灰指甲
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（二 ）常用的局部外用治療灰指甲的抗真菌藥 | （二 ）常用的局部外用治療灰指甲的抗真菌藥 | ||
在2012年8月3日 (五) 14:51所做的修訂版本
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 灰指甲 |
甲癬，俗稱”灰指甲”，中醫(yī)稱“鵝爪風(fēng)”，現(xiàn)在則叫甲真菌病，它是由一大類稱做病原真菌的微生物感染引起的。甲癬病變始于甲遠(yuǎn)端、側(cè)緣或甲褶部，表現(xiàn)為甲顏色和形態(tài)異常。一般以1－2個指（趾）甲開始發(fā)病，重者全部指（趾）甲均可罹患?；疾〖装迨ス鉂?，日久甲板變脆而破損脫落。多呈灰白色，且失去光澤；甲板增厚顯著，表面高低不平。其質(zhì)松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時，甲板可與甲床分離。
目錄 |
癥狀
2.甲癬有兩種類型。一種表現(xiàn)為白甲，常先從甲根開始，甲板表面出現(xiàn)小白點，逐漸擴大，致甲板變軟下陷。
3.另一種損害先從甲游離緣和側(cè)壁開始，使甲板出現(xiàn)小凹陷或甲橫溝，逐漸發(fā)展至甲板變脆，易碎，增厚，呈內(nèi)褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空，翹起與甲床分離，甲板表面凹凸不平，粗糙無光澤。
4.甲真菌病的甲板常表現(xiàn)為不平，呈黑色，甲板常有輕度萎縮，而不增厚，常伴甲溝炎?！ ?/p>
種類
1、近端甲下型灰指甲：較少見，多數(shù)繼發(fā)于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處（即甲板的近心端）發(fā)白，爾后漸漸擴大成
斑，最終局部甲板缺失，擴至全甲。此型僅紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。
2、遠(yuǎn)側(cè)端甲下型灰指甲：初表現(xiàn)為甲的遠(yuǎn)端（側(cè)緣）甲板面出現(xiàn)不規(guī)則的小片白斑，隨后變成無光澤的灰斑，并逐漸變?yōu)辄S棕色直至黑色。不久甲板變質(zhì)，甲下角質(zhì)碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮，偶有出血。此型常 由紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。
3、白色表淺型灰指甲：常見于指趾甲。表現(xiàn)為甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌、鐮刀菌及曲菌所致。
4、全甲營養(yǎng)不良型灰指甲：這并不多見，常為以上各型最終發(fā)展的結(jié)果。表現(xiàn)為全甲失去光澤、變質(zhì)、增厚或碎裂、脫落后留下異常增厚的甲床。
5、慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型（或真性念珠菌甲癬）灰指甲：表現(xiàn)為全甲變質(zhì)、膨起、松脆，表面疣狀，凹凸不平。
6、慢性甲溝炎型灰指甲：表現(xiàn)為外側(cè)甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜變質(zhì)或變棕色。最重要的特點是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度，可有少量滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。
7、真菌性甲型灰指甲：表現(xiàn)為腳氣濃重（俗稱“香港腳”）趾溝腐爛、水疹?！ ?/p>
病理
1)環(huán)境因素：氣溫高、濕度大是癬病多發(fā)的重要條件。因此，夏季、雨季的癬病比冬季、旱季多且重。有些耐旱抗寒的癬
菌，在寒冷、干旱季節(jié)照樣致病，這在我國北方多見?；颊叩墓ぷ?、生活環(huán)境也不可忽視。通風(fēng)良好的地方比密閉、悶濕的地方發(fā)病率低。人員擁擠的地方發(fā)病高，相反的地方發(fā)病率低。由此可見，職業(yè)、工種等對癬病發(fā)病率有很大影響。在高溫、高濕車間、特別是必須穿著厚重工作服才能生產(chǎn)而通風(fēng)又差的環(huán)境易患癬病，若無洗澡設(shè)備或未能及時沐浴，則癬病發(fā)病率將明顯提高。
2)個人因素：男女老少都能得癬病。一般來說，青壯年男女更易罹患；愛運動、好活動者也易罹患。癬病不會遺傳，現(xiàn)在還不清楚有沒有家族易感性。個人衛(wèi)生習(xí)慣與癬病直接有關(guān)。勤換衣、常洗澡的人較少患癬??；在公共浴室洗盆塘和在衛(wèi)生條件差的游泳池游泳的人易傳染上癬病。飼養(yǎng)貓、狗等寵物者，易被寵物身上的癬菌感染。出汗多的人易患癬病。某些慢性病如營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病患者的癬病很多見，癥狀也偏重。一些重癥，如艾滋病、晚期癌癥患者，不僅真菌性癬病發(fā)病率高，而且癬病分布廣泛，表現(xiàn)奇特，十分頑固難愈。遺傳可能是真菌性癬病持續(xù)不愈的另一個因素。最近國外報道了一種慢性皮膚癬病綜合征，由紅色毛癬菌引起?；颊咄瑫r患手足癬、指(趾)甲癬、股癬、多發(fā)性體癬和毛囊性皮癬。病程漫長，頑固難治。據(jù)調(diào)查與常染色體顯性遺傳相關(guān)。內(nèi)褲太厚太緊時易誘發(fā)股癬、臀癬。經(jīng)常坐馬桶的人比不坐者易患臀癬。游泳后不及時淋浴者易患體癬和花斑癬(汗斑)。此外，洗澡過頻，喜歡搔抓的人也較易患癬病，這是因為過多洗澡，損傷了表皮保護層；經(jīng)常搔抓不僅造成抓傷，也易將帶真菌的皮屑植入患處或傳播到別處。
久服某些藥物如抗癌藥、糖皮質(zhì)激素類藥后，患癬病的機會可能增多，原有的癬也會擴大、加重，這與皮膚免疫功能減退有關(guān)?！ ?/p>
臨床診斷
實驗檢查
刮取碎甲及甲下碎屑，鏡下可見真菌菌絲。真菌培養(yǎng)陽性。
鑒別診斷
銀屑病、濕疹、扁平苔蘚引起的甲改變以及甲營養(yǎng)不良的厚甲癥等?！ ?/p>
自我診斷
1、混濁
真菌侵入甲板或甲床后，由于大量的菌絲和孢子的迅速繁殖，使得甲床上角質(zhì)物大量的堆積，肉眼查看，甲板變得混濁，不透明，故甲真菌病俗稱為灰指(趾)甲。
2、增厚
真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角質(zhì)物受到真菌的作用而高度增殖，角質(zhì)物的堆積使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混濁程度，一般它可以比正常甲板厚出1～3倍以上。
3、表面凹凸不平
由于甲板或甲板下有角質(zhì)物堆積，同時甲板又被破壞，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光澤。這種凹凸不平既為縱向，也可以為橫向。同時也可以理解到病甲的主要病變在甲板下。
4、甲板變脆易碎
由于真菌侵入甲板和甲床，在角質(zhì)溶解酶的作用下，角質(zhì)蛋白被溶解，形成角質(zhì)細(xì)小顆粒，被破壞的甲板缺乏彈性和韌性而變脆，角質(zhì)顆粒呈粉末狀易于脫落、松散而變得碎雜。
5、甲分層
增厚的角質(zhì)物變干，變碎屑，變脆，它容易從甲板與甲床之間脫落下來，使得原本與指肉粘合的指甲表層，出現(xiàn)中空現(xiàn)象，即指甲分為2層，表層與指肉分離，另外分離出一層薄薄的甲質(zhì)粘在指肉上。
6、變色
甲板或甲板下的真菌積聚，不同的真菌菌絲或孢子本身可以有顏色。病變、增厚的甲板也可呈現(xiàn)顏色。甲板下病甲處角質(zhì)物脫落，可進入臟物，污物呈現(xiàn)顏色。甲板破壞，碎屑脫落后也令甲板呈現(xiàn)顏色。它可呈污灰色，褐色，白色，黃色，黑色等。
7、甲板翹起
真菌和增生的角質(zhì)物在甲板下大量堆積，使甲板的遠(yuǎn)端明顯高出而呈翹起狀，此時病甲變肥厚，更混濁，變色也更明顯。趾甲甲板翹起影響穿鞋，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
8、甲板萎縮
甲板被真菌的菌絲和孢子破壞，增生的角質(zhì)特呈碎屑狀從表面層上脫落，最后完全被剝蝕掉，只留下少許甲板殘根。
9、甲板脫落
甲板被真菌的菌絲和孢子破壞，變脆，變碎屑，增生，堆積的角質(zhì)特從甲板表面脫落，最后甲板完全脫落，只存下殘根。此時甲板功能喪失殆盡。
10、鉤甲
老年人患趾甲真菌病，因癱瘓臥床不起，或因神經(jīng)系統(tǒng)疾病而手足擅抖等原因生活不能自理，無法修剪病甲，只能任其自然。病甲瘋長，結(jié)果病甲肥大、增厚，又長且高，尖端呈鉤狀。
11、甲溝炎
甲根部或甲廓部皮膚及軟組織受到真菌的侵襲（其中以念珠菌更為多見）使甲周皮膚及軟組織發(fā)生慢性炎癥，呈現(xiàn)潮紅色?！ ?/p>
灰指甲的治療
一 局部外用抗真菌藥治療灰指甲
（一） 局部外用藥治療灰指甲的適應(yīng)癥：
（1） 不侵犯指甲側(cè)緣及甲母的灰指甲
（2） 病甲淺表，病情早期，輕微的（如1-2個病甲）
（3）口服藥有禁忌或患者不宜口服藥的（如患者患有肝、腎等疾病）
先用軟質(zhì)霜把指甲軟化，外用灰甲凈就能滲透甲下殺滅真菌，根除灰指甲。
（二 ）常用的局部外用治療灰指甲的抗真菌藥
1 10%碘酒或10%或30%冰醋酸溶液
將病指甲浸入溫水5分鐘，把指甲泡軟，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，將病指甲插入10%冰醋酸浸液15分鐘。每日3次，一周即可見效。如未痊愈，可按上法再治一個療程。為節(jié)約時間，也可以用 10%碘酒或30%冰醋酸溶液病點涂指甲上。浸入10%冰醋酸溶液，或 10%碘酒或30%冰醋酸溶液點涂病甲感到有點疼痛，應(yīng)堅持下去。如果腳趾甲患有灰指甲，用此法同樣有效。
2 封包療法治療灰指甲：
(1) 封包療法的優(yōu)勢
封包治療灰指甲，可以提高灰指甲及灰指甲周圍組織的含水量，使指甲局部溫度升高，血管擴張，使治療灰指甲的藥滲透量增加3-5倍，最快封包2-5小時即可去除灰指甲的甲根，所以封包換根治療灰指甲具有療程短，治愈率高，治療徹底，不易復(fù)發(fā)的優(yōu)勢
（2） 封包藥物及使用方法：
使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛脂20克，白蠟5克，凡士林加到100克。此尿素制劑是強烈角質(zhì)溶解劑，應(yīng)用時，要把病甲周圍皮膚用紗布保護起來，并用膠布固定好，然后再用紗布包好。每天換藥1次，每次換藥都要用小刀分離甲板，促使甲板與甲床分離。一般換藥5~7次甲板即可軟化與甲床分離。分離后，用小剪刀將甲板減成兩半，局部用碘酒消毒，滴幾滴1%~2%普魯卡因溶液，幾分鐘后，將病甲撥除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿素油膏和復(fù)方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天換藥1次，直至新甲完全長出。苯甲酸10克；水楊酸 8克；碘0.6克，蜂膠加至100克。貼于布上，剪成指甲大小，貼上，3天換一次，直到新甲完全長出。
二 口服抗真菌藥治療灰指甲
1 口服藥治療灰指甲的優(yōu)勢
（1） 可以治療嚴(yán)重的灰指甲患者
（2） 治愈率高
（3）治療方法簡單，只要口服藥物即可
2 口服藥治療灰指甲的缺點：
（2）對內(nèi)分泌的不良反應(yīng)，如婦女月經(jīng)紊亂，皮炎等
3 口服藥抗真菌藥適用于：
（1） 嚴(yán)重的灰指甲患者：病程長、病情重、侵犯甲母或甲側(cè)緣的灰指甲患者
4 口服治療灰指甲的抗真菌藥物
（1） 灰黃霉素
1958年上市用于臨床，主要用于頭癬。也是第一個用于口服治療灰指甲的抗真菌藥，但因療效低，毒性大，復(fù)發(fā)率高，服藥時間長，基本已經(jīng)停止用于口服治療灰指甲
（2） 酮康唑
酮康唑1978年比利時藥理學(xué)家研究開發(fā)的，1989年進入中國市場，商品名里素勞。里素勞說明書中在適用癥中，有灰指甲，所以在上個世紀(jì)90年代和這個世紀(jì)初廣泛用于口服治療灰指甲，但后來全世界包含中國在內(nèi)發(fā)現(xiàn)許多口服酮康唑治療灰指甲的患者導(dǎo)致中毒性肝炎而死亡的病例。從而禁止口服酮康唑在治療灰指甲的應(yīng)用，但在一些二級城市的醫(yī)院還把酮康唑用于口服治療灰指甲。
（3）氟康唑
氟康唑為美國輝瑞公司研制開發(fā)，
1．藥理
本品屬咪唑類抗真菌藥?？拐婢V較廣?？诜蜢o注本品對人和各種動物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正?；蛎庖呤軗p的人和動物的全身性念珠菌病）、新型隱球菌感染（包括顱內(nèi)感染）、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括顱內(nèi)感染）及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢菌等有效。本品體外抗菌活性明顯低于酮康唑，但體內(nèi)活性明顯高于體外作用。
本品的作用機制主要為高度選擇性干擾真菌的細(xì)胞色素P-450的活性，從而抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的生物合成。
口服治療灰指甲用法：
每周一次，一次mg 一般四個月左后可以治愈。
【不良反應(yīng)】
（1）常見消化道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。
（2）過敏反應(yīng) 可表現(xiàn)為皮疹，偶可發(fā)生嚴(yán)重的剝脫性皮炎（常伴隨肝功能損害）、滲出性多形紅斑。
（3）肝毒性 治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀，尤其易發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄈ绨滩『桶┌Y）的患者。
（5）某些患者，尤其有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄈ绨滩『桶┌Y）的患者，可能出現(xiàn)腎功能異常。
（6）偶可發(fā)生周圍血象一過性中性粒細(xì)胞減少和血小板減少等血液學(xué)檢查指標(biāo)改變，尤其易發(fā)生于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄈ绨滩『桶┌Y）的患者。
（4）伊曲康唑
伊曲康唑是比利時醫(yī)藥公司1980年研制成功的廣譜抗真菌藥，商品名為斯皮仁諾。
【藥理毒理】 【藥代動力學(xué)】
餐后立即服用本品，生物利用度最高?？诜酒?00mg后4.6±1.3小時血藥濃度達(dá)峰值，其血藥濃度為0.32±0.16μg/ml。本品血漿蛋白結(jié)合率為99.8%，全血濃度為血漿濃度的60%，在肺、腎臟、肝臟、骨骼、胃、脾臟和肌肉中的藥物濃度比相應(yīng)的血漿濃度高2～3倍。在富含角蛋白的組織中，尤其是皮膚中的濃度比血漿濃度高4倍，而藥物清除與表皮再生過程有關(guān)。連續(xù)用藥4周后停藥，7日后已測不到藥物的血藥濃度，但皮膚中藥物仍可保持治療濃度達(dá)2～4周。開始治療一周后，在甲角質(zhì)中就可以測到伊曲康唑，3個月療程結(jié)束后，其藥物濃度仍至少存在6個月時間。本品存在于皮脂中，汗液中也少量存在。伊曲康唑同時也集中的分布在易于受到真菌感染的部位。在陰道組織中治療濃度持續(xù)的時間是：200mg一日一次治療3日，可持續(xù)2天；200mg一日2次治療1日，則可持續(xù)3天。本品主要在肝臟中代謝，產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物。其中之一是羥基化伊曲康唑，體外研究發(fā)現(xiàn)其抗真菌活性與本品相似，生物分析法測得抗真菌藥物水平約為高壓液相色譜分析本品水平的3倍。本品血漿中清除呈雙相性，終末半衰期為23.8±4.7小時。經(jīng)糞排泄的原型藥約為所用劑量的3～18%，經(jīng)腎排泄的原型藥則低于所用藥劑量的0.03%，大約35%以代謝物形式在一周內(nèi)隨尿液排泄。
灰指甲的治療適用伊曲康唑沖擊療法。
沖擊療法為每日兩次，每次兩個膠囊（2OOmg bid)，連服一周，飯后服。指甲感染需兩個沖擊療程，趾甲感染為三個沖擊療程。每個療程之間均被不服藥三周間隔開，當(dāng)全部療程結(jié)束后，從新長出的甲上即可見到明顯的療效。第1周，第一個沖擊療程。第2周，停用伊曲康唑。第3周，停用伊曲康唑。第4周，停用伊曲康唑。第5周，第二個沖擊療程。第6周，停用伊曲康唑。第7周，停用伊曲康唑。第8周，停用伊曲康唑。第9周，第三個沖擊療程?；蛘咭燎颠蜻B續(xù)治療每日兩個膠囊(200mg o.d.)，共服三個月。
該藥對肝功能有一定損害，服藥治療前最好檢查肝功能，服藥一個月以上需復(fù)查肝功能，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，立即停藥?！ ?/p>
危害
1.真菌可產(chǎn)生約150種不同毒素，有不少毒素可致癌且毒性極強，如霉菌中黃曲霉素B1的毒性比巨毒品氰化鉀還毒幾十倍，
是強致癌物。
2.灰指甲影響人整體美觀，危害健康，損害自身形象。
3.灰指甲給工作生活帶來不便，如握手、端茶、傳遞物品、走親訪友等，他（她）人都不愿與之接觸。
4.灰指甲導(dǎo)致手、腳指（趾）頭畸形比較常見，導(dǎo)致截肢也有報道。
5.灰指甲易感染家人和朋友，家人親友常因換鞋、手腳接觸及共用生活用品。
6.灰指甲易導(dǎo)致各種真菌感染，形成手足癬、體癬、股癬、丹毒等嚴(yán)重皮膚病。
7.灰指甲是導(dǎo)致一些惡性腫瘤產(chǎn)生的原因。醫(yī)學(xué)家從麥格發(fā)癬菌中提出了一種有致癌作用的“黃色麥格尼發(fā)癬菌素”，用小孢子菌屬的菌株提取物注射給小白鼠后分別發(fā)生惡性肉瘤、乳腺瘤、白血病或肺腫瘤，其總發(fā)生率高達(dá)52.8％；毛癬菌屬菌株的提取物也能引起小白鼠發(fā)生上述4種惡性腫瘤，總發(fā)生率為36.6％；絮狀表皮癬菌提取物注射小鼠后4種惡性腫瘤發(fā)生率之和為22.6％。毛癬菌屬、小孢子菌屬及絮狀表皮癬菌是在我國引起各種癬病最常見的致病菌…這些研究結(jié)果都促使我們應(yīng)重視各種真菌給人們帶來嚴(yán)重的危害。
8.女同志患灰指甲有95%可傳染成霉菌性、念珠球菌性等嚴(yán)重婦科疾病。
9.甲真菌（灰指甲）不但傳染、危害皮膚組織，也同樣入侵人體內(nèi)部器官，甚至導(dǎo)致死亡?！ ?/p>
灰指甲在何種情況下最易復(fù)發(fā)？
一般促使再感染的因素大致有以下幾個方面：?。?）感染：灰指甲治愈，但沒有同時治愈手足癬，導(dǎo)致指（趾）再度被感染，是造成甲癬復(fù)發(fā)的重要因素?！。?）鞏固：有的患者，在指（趾）甲快完全恢復(fù)正常形態(tài)時，即以為徹底治愈，便停止了用藥，沒有鞏固用藥一段時間，也會產(chǎn)生復(fù)發(fā)。?。?）甲營養(yǎng)不良：因患有其它疾病等原因，引起甲營養(yǎng)不良，使甲板自身防御致病真菌的能力下降，而使灰指（趾）甲復(fù)發(fā)?！。?）外傷：再次外傷引起致病真菌侵入甲板引起復(fù)發(fā)，這種情況一般較少?！。?）化學(xué)物質(zhì)刺激：長期接觸汽油、油漆、洗滌劑和強堿性肥皂等物質(zhì)，改變了正常皮膚甲板表面的酸堿度和防御能力，而導(dǎo)致復(fù)發(fā)?！ ?/p>
哪些人易感染灰指甲
1、不注意個人衛(wèi)生；
2、長期與水或化學(xué)物直接接觸；
3、營養(yǎng)不良者；
4、指甲受外傷或沖擊，可能導(dǎo)致真菌侵入的缺口；
5、經(jīng)常與灰指甲患者接觸；
6、手足癬、乾癬、濕疹、扁平苔癬、牛皮癬等皮膚病可能伴發(fā)灰指甲
補充：腳部指甲長期受到外力擠壓導(dǎo)致灰指甲
許多女性朋友由于工作或形象需要，都有穿高跟鞋的習(xí)慣，切不知道，長期穿高跟鞋或小碼（比較擠）的鞋，將增加感染灰指甲的幾率。
由于高跟鞋或小碼（比較擠）的鞋構(gòu)造問題，穿上后，將使得腳部前掌受力增大，5指相互擠壓，容易造成指甲變形或甲床與指肉剝離的現(xiàn)象出現(xiàn)，當(dāng)指甲的健康受到影響，間接的，感染灰指甲的幾率將大大提高。
建議廣大朋友，如果工作或生活中無特殊需要，請適時地放松腳部，減少患病幾率?！ ?/p>
五大錯誤認(rèn)識
“灰指甲只是外觀不好看而已？不治療也沒事？”、“吃口服抗菌藥會傷身嗎？”、“美甲和灰指甲有關(guān)系嗎？”、“拔掉壞的指不就可以治療灰指甲？”，類似于這樣的問題常常困惑著灰指甲患者。
據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)民眾對于灰指甲這個常見疾病的認(rèn)識存在種種誤區(qū)，為了指導(dǎo)患者正確認(rèn)識灰指甲，解除灰指甲的困擾，真菌權(quán)威專家總結(jié)患者的五種誤區(qū)并進行了明確的解答：
患者誤區(qū)一、灰指甲只是外觀不好看，不治療沒關(guān)系。
灰指甲是一種傳染性疾病，不僅會傳染給家人、朋友，還會引起腳氣。另外，灰指甲還會給人不衛(wèi)生的感覺，造成患者社交上的尷尬，譬如手有灰指甲而不敢和他人握手，或是無法從事某些會曝露手的工作，尤其像接待員、服務(wù)員……等等。
患者誤區(qū)二、口服抗菌藥有效但傷身，外用藥不傷身但沒效果。
實際上，口服抗菌藥治療灰指甲的效果并非百分之百，據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，其治愈率從40～70％都有，且服藥時間長，對肝腎的毒副作用非常大，不宜長久服用。一般的外用藥物只要可以穿透指甲的致密角質(zhì)層，藥效能作用于甲床，就能有效治療灰指甲。
患者誤區(qū)三、美甲和灰指甲無關(guān)。
美甲可能引起灰指甲。過多的化學(xué)品會讓指甲組織不斷受異物所侵蝕，造成指甲愈來愈脆弱，此時霉菌就會伺機而動，引起灰指甲。另外，常常彩繪和常用去光水都有可能會讓指甲變形變質(zhì)，甲床發(fā)炎，最后變成灰指甲。
患者誤區(qū)四、腳氣會傳染，灰指甲不會傳染。
引起灰指甲的真菌菌種和腳氣的是一樣的。平時家庭共用的物品，若全家一起用，可能會把灰指甲的真菌傳染給家人，造成腳氣或是灰指甲。另外，若是全家的襪子混在一起洗，或穿共用的拖鞋、共用的浴巾等等，都是會相互傳染。
患者誤區(qū)五、拔掉壞的指甲，可以治療灰指甲。
灰指甲多是由于真菌感染引起的，拔甲只能清除掉指甲上面的真菌，甲床上的真菌并沒有殺死，且很多真菌孢子處于休眠期，很容易蘇醒，長出來仍然是灰指甲?！ ?/p>
預(yù)防
甲癬多由手、足癬直接蔓延而來，預(yù)防甲癬首先要治好手、足癬。
積極治療手足癬、體癬及股癬，是預(yù)防甲癬的最佳措施。在接受正規(guī)治療的基礎(chǔ)上，日常生活中保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，毛巾、拖鞋、臉盆等專人專用，定期進行消毒，避免交叉使用，盡量避免去衛(wèi)生條件差的公共浴池、游泳池等，及時削剪除去病甲組織，保持足部干燥，勤換鞋襪，更換寬松、柔軟的平跟鞋等，均有助于提高甲癬治愈率，減少復(fù)發(fā)?！ ?/p>
保健
灰指甲是較為難治的頑固性慢性傳染性疾病，所以治療灰指甲要從日常做起，下面就是幾點美食治療灰指甲：
高蛋白飲食：高蛋白飲食是維持健康指甲所必需的，蛋黃是蛋白質(zhì)的好來源。燕麥片、核果、種子、谷物、豆制品都富含植物蛋白。
多吃蔬菜水果：水果和蔬菜應(yīng)占每日飲食的50％。
補充營養(yǎng)素：① 蛋白質(zhì)(含各種單一基酸)用量依產(chǎn)品標(biāo)示，氨基酸是指甲的組成物，使用氨基酸較快被吸收及利用。② 維生素A或維生素A乳劑：用量每天分別為15000IU或每天25000IU。體內(nèi)若無維生素A，則無法利用蛋白質(zhì)，乳劑較快被吸收利用。?、燮【平湍福河昧恳喇a(chǎn)品標(biāo)示。含各種必需營養(yǎng)素，并富含蛋白質(zhì)?！、茆}及鎂及維生素D；用量依產(chǎn)品標(biāo)示。它們是指甲生長所必需的營養(yǎng)元素。⑤ 明膠 ；用量依產(chǎn)品標(biāo)示。指甲的基本構(gòu)成物。?、?鐵質(zhì)；用量依產(chǎn)品標(biāo)示。缺鐵會造成湯匙指甲和縱向突脊。⑦ L一半胱胺酸和L-甲硫胺酸；用量依產(chǎn)品指示。含硫的氨基酸，是皮膚及指甲生長所必需的。⑧硅(燕麥桿茶及木賊)；用量依產(chǎn)品指示。是頭發(fā)、骨骼及指甲所需之物。⑨ 維生素B添加核黃素(B2)、Bl2、葉酸缺乏維生素B，易使指甲脆弱。⑩ 維生素C；用量每天300毫克。倒刺及指甲附近的組織發(fā)炎與缺乏維生素c有關(guān)。
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給灰指甲條目的留言--210.63.215.68 2015年11月5日 (四) 16:19 (CST) 留言： 請問高雄或是臺灣哪裡的哪家醫(yī)院有封包療法治療灰指甲？ 給灰指甲條目的留言--Mdfang0810 2016年9月3日 (六) 16:29 (CST) 留言：幫灰指甲長者磨指甲會被傳染嗎？ | |
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