頸部肌肉腫脹變硬
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骨化性肌炎(myositis ossificans)為進(jìn)行性骨質(zhì)結(jié)構(gòu)于肌肉、結(jié)締組織內(nèi)沉積所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一種疾病。病因不清。一部份呈常染色體顯性遺傳。常見(jiàn)于兒童或青年。表現(xiàn)為畸特的先天性斜頸、扭轉(zhuǎn)和頸部肌肉腫脹、變硬，但多數(shù)不伴疼痛。全身肌肉均可累及。劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷可引起肌肉破裂、出血和血腫形成，多數(shù)病人血腫吸收，但亦可繼發(fā)肌肉僵硬和骨化形成，最終引起受累肌肉相應(yīng)關(guān)節(jié)僵直和殘廢。
目錄 |
頸部肌肉腫脹變硬的原因
本病為進(jìn)行性骨質(zhì)結(jié)構(gòu)于肌肉、結(jié)締組織內(nèi)沉積所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一種疾病。病因不清。一部份呈常染色體顯性遺傳。有學(xué)者報(bào)導(dǎo)產(chǎn)生骨化有四個(gè)因素：
①刺激因素：常常是挫傷占60 %～70 %，可導(dǎo)致血腫。這種損傷可很輕微，僅少量的骨骼肌或肌原纖維受損。
②損傷信號(hào)：損傷組織或細(xì)胞分泌一種信號(hào)蛋白。
③存在基因表達(dá)缺陷的間葉細(xì)胞，這些細(xì)胞接受適當(dāng)?shù)男盘?hào)后可生成骨樣或軟骨樣細(xì)胞。
④存在連續(xù)發(fā)生骨化組織的環(huán)境，其中信號(hào)基因最為關(guān)鍵，Urist 命名該基因為BMP 。
頸部肌肉腫脹變硬的診斷
根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷。
本病常見(jiàn)于兒童或青年。表現(xiàn)為畸特的先天性斜頸、扭轉(zhuǎn)和頸部肌肉腫脹、變硬，但多數(shù)不伴疼痛。全身肌肉均可累及。根據(jù)在臨床上的特點(diǎn)可將本病分為Ⅳ期：
1、反應(yīng)期：腫塊增大快，鈣化快，消腫快。外傷1～2個(gè)月，可達(dá)4～10cm。
2、活躍期：活躍期可表現(xiàn)為發(fā)熱、局部皮溫高、壓痛、質(zhì)硬腫塊。
3、成熟期：成熟期出現(xiàn)殼狀骨性軟骨，恢復(fù)期停止生長(zhǎng)，常在1年后堅(jiān)硬的腫塊變小，甚至可完全消失，具有自限性
4、恢復(fù)期。
本病的輔助檢查方法主要為X線檢查：
X線檢查的特征是受傷后不久可出現(xiàn)局限性腫快。傷后3-4周，在腫快內(nèi)顯示毛狀致密象，其臨近骨將顯示骨膜反應(yīng)。傷后6-8周，病變邊緣部清楚地被致密骨質(zhì)所包繞，而具有新生骨的外貌。軟組織腫塊的核心部有時(shí)顯囊性變且逐漸擴(kuò)大其內(nèi)腔，到晚期而顯出類似蛋殼狀的囊腫。傷后5-6個(gè)月腫塊收縮，因而腫塊與鄰近的骨皮質(zhì)和骨膜反應(yīng)之間顯出x線透亮帶。
頸部肌肉腫脹變硬的鑒別診斷
頸部肌肉腫脹變硬的鑒別診斷：
1、頸部僵硬：頸部僵硬是指頸部肌肉緊張，發(fā)脹、發(fā)硬，痙攣(抽筋)等現(xiàn)象，脖子運(yùn)動(dòng)不靈活。 常見(jiàn)于疲勞、頸椎病。頸部僵硬為持續(xù)性的肌肉收縮過(guò)度，不但使頸部肌肉血液供應(yīng)減少，也造成代謝物如乳酸等聚積，而引起肌肉缺血性疼痛。后腦疼痛及頭頂痛，則可能是頭部或頸椎病變引起的張力頭痛。
2、頸部強(qiáng)硬：頸項(xiàng)活動(dòng)受限制，此癥狀可見(jiàn)于頸肋綜合征。頸肋綜合征是胸廓出口區(qū)重要的血管神經(jīng)受壓引起的復(fù)雜的臨床癥候群，又名頸胸廓出口綜合征、前斜角肌綜合征、胸小肌綜合征、肋鎖綜合征、過(guò)度外展綜合征等，是指胸廓上口出口處，由于某種原因?qū)е?a href="/w/%E8%87%82%E4%B8%9B" title="臂叢">臂叢神經(jīng)、鎖骨下動(dòng)靜脈受壓迫而產(chǎn)生的一系列上肢血管、神經(jīng)癥狀的總稱。臨床上主要表現(xiàn)為肩、臂及手的疼痛、麻木，甚則肌肉萎縮無(wú)力、手部青冷發(fā)紫、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等。
根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷。
本病常見(jiàn)于兒童或青年。表現(xiàn)為畸特的先天性斜頸、扭轉(zhuǎn)和頸部肌肉腫脹、變硬，但多數(shù)不伴疼痛。全身肌肉均可累及。根據(jù)在臨床上的特點(diǎn)可將本病分為Ⅳ期：
1、反應(yīng)期：腫塊增大快，鈣化快，消腫快。外傷1～2個(gè)月，可達(dá)4～10cm。
2、活躍期：活躍期可表現(xiàn)為發(fā)熱、局部皮溫高、壓痛、質(zhì)硬腫塊。
3、成熟期：成熟期出現(xiàn)殼狀骨性軟骨，恢復(fù)期停止生長(zhǎng)，常在1年后堅(jiān)硬的腫塊變小，甚至可完全消失，具有自限性
4、恢復(fù)期。
本病的輔助檢查方法主要為X線檢查：
X線檢查的特征是受傷后不久可出現(xiàn)局限性腫快。傷后3-4周，在腫快內(nèi)顯示毛狀致密象，其臨近骨將顯示骨膜反應(yīng)。傷后6-8周，病變邊緣部清楚地被致密骨質(zhì)所包繞，而具有新生骨的外貌。軟組織腫塊的核心部有時(shí)顯囊性變且逐漸擴(kuò)大其內(nèi)腔，到晚期而顯出類似蛋殼狀的囊腫。傷后5-6個(gè)月腫塊收縮，因而腫塊與鄰近的骨皮質(zhì)和骨膜反應(yīng)之間顯出x線透亮帶。
頸部肌肉腫脹變硬的治療和預(yù)防方法
本病是嚴(yán)重創(chuàng)傷的并發(fā)癥。可以通過(guò)努力而阻止它的發(fā)生與發(fā)展。凡關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)骨科醫(yī)師診治。不要盲目推拿、按摩造成繼發(fā)損傷。關(guān)節(jié)脫位應(yīng)及時(shí)復(fù)位。如有較大血腫，要及時(shí)穿刺抽出后加壓包扎。關(guān)節(jié)創(chuàng)傷宜早期制動(dòng)，用石膏托固定于功能位。若有腫脹宜中西醫(yī)結(jié)合，使腫脹迅速消退。對(duì)于脊髓損傷致截癱患者，若發(fā)現(xiàn)下肢有不明原因的較大血腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)穿刺抽出并加壓包扎，這些都是預(yù)防嚴(yán)重創(chuàng)傷后繼發(fā)骨化性肌炎的有效方法。
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