(guò)量： 兒童誤攝入大量含有雌激素的口服避孕藥后未見(jiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)。雌激素過(guò)量可導(dǎo)致惡心、嘔吐，婦女可能發(fā)生撤退性出血。
結(jié)合雌激素軟膏的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢問(wèn)。
口服。每個(gè)月1～25日將雌激素與孕激素合用（即周期療法）。合適的雌激素制劑有：
①結(jié)合雌激素：0.625ug/d；
②炔雌醇：25ug/d；
③雌二醇：1mg/d。當(dāng)婦女不能忍受上述藥物劑量時(shí)，可口服結(jié)合雌激素0.3mg/d外加鈣制劑1500mg/d。雌激素替補(bǔ)療法可在絕經(jīng)后盡早開(kāi)始，以延緩骨質(zhì)損失快速期到來(lái)；另外，本品對(duì)不超過(guò)70歲的老人均有預(yù)防作用。最佳療程尚不清楚，但一般認(rèn)為應(yīng)超過(guò)10年。
結(jié)合雌激素軟膏藥物相作用
藥物/實(shí)驗(yàn)室檢查的相互關(guān)系：
1 加速了凝血酶原時(shí)間，部分促凝血酶原激酶時(shí)間和血小板凝集時(shí)間；升高了血小板計(jì)數(shù)；增加了Ⅱ因子、Ⅶ因子抗原，Ⅷ因子抗原，Ⅷ因子凝集活性，Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ、Ⅶ－Ⅹ因子復(fù)合物，Ⅱ－Ⅶ－Ⅹ因子復(fù)合物，β血小板球蛋白；降低了抗Xa和抗凝血酶Ⅲ水平，降低了抗凝血酶Ⅲ活性；增加了纖維蛋白原和纖維蛋白原活性；增加了纖溶酶原抗原和活性。
2 增加的甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）可使循環(huán)中總甲狀腺激素增加，后者用蛋白結(jié)合碘（PBI）測(cè)定，增加了T4水平（用柱或放射免疫法）或T3水平（用放射免疫法測(cè)定）。而T3樹(shù)脂攝取下降，反映TBG升高。游離T3和游離T4濃度則未變。
3 血清中其他結(jié)合蛋白，即皮質(zhì)類(lèi)固醇結(jié)合球蛋白（CBG）和性腺激素結(jié)合球蛋白（SHBG）可能升高，分別使循環(huán)中皮質(zhì)類(lèi)固醇和性類(lèi)固醇升高。游離和具生物學(xué)活性的激素濃度不變。其他血漿蛋白亦可能升高（血管緊張素原/腎素底物,α1抗胰蛋白酶,血漿銅藍(lán)蛋白）。
4 HDL和HDL-2濃度升高，LDL-膽固醇濃度降低，TG水平升高。
5 葡萄糖耐量降低。
6 對(duì)美替拉酮試驗(yàn)反應(yīng)下降。
7 血清中葉酸鹽濃度下降。
結(jié)合雌激素軟膏成分或處方
本藥含有從孕馬尿液中提取的雌激素混合物，為水溶性雌激素硫酸鈉鹽混合物。它是雌酮硫酸鈉與馬烯雌酮硫酸鈉的混合物。它還含有硫酸鈉結(jié)合物、17α-二氫馬烯雌酮、17α-雌二醇、17β-二氫馬烯雌酮。
結(jié)合雌激素軟膏藥理作用
退化性骨質(zhì)疏松的病因尚未了解，但絕大多數(shù)病例都可以雌激素缺乏來(lái)解釋。雌激素防治骨質(zhì)疏松雖已應(yīng)用多年，但在病例選擇、某些雌激素的最適劑量和療程等方面仍無(wú)定論。在絕經(jīng)前或其前后作過(guò)卵巢和子宮切除術(shù)的婦女是本品預(yù)防性治療的主要對(duì)象。因?yàn)?a href="/w/%E9%AA%A8%E8%B4%A8" title="骨質(zhì)">骨質(zhì)缺失以卵巢切除術(shù)后最初幾年內(nèi)發(fā)展最快，故術(shù)后應(yīng)立即開(kāi)始預(yù)防。但絕經(jīng)期后切除卵巢，不致發(fā)生骨質(zhì)迅速缺失。有研究證明，雌激素補(bǔ)償療法可使絕經(jīng)期后婦女骨折發(fā)生率減少。在骨質(zhì)明顯缺失之前用藥效果更加明顯，可使骨質(zhì)缺失平均推遲9年；而雌激素與孕激素合用對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防作用更大，并可使骨質(zhì)量增加。雌激素可使已發(fā)生脊椎壓縮性骨折的老年婦女骨吸收減少，延緩骨質(zhì)疏松癥發(fā)展，但不能使骨的質(zhì)地恢復(fù)正常。65歲以上婦女使用本品療效不大，因其骨質(zhì)缺失和更新速率皆已減低。
結(jié)合雌激素軟膏貯藏方法
室溫內(nèi)保存。有效期18個(gè)月。
市場(chǎng)上的結(jié)合雌激素軟膏
- 倍美力
- 生產(chǎn)企業(yè)：Newbridge， Co. Kildare， Ireland
- 批準(zhǔn)字號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20040195
- 包裝規(guī)格：1g:0.625mg
參看
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