走黃
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走黃是指疔毒走散，內(nèi)攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證?！?a href="/w/%E7%96%AE%E7%96%A1%E7%BB%8F%E9%AA%8C%E5%85%A8%E4%B9%A6" title="瘡瘍經(jīng)驗全書">瘡瘍經(jīng)驗全書.疔瘡》云：“疔瘡初生時，紅軟溫和，忽然頂陷黑，謂之‘癀走’，此證危矣。”癀走，即走黃。該書作者竇漢卿從局部表現(xiàn)特征論述了該病屬逆證范疇?！?a href="/w/%E5%A4%96%E7%A7%91%E6%AD%A3%E5%AE%97" title="外科正宗">外科正宗》云：“凡見是瘡，便妄加艾灸，殊不知頭乃諸陽之首，中等灸，火益其勢，逼毒內(nèi)攻反為倒陷走黃之證作矣。”其特點是：瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢迅速擴散，伴見七惡證。
目錄 |
走黃的病因
［病因病機］
生疔之后，火毒熾盛是發(fā)生走黃的關(guān)鍵。
生疔之后，因早期失治，未能及時控制毒勢;或因擠壓碰傷，或因過早切開，造成毒邪擴散;或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚、腥等發(fā)物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鴟張，以致機體防御功能破壞，疔毒走散，毒入血分，內(nèi)攻臟腑，而成走黃之病。
走黃的癥狀
走黃，多有疔瘡病史，局部癥狀一般多為在原發(fā)病灶處忽然瘡頂陷黑無膿，腫勢軟漫，迅速向周圍擴散，邊界不清，失去護(hù)場，皮色轉(zhuǎn)為暗紅。全身癥狀有寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，煩躁，胸悶，或伴惡心、嘔吐、腹瀉;或咳嗽、氣喘、痰血;或身發(fā)瘀斑，風(fēng)疹塊，黃疸等;甚至出現(xiàn)神志昏迷等
走黃的診斷
走黃的鑒別診斷
原發(fā)病灶處忽然瘡頂陷黑無膿，腫勢散漫，迅速向四周擴散，皮色暗紅。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，頭痛，煩躁不安;或伴惡心嘔吐、口渴喜飲、便秘腹脹或腹瀉;或伴肢體拘急、骨節(jié)肌肉疼痛;或伴發(fā)附骨疽、流注等;或伴身發(fā)瘀斑、風(fēng)疹塊、黃疽等;甚至伴神昏譫語、囈語譫妄、咳嗽氣喘、脅痛痰紅、發(fā)痙發(fā)厥等。
輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)25X109/L以上，中性粒細(xì)胞80%一90%。尿中可出現(xiàn)蛋白。膿液和血液細(xì)菌培養(yǎng)多為陽性。還應(yīng)根據(jù)病情作肝腎功能和電解質(zhì)測定，以及心電圖、胸部X線攝片、B型超聲波檢查等。
走黃的預(yù)防和治療方法
［預(yù)防與調(diào)攝］
1.療瘡尤其是顏面部疔瘡切忌擠壓、碰傷、過早切開，患病后應(yīng)及早處理。
2.對疔瘡重癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，定時測體溫及呼吸、脈搏、血壓等，并做好記錄。
3.絕對臥床休息，并固定患肢。
4.忌食辛辣刺激、肥甘魚腥等發(fā)物。
走黃的中醫(yī)治療
一、內(nèi)治法
(一)氣陰兩燔有局部走黃特征;寒戰(zhàn)高熱，汗出口渴，頭痛煩躁，小便短赤;舌質(zhì)紅絳，苔黃干，脈洪數(shù)。
辨證分析：火毒熾盛，內(nèi)陷臟腑，人于營血，故見疔瘡腫勢軟漫，皰頂陷黑，熱邪人里，正邪相爭，故寒戰(zhàn)，高熱，大渴，汗出，小便短赤;熱邪擾亂心神，故見煩躁;舌紅絳、苔黃干、脈洪數(shù)均為熱毒熾盛、耗傷陰津之象。
方藥：黃連解毒湯合清營湯加減。如高熱不退，熱盛動風(fēng)，拘急抽搐者，加羚羊角粉0.5一1G沖服;若大便秘結(jié)，加生大黃、芒硝瀉下熱滯、急下存陰。
(二)熱人營血壯熱持續(xù)不退;夜晚加重，躁擾不安，神識昏蒙，嚴(yán)重時可見神昏譫語，痙厥抽搐，皮膚瘀斑;舌紅絳，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。
辨證分析：邪熱人于營血，故壯熱不退;血熱擾心，故躁熱不安，甚則神昏譫語;血熱妄行，故發(fā)斑、衄血;舌紅絳、苔少而干、脈細(xì)數(shù)為熱人營血、陰津虧損之象。
方藥：犀角地黃湯合五味消毒飲加減。若神昏譫語者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹;如咳吐痰血者，加象貝母、天花粉、藕節(jié)炭、鮮茅根涼血止血;咳喘者，加服鮮竹瀝30—60ml。
二、外治法
積極處理好原發(fā)病灶。具體參照原發(fā)疔瘡?fù)庵巍?/p>
走黃的西醫(yī)治療
一、抗生素開始時可根據(jù)原發(fā)病選用相應(yīng)的抗生素;在治療中可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇有效抗生素，劑量應(yīng)足夠大，二種以上聯(lián)合使用。
二、支持療法補液，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡;補充維生素;必要時多次少量輸注全血或血漿。
三、對癥治療高熱可用退熱劑或物理降溫;有感染性休克時，可用升壓藥物，或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
走黃吃什么好？
這類患者宜吃清涼、清淡飲食，宜吃具有清熱解毒作用的涼性食品。
甘溫黏滯，若作糕餅，性難運化?！?a href="/w/%E9%A5%AE%E9%A3%9F%E9%A1%BB%E7%9F%A5" title="飲食須知">飲食須知》中說：“多食發(fā)熱，壅經(jīng)絡(luò)之氣，令身軟筋緩，久食發(fā)心悸及癰疽瘡癤中痛?！惫史不鸲緝?nèi)盛的癰癤疔毒者，切勿服食。
爆米花
又稱炒米。為香燥耗津食品，邪熱熾盛的癰癤疔毒之人，切忌服食。正如清代醫(yī)家王孟英所說：“炒米雖香，性燥助火，非中寒便瀉者忌之?！?/p>
為溫補之物，能益氣壯陽。《本草經(jīng)疏》認(rèn)為它能“發(fā)熱動火”。《本草綱目》亦云：“若素常氣壯多火之人，則宜忌之。”癰癤疔毒者皆為氣壯多火之疾，一切溫補食物皆當(dāng)忌之，狗肉尤忌。
性雞肉
性溫，味甘，為溫補食物，癰癤疔毒之人毒熱偏盛，屬熱證實證，故當(dāng)忌食雞肉。而且，雞肉(尤其是公雞肉)是為發(fā)物，肥膩壅滯，《飲食須知》中說它“善發(fā)風(fēng)助肝火”?！?a href="/w/%E9%9A%8F%E6%81%AF%E5%B1%85%E9%A5%AE%E9%A3%9F%E8%B0%B1" title="隨息居飲食譜">隨息居飲食譜》亦云：“多食生熱動風(fēng)?！闭`食多食，反會加重病情。
鴨蛋
其性涼，能清肺。但根據(jù)前人經(jīng)驗，患有癰腫疔瘡者不宜食用。如《食性本草》中曾說：“生瘡毒者食之，令惡肉突出?！薄?a href="/index.php?title=%E6%97%A5%E7%94%A8%E6%9C%AC%E8%8D%89&action=edit&redlink=1" class="new" title="日用本草（尚未撰寫）" rel="nofollow">日用本草》亦云：”發(fā)瘡疥。”
是為發(fā)物性食品。如明.李時珍《本草綱目》所言：“鵝，氣味俱厚，發(fā)風(fēng)發(fā)瘡，莫此為甚，火熏者尤毒，曾目擊其害。”鵝肉甘潤肥膩，食之能助熱上火，癰癤疔毒之人火毒為患，切忌食之。鵝蛋性同鵝肉，《飲食須知》中說：“鵝卵性溫，多食鵝卵發(fā)痼疾?！彼?，鵝蛋也屬發(fā)物，同樣屬忌食之列。
雉肉
又稱野雞肉，前人視之為發(fā)物。如唐代食醫(yī)孟詵曾說它“發(fā)五痔諸瘡疥”。《日華子本草》還說“有痼疾人不宜食”。清.王孟英也認(rèn)為“諸病人忌之”。所以，患有癰癤疔瘡者，應(yīng)當(dāng)忌食。
民間及古代醫(yī)家均視之為誘發(fā)病氣之發(fā)物。《本草衍義》中就曾說“此物極動風(fēng)，體有風(fēng)疾人，不可食”。凡癰癤疔毒患者，誤食多食，可以加重病情，切勿食之。
蝦子
性質(zhì)溫?zé)?，味甘咸，?a href="/w/%E8%A1%A5%E8%82%BE" title="補腎">補腎興陽，同時又是一種發(fā)物食品?！?a href="/w/%E9%A3%9F%E7%96%97%E6%9C%AC%E8%8D%89" title="食療本草">食療本草》中載：“蝦，動風(fēng)，發(fā)瘡疥?！薄讹嬍稠氈芬仓赋觯骸岸嗍硠语L(fēng)助火，發(fā)瘡疾，有病人勿食?！卑b癤疔毒之人以火毒為患，蝦子性熱，壯陽助火，又易動風(fēng)發(fā)瘡，故應(yīng)忌食之。
蚶肉
性溫，味甘，能補血、溫中、健胃，實為一種溫補性食品。正如《隨息居飲食譜》中所說：“蚶，多食壅氣，濕熱盛者忌之?！卑b癤疔瘡本為熱毒之患，蚶肉溫補，法當(dāng)忌食。
性溫，味甘，有補中暖胃、健脾益氣作用。清代食醫(yī)王孟英指出：“多食令人熱中，動風(fēng)，發(fā)疥。瘡家忌之?！币蚱湫再|(zhì)溫?zé)?，又是動風(fēng)發(fā)疥之物，所以，患有癰癤疔瘡之人，切勿服食。
性溫，味甘，能補氣暖胃。根據(jù)古代醫(yī)家和民眾經(jīng)驗，它又是一種海腥發(fā)物?！端幮钥肌分姓f：“帶魚，多食發(fā)疥?！鼻?王孟英亦云：“帶魚，發(fā)疥、動風(fēng)，病人忌食?！焙Ｐ若~類含有刺激性成分，病者食之，易加重病勢，尤其是外科病癥，如疔癤瘡瘍，食之令加速化膿，故當(dāng)忌之。
糟魚
又稱醉鲞，用青魚或鯇魚、鯉魚等以鹽糝醞釀而成。清.王孟英指出：“既經(jīng)糟醉，皆能發(fā)疥、動風(fēng)，諸病人均忌?！笨梢娫泗~醉鲞也屬發(fā)物食品，凡癰癤疔瘡者忌食之。
黃魚
即石首魚。根據(jù)民眾及古代醫(yī)家經(jīng)驗，黃魚乃海腥發(fā)物食品。如《本草匯言》中記載：“石首魚，動風(fēng)發(fā)氣，起痰助毒。”《隨息居飲食譜》亦有告誡：“多食發(fā)瘡助熱，病人忌之?！庇绕涫峭饪频陌b癤疔毒之人，食用黃魚后會加速化膿，甚至誘發(fā)“疔毒走黃”，切勿食用。
又稱花鱸。性平，味甘，能補脾益氣。根據(jù)前人經(jīng)驗，有癰癤疔瘡者忌食之。如崔禹錫曾說：“鱸魚肉多食發(fā)痃癖瘡腫?！鼻宕翅t(yī)王孟英也認(rèn)為“多食發(fā)瘡、患癖”。
俗稱刀魚。甘溫益氣，同時又易發(fā)瘡發(fā)疥，助火動痰，實為發(fā)物。如唐.孟詵指出：“鱭魚肉發(fā)疥，不可多食?！薄度沼帽静荨芬舱J(rèn)為“食之無益，助火動痰”。《食物本草》還告誡：“有濕病瘡疥勿食?！彼?，患癰癤疔瘡者，切勿食之。
甘平，能健脾利水、開胃消食，但古今皆認(rèn)為白魚屬于發(fā)物?！度杖A子本草》中早有告誡：“患瘡癤人不可食，甚發(fā)膿。”說明患有癰癤疔毒之人，食用白魚，有觸發(fā)瘡毒，加速化膿之弊，故當(dāng)忌之。
性溫，能補虛暖胃。清代食醫(yī)王孟英曾在《隨息居飲食譜》中告誡：“鰷魚，助火發(fā)瘡，諸病人勿食?！卑b癤疔瘡以及丹毒紅腫之人，皆屬火毒為患，鰷魚性質(zhì)溫?zé)?，又能助火發(fā)瘡，故忌食為妥。
甘平，能補虛損。根據(jù)前人經(jīng)驗，鰣魚屬于發(fā)物，多食易發(fā)動病氣，加重病情。如《本草求原》中說它“發(fā)疥癩”?！峨S息居飲食譜》亦云：“諸病忌之，能發(fā)痼疾?！彼?，患有外科感染性的癰癤疔瘡之人，理應(yīng)忌食。
鯉魚
為發(fā)物食品，人人皆知，民間及醫(yī)家均知其有觸發(fā)宿疾瘡毒之弊。唐代食醫(yī)孟詵早有告誡：“天行病后下痢及宿癥，俱不可食。”《隨息居飲食譜》亦載：“多食熱中，熱則生風(fēng)，變生諸病。發(fā)風(fēng)動疾，天行病后及有宿癥者，均忌。”癰癤疔瘡者食之，有誘發(fā)病氣，加重病情，促使化膿之害，切不可食。
根據(jù)前人經(jīng)驗，鯧魚亦屬發(fā)物海鮮，食之易發(fā)動病氣，加重病情，促進(jìn)化膿。如清.王孟英指出：“鯧魚，多食發(fā)疥，動風(fēng)?！狈不加?a href="/index.php?title=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E7%96%96%E8%82%BF&action=edit&redlink=1" class="new" title="皮膚癤腫（尚未撰寫）" rel="nofollow">皮膚癤腫疔瘡疥癩之人，均忌食之。
俗稱黃刺魚。甘平補脾，古代醫(yī)家認(rèn)為它乃發(fā)物食品。如清代醫(yī)家王孟英說它“發(fā)痘瘡”?！度沼帽静荨分杏涊d：“發(fā)風(fēng)動氣，發(fā)瘡疥，病人尤忌食之。”發(fā)物食品有發(fā)病氣之力，多食之會加速化膿。因此，患有癰癤疔瘡之人，切莫食用。
性熱，味甘酸，古代醫(yī)家多認(rèn)為桃子極易上火。《別錄》中早有“多食令人有熱”的記載?！?a href="/w/%E6%BB%87%E5%8D%97%E6%9C%AC%E8%8D%89" title="滇南本草">滇南本草圖說》也認(rèn)為：“多食動脾助熱，發(fā)瘡癤。”清.王孟英亦云：“多食生熱，發(fā)癰瘡。”故凡內(nèi)熱生瘡、毛囊炎、癰癤疔毒之人，皆當(dāng)忌食之。
杏子
性溫?zé)?，味甘酸，根?jù)古代醫(yī)家經(jīng)驗，杏子也應(yīng)屬于發(fā)物。如《本草衍義》中說：“多致瘡癰及上膈熱。”《飲食須知》也指出：“多食昏神，令膈熱生痰，動宿疾，發(fā)瘡癰。”正因杏子“動宿疾，發(fā)瘡癰”，性又大熱，故患癰癤疔瘡之人，切勿食之。
俗稱花紅。味酸甜，其性多澀氣收斂。如《開寶本草》中說：“不可多食，發(fā)熱澀氣，令人脈閉不行?！薄?a href="/w/%E6%9C%AC%E7%BB%8F%E9%80%A2%E5%8E%9F" title="本經(jīng)逢原">本經(jīng)逢原》亦說：“林檎，病人每好食此，多致復(fù)發(fā)，壅閉氣道使然?！鼻宕翅t(yī)王孟英也指出：“多食澀脈滯氣，發(fā)熱生痰?！备鶕?jù)古代醫(yī)家這些經(jīng)驗，患有癰癤疔毒之人，切忌多食。
其性溫?zé)嶂稹！侗静輩R言》中說得好;“瘡毒食之，愈增痛癢，疔腫食之，令人轉(zhuǎn)劇?！庇纱丝梢姡灿邪b癤疔瘡之人，切勿服食韭菜，以防加重病情。
又稱香菜。民間及醫(yī)家均視之為發(fā)物食品。如《千金.食治》中說：“食之發(fā)宿病，金瘡尤忌?！彼^“金瘡”，多指癰癤療瘡而言，故凡外科感染性疾病，切勿多食。
雪里蕻
又叫芥菜。性溫，味辛。《本草綱目》中說：“久食則積溫成熱?！薄侗静菅芰x》還認(rèn)為“多食動風(fēng)”。因此，熱毒壅盛的癰癤疔瘡之人，切勿多吃芥菜，以免誘發(fā)或加重病情。
性太熱，味辛辣，吃多了會由于強烈的刺激，引起瘡癤疔毒的加劇。因此，凡患有內(nèi)外科發(fā)炎性的疾病，醫(yī)生常囑咐病人不要吃辣椒等刺激性食物。無論是咽喉發(fā)炎，或是癰癤疔瘡，皆當(dāng)忌食。
性溫?zé)?，味辛辣，久食有損陰積熱之弊。癰癤疔瘡之人皆為火毒為患，《本草綱目》中說：“生姜，癰瘡人多食則生惡肉?！薄峨S息居飲食譜》亦云：“陰虛內(nèi)熱，目并喉患，血證瘡?fù)?，……均忌之?！庇纱丝梢?，外科感染性疾病，皆不宜食?/p>
為一種常見的辛辣刺激性調(diào)味食品。明.李時珍指出：“胡椒，大辛熱，純陽之物。熱病人食之，動火傷氣，陰受其害?！鼻?王士雄亦云：“多食動火燥液，耗氣傷陰，發(fā)瘡損目?！卑b癤疔瘡實屬火熱為患，理所當(dāng)然要忌吃大辛大熱，助邪上火的胡椒。
為大辛大熱的五香調(diào)味品，雖有補火壯陽之功，但也有燥熱動火，辛香動血之弊。一切熱證火證陽證及陰虛火旺之人，皆當(dāng)禁忌，故癰癤疔毒者概不可食。
為五香調(diào)味品之一。性溫?zé)?，味辛，能溫?zé)嶂?。所以，?a href="/w/%E5%BE%97%E9%85%8D%E6%9C%AC%E8%8D%89" title="得配本草">得配本草》早已指出：“熱毒盛者禁用?！狈舶b癤疔毒之證，皆屬火毒熾盛的熱證實證陽證，無論小茴香或是大茴香，皆當(dāng)忌之。
性溫?zé)?，味甘苦，為溫補氣血的中藥，只宜虛寒之證，不宜熱證實證。凡患有癰疽疔瘡，或丹毒流火者，概莫服食。誤食
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