頸椎椎節(jié)已有明顯退行性變
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頸椎退行性病變是人的一種老化現(xiàn)象。人過30歲，都會逐步出現(xiàn)衰老退化現(xiàn)象，頸椎同樣會產(chǎn)生各種老化，表現(xiàn)為頸椎邊緣退變、骨質(zhì)增生、脆度增加、關(guān)節(jié)囊彈性減退、頸椎間盤變性等，這些情況可對神經(jīng)、血管產(chǎn)生壓迫、刺激，而我們頭部的神經(jīng)有的來自頸神經(jīng)，如果頸椎發(fā)生退行性病變，路過此地的神經(jīng)就會受到影響，導(dǎo)致頭痛。年輕人發(fā)生頸源性頭痛，大多是因?yàn)殚L時(shí)間低頭伏案學(xué)習(xí)、工作，頸部肌肉為了維持低頭的姿勢而持續(xù)收縮，肌肉緊張，繼發(fā)頸部肌肉痙攣，就可釋放出一些能引起疼痛的物質(zhì)，產(chǎn)生頭部疼痛。由頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致鄰近組織(脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng))受累而引起的相應(yīng)臨床癥狀和體征。頸椎椎節(jié)已有明顯退行性變是頸椎椎體楔形壓縮骨折的一種臨床表現(xiàn)。
頸椎椎體楔形壓縮骨折臨床上多見，癥狀輕，暴力主要波及椎節(jié)前柱，因此多屬穩(wěn)定型。也可能有少數(shù)伴有后方小關(guān)節(jié)脫位及椎節(jié)不穩(wěn)定的病例(多伴有脊髓損傷)，在處理上應(yīng)注意。
目錄 |
頸椎椎節(jié)已有明顯退行性變的原因
(一)發(fā)病原因
是由于縱向前屈壓縮暴力所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
主要由縱向前屈壓縮暴力所致，視椎體前緣壓縮程度不同，所引起的局部病理解剖改變也不一樣，輕型者少有繼發(fā)性改變，60%～70%的病例屬于本型，此外，少數(shù)椎體嚴(yán)重壓縮者，棘突間隙呈楔形增寬及椎體的楔形壓縮可引起明顯的椎節(jié)不穩(wěn)定征，甚至繼發(fā)椎節(jié)后方小關(guān)節(jié)咬合變異(半脫位)及脊髓受牽拉，并可出現(xiàn)脊髓前中央動(dòng)脈癥候群，此時(shí)損傷已從單純的前柱波及中柱及后柱，屬三柱損傷，多見于頸5，6椎節(jié)，其次是頸4，7節(jié)段。
頸椎椎節(jié)已有明顯退行性變的診斷
患者除頸椎損傷的一般癥狀外，主要表現(xiàn)為屈頸被迫體位，抬頭困難，并于后方小關(guān)節(jié)處伴有壓痛。如壓縮嚴(yán)重，或椎管狹窄，或頸椎椎節(jié)已有明顯退行性變時(shí)，則可出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓或脊神經(jīng)根受累癥狀，應(yīng)認(rèn)真檢查，以確定病情的程度。
1.外傷史 主要為屈曲縱向暴力所致;側(cè)方楔形壓縮者，多因頸椎處于側(cè)彎狀態(tài)之故。
2.臨床表現(xiàn) 如前所述，輕者以頸部癥狀為主，重者則因頸椎椎節(jié)不穩(wěn)而出現(xiàn)一系列癥狀。此時(shí)應(yīng)按神經(jīng)系統(tǒng)檢查要求詳細(xì)檢查，以確認(rèn)是否伴有脊髓受累癥狀。
3.影像學(xué)檢查 根據(jù)X線正位及側(cè)位片多可確定診斷。在常規(guī)X線平片上可顯示棘突間隙呈楔形增寬，椎體亦呈楔形狀，并于椎體下方可有三角形骨塊。其中楔形變嚴(yán)重者，多伴有程度不同的脊髓癥狀。對這樣的病例應(yīng)選用MRI或CT檢查。晚期病例也可選擇脊髓造影(傷后早期不宜選用，但可酌情行CTM檢查)。
頸椎椎節(jié)已有明顯退行性變的鑒別診斷
頸椎椎節(jié)已有明顯退行性變的鑒別診斷：
1、椎節(jié)后緣有骨刺形成：椎間盤退行性變是頸椎椎管狹窄癥的表現(xiàn)之一， 先天發(fā)育性頸椎椎管狹窄癥系由于胎生性椎管發(fā)育不全引起，以致頸椎椎管矢狀徑狹窄，導(dǎo)致脊髓及脊神經(jīng)根受刺激或壓迫，使患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀。
2、椎節(jié)分裂：Chance骨折用X線檢查側(cè)位片可明確受損部位及椎節(jié)分裂程度。
患者除頸椎損傷的一般癥狀外，主要表現(xiàn)為屈頸被迫體位，抬頭困難，并于后方小關(guān)節(jié)處伴有壓痛。如壓縮嚴(yán)重，或椎管狹窄，或頸椎椎節(jié)已有明顯退行性變時(shí)，則可出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓或脊神經(jīng)根受累癥狀，應(yīng)認(rèn)真檢查，以確定病情的程度。
1.外傷史 主要為屈曲縱向暴力所致;側(cè)方楔形壓縮者，多因頸椎處于側(cè)彎狀態(tài)之故。
2.臨床表現(xiàn) 如前所述，輕者以頸部癥狀為主，重者則因頸椎椎節(jié)不穩(wěn)而出現(xiàn)一系列癥狀。此時(shí)應(yīng)按神經(jīng)系統(tǒng)檢查要求詳細(xì)檢查，以確認(rèn)是否伴有脊髓受累癥狀。
3.影像學(xué)檢查 根據(jù)X線正位及側(cè)位片多可確定診斷。在常規(guī)X線平片上可顯示棘突間隙呈楔形增寬，椎體亦呈楔形狀，并于椎體下方可有三角形骨塊。其中楔形變嚴(yán)重者，多伴有程度不同的脊髓癥狀。對這樣的病例應(yīng)選用MRI或CT檢查。晚期病例也可選擇脊髓造影(傷后早期不宜選用，但可酌情行CTM檢查)。
頸椎椎節(jié)已有明顯退行性變的治療和預(yù)防方法
(1)不可以在頸部過于勞累的狀態(tài)下工作、看書、上網(wǎng)等，如果長期在頸部勞累的狀態(tài)下工作只會導(dǎo)致頸部勞損更重嚴(yán)。
(2)必須要有充足的睡眠，睡眠充足才可以根本地消除頸部疲勞。
(3)如果您的眼睛也累的話，建議多做些眼保健操等等的眼部按摩，因?yàn)檠劬诶垡矔?dǎo)致頸部勞累的。
(4)如果您是必須長期工作沒有多余的時(shí)間做頸部運(yùn)動(dòng)的話，也可以借助一些在網(wǎng)上的頸椎病預(yù)防和治療的功能來減輕你頸部的勞累程度，避免長期頸部做重復(fù)的動(dòng)作。
(5)防止頸椎的損傷 做好勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、演出前的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎和其它部位的損傷
(6)保證良好的坐姿
(7)糾正不適當(dāng)?shù)乃瘎?調(diào)整合理的睡眠姿勢，選用合適的枕頭高低。
(8)防止頸部受風(fēng)受寒 防止頸部受風(fēng)受寒，積極治療頸部的外傷、感染、結(jié)核、淋巴結(jié)炎和椎間盤炎等疾病，也是預(yù)防頸椎病的重要一環(huán)。
(9)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)：我國古代有“流水不腐，戶樞不矗”的成語，《內(nèi)經(jīng)》有“導(dǎo)引按躍”，華伯有“五禽戲”，均說明全身性鍛煉，可以強(qiáng)身防病。
(10)合理用膳
參看
- 頸椎間盤突出癥
- 頸椎骨折伴脫位的損傷
- 頸椎單側(cè)及雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位
- 頸椎椎體楔形壓縮骨折
- 頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位
- 無脊髓損傷的頸椎骨折脫位
- 頸椎后脫位
- 頸椎過伸性損傷
- 頸椎骨折脫位
- 頸椎半脫位
- 急性頸椎間盤突出癥
- 頸椎病
- 頸部癥狀
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