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手足癬

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手足癬是發(fā)生于掌、跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染致病菌主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。

足癬俗名“香港腳”,又叫腳氣、腳濕氣。癥狀為腳趾間起水皰,脫皮或皮膚發(fā)白濕軟,也可能是糜爛皮膚增厚、粗糙、開裂,可蔓延至腳底及腳背邊緣,劇癢,必須抓破為止。故常伴有繼發(fā)感染,致局部化膿、紅腫、疼痛,腹股溝淋巴結(jié)腫大,甚至形成小腿丹毒蜂窩組織炎。由于用手抓癢處,常傳染至手而發(fā)生手癬(鵝掌風);真菌在指(趾)甲上生長,則成甲癬灰指甲)。真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境,夏季天熱多汗,穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供的了溫床;冬季病情多好轉(zhuǎn),表現(xiàn)為皮膚開裂。這是一種接觸傳染病,會因共用面盆、腳盆、腳巾、手巾,、拖鞋及澡盆而迅速傳播。

中醫(yī)認為本病多因脾胃濕熱循經(jīng)上行于手則發(fā)于癬,下注于足則發(fā)足癬,或由濕熱生蟲,或疫行相染所致。手足癬都是難以徹底治愈的皮膚病。

補充:

手足癬是發(fā)生于掌、跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染。致病菌主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。手癬中醫(yī)稱之為“鵝掌風”,足癬中醫(yī)又稱“腳濕氣”。中醫(yī)認為本病多因脾胃濕熱循經(jīng)上行于手則發(fā)于癬,下注于足則發(fā)足癬,或由濕熱生蟲,或疫行相染所致。

本病按臨床表現(xiàn)分為四型:浸漬型多見趾(指)間皮膚發(fā)白,糜爛、浸漬,邊緣清楚,去除浸漬的表皮,留下潮濕的鮮紅新生皮膚。水皰型多見足底或手掌出現(xiàn)水皰,甚至幾個水皰融合成較大的水皰,邊界清楚,皮膚不紅,皰破脫屑。鱗屑型多以脫屑為主,間有少數(shù)水皰,皰干脫屑,邊界清楚,炎癥不明顯。增厚型多見掌跖皮膚增厚,夏季水皰脫屑,入冬則皮膚開裂。本病多見于成年人,往往是夏季發(fā)作或加重,冬季氣候干燥時減輕或癥狀消失,故冬季是治療手足癬的最佳時機,現(xiàn)介紹幾則中藥治療手足癬的有效方,患者不妨一試。

▲取蛇床子、苦參白蘚皮、黃柏生百部各20克,雄黃、硫黃各10克,當歸15克,每日劑,水煎取汁外洗患處,每天1次,每次30分鐘,適用于各型手癬。

▲取白礬、五倍子、地膚子、蛇床子、苦參各30克,大楓子、川椒、黃柏各25克,共研末用食醋1000毫升浸泡1周備用,每天2次,取藥液浸泡患處,每次30分鐘,每劑可用7天,適用于各型手癬。

▲取雄黃、黃連各10克,苦參、土茯苓、防風、地膚子、荊芥各30克,冰片6克,先將前7味藥水煎30分鐘,停沸后加入冰片,去渣,待溫浸泡患處20分鐘,每天4次,每劑用3天,15天為1個療程。適用于各型手癬。

▲取生地24克,大黃18克,蛇床子、薟草、百部、大楓子、海桐皮各15克,木鱉子(切片)、紫草、杏仁、丹皮、當歸各12克,花椒、甘草各6克。將上藥浸入1000毫升麻油內(nèi)2天,然后用炭水煎至藥色微黃為止,用細篩濾渣,再用蜂蠟450克放入杯內(nèi),將濾下的麻油趁熱倒入杯內(nèi),攪勻成膏,收貯備用。每晚睡前,用溫水將患處洗凈,拭干后,取此膏涂擦患處。適用于手癬表皮干燥、脫皮、皸裂或水皰、奇癢。

▲取滑石、煅海螵蛸、制爐甘石各40克,赤石脂20克,硼砂15克,白礬、制乳香、制沒藥各10克,輕粉鉛丹、冰片各4克。共研成細末,過篩和勻,將患處洗凈擦干,然后將藥粉均勻撒在趾縫間糜爛癢處,每天2次,適用于浸漬型足癬。

▲取苦參、地榆胡黃連、地膚子各200克,將上藥切碎后放入75%酒精至1000毫升中浸泡1周,過濾后再加70%酒精至1000毫升,外搽患處,每天3次。適用于水皰型足癬。

▲取密陀僧30克,龍骨20克、爐甘石50克,輕粉3克,冰片3克,凡士林100克,將前4味藥研成極細末,然后加入凡士林調(diào)成膏劑,外涂患處,每天3次。適用于鱗屑型和增厚型足癬。

▲取土槿皮、蛇床子、透骨草、徐長卿黃芩各30克,土茯苓、苦參、枯礬各20克,每日劑,水煎取汁適量,浸泡患處,每天2次,每次30分鐘,適用于足癬合并感染者。

另外,由于手足癬可通過接觸傳染,因此患者應分開使用臉盆、腳盆、毛巾、拖鞋等物品,避免重復感染。直到皮損恢復正常后,還要堅持用藥1~2周?! ?/p>

目錄

預防措施

措施一:平時要講究個人衛(wèi)生,不要用公用拖鞋、腳盆、擦布等,鞋襪、腳布要定期滅菌,保持足部清潔干燥;

措施二:手足多汗和損傷,往往是腳癬或手癬最多見的誘因之一,平時要減少化學性、物理性、生物性物質(zhì)對手足皮膚的不良刺激,如果是患者少飲刺激性飲料,如濃茶、咖啡、酒類等,因為這些飲料激惹汗腺的分泌與排出,給表皮霉菌的易感性提供了有利的環(huán)境;

措施三:晚上洗腳或洗澡后,要揩干趾縫間的水分,撲上消毒撒布粉(薄荷腦0.1克,麝香草酚碘化物2克,硬脂酸鋅4克,碳酸鎂2克,硼酸15克,滑石粉加至100克),目的在于盡量保持各趾間的干燥,以防止表皮霉菌的再感染。

措施四:鞋襪、腳布要定期滅菌,保持足部清潔干燥浴室、游泳池等公共場所是傳染足癬的主要地方,應嚴格執(zhí)行消毒管理制度?! ?/p>

手足癬的治療及預防

手足癬的治療藥物

水皰鱗屑型可外用咪康唑霜克霉唑霜、復方苯甲酸搽劑、復方雷鎖辛搽劑等;角化增厚型可作復方苯甲酸軟膏,咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡;有皸裂者,可加用尿素脂等。皮損消退后應繼續(xù)搽藥至少2周;手部搽藥次數(shù)應適當增加,特別是洗手后加搽軟膏或霜劑,病程久者或局部治療效果差者可口服灰黃霉素,酮康唑等;或氟康唑50%mg/日或150mg/周頓服,連服2-4周;伊曲康唑200mg/日頓服,連服一周;療霉舒250mg/日,連服2周。

手足癬專用藥物可雷藥膏治療使用方法:

外用,涂于患處,每日-3次,經(jīng)3-4日有顯著療效后改每日一次,直至痊愈。對頑固性皮膚病人治療時,則每日涂藥2次,連涂5日,停藥2日在連涂5日,停藥2日,如此反復應用,30天為一個療程。

手足癬的預防

手足癬多來自于搔抓足癬,股癬頭癬等的直接接觸傳染或甲癬及手背體癬的蔓延.手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主預防手癬,在日常生活中應注意手部衛(wèi)生,接觸足癬后要勤洗手,同時用藥物治療足癬,杜絕病源。

措施一:平時要講究個人衛(wèi)生,不要用公用拖鞋、腳盆、擦布等,鞋襪、腳布要定期滅菌,保持足部清潔干燥;

措施二:手足多汗和損傷,往往是腳癬或手癬最多見的誘因之一,平時要減少化學性、物理性、生物性物質(zhì)對手足皮膚的不良刺激,如果是患者少飲刺激性飲料,如濃茶、咖啡、酒類等,因為這些飲料激惹汗腺的分泌與排出,給表皮霉菌的易感性提供了有利的環(huán)境。  

手足癬應該做哪些檢查

手癬輔助檢驗: 刮取鱗屑,挑取皰液加10%koH鏡檢,可見分枝分隔的菌絲,但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低,需反復檢查,取鱗屑或皰液接種于沙氏瓊脂上,保溫培養(yǎng),2周內(nèi)有菌落生長,根據(jù)菌落形態(tài)和鏡下特征可以鑒定菌種?! ?/p>

手足癬的護理

手足癬由霉菌感染,有傳染性,多發(fā)生在指、趾間和手掌、腳掌上,有時也會蔓延到手背、腳背上。

在指、趾縫間及手、腳掌等處多汗潮濕的地方,發(fā)病率較高。

腳癬也叫腳氣,初起時多為針尖大小的水泡,水泡不斷生出,一陣陣搔癢,抓破后可有小量透明滲出液,數(shù)天后脫皮,脫皮后幾天后復再起水泡,夜晚癢得更厲害。有時手掌有小塊脫皮,又叫鵝掌瘋。

手腳癬部都比較頑固,傳染性比較強,必須徹底治療。

一般干型的可涂用腳氣藥水,濕型的涂用腳氣靈藥膏,每日早晚各用一次,用藥膏的,晚上可穿上干凈襪子,以免污染被褥。

刺癢厲害時,不要用手抓,可以按揉止癢,要堅持上藥約一個月,直到局部不再脫皮為此。第二年天氣轉(zhuǎn)暖時,如發(fā)現(xiàn)患處有水皰和脫皮時,需再涂上述藥物2-4周,可把小水皰用消毒過的針刺破再涂藥,效果更好。

如發(fā)現(xiàn)有糜爛或感染應去醫(yī)院治療。平時注意保持皮膚干燥衛(wèi)生,每晚洗腳,襪子每天或隔天洗換,不要用手抓腳,鞋子保持干燥,可以經(jīng)常在日光下暴曬通風,最好不穿膠鞋。

此外,不用公共浴巾、拖鞋等都是預防腳癬的措施。  

手足癬的傳染性

手足癬是一種皮傳染病,為致病性皮膚絲狀真菌感染所引起。它和其他傳染病的傳播規(guī)律一樣,也是有三個基本環(huán)節(jié):傳染源(患者及帶菌者);傳染途徑(直接接觸與間接接觸);易感者(易思手足癬的人群)。 ‘ 患手足癬和其他皮膚癬的人與寵物(貓、狗等),是傳染手足癬的病源。人與人、動物與動物、人與動物的密切直接接觸,如果其中有癬病患者,必然攜帶有致病癬菌,這種密切接觸,即可互相傳染,一傳十.十傳百,使手足癬傳播開來。這種直接接觸,包括社交場合的握手,夫妻間的腳貼腳,摟抱與撫摸貓、狗,自己用手搔抓患處后接觸其他部位皮膚等,均可導致感染。

除了直接傳染之外,還有間接傳染。例如到公共浴池,穿用公共拖鞋、浴巾、族腳巾或使用賓館、招待所的洗腳盆、公用毛巾、拖鞋等;還有的是穿用息有足癬者的鞋襪及內(nèi)衣等受到傳染。

易感者,是指特別容易忌足癬的人,如不愛洗手、洗腳、洗澡,又不勤洗換襪子,愛穿透氣不好的球鞋、膠底鞋,常用手摳腳、在患處抓癢和因工作需要常戴厚手套、穿膠鞋和長簡靴者,均容易患足癬?! ?/p>

手足癬及其注意事項

由致病性絲狀真菌感染引起,足癬較手癬更為常見。臨床可分為角化型、水皰型、丘疹鱗型、間擦型和體癬型等數(shù)種,也可混合出現(xiàn)。本病有傳染傾向,其發(fā)生與密切接觸患者的手足部位和用品,如拖鞋、浴盆、拭腳布等有很大關(guān)系。手癬又常由患者自身足癬傳染而來。

注意事項:

1. 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,不穿他人的鞋襪,不用他人的毛巾、浴巾、不與他人共用面盆、腳盆。經(jīng)常清洗手腳,保持手足清潔和合適的濕度。避免用手搔抓患部。

2. 避免進食辛辣刺激性食物和發(fā)物,戒煙酒,飲食以清淡為宜,多吃些新鮮蔬菜和水果。  

足癬瘙癢忌用熱水燙

腳趾間長出紅斑,奇癢難忍,用熱水燙后感覺舒服多了。可過了兩天,紅斑處不僅更癢了,還長出水泡?;忌献惆_,以熱攻癢的“療法”反倒會拖延病情。

因為熱水燙腳能起到臨時止癢作用。但是,足癬患者如用此招,不僅不能止癢,還可能因為毛細血管的擴張,導致繼發(fā)性細菌感染。

夏季天氣悶熱潮濕,真菌感染機會多,是足癬的好發(fā)季節(jié)。曾染上足癬的患者,也易再次感染。

患上足癬后,要堅持正常治療。平時要擦些抗真菌的藥膏,如有必要,還可同時口服抗真菌的藥。頻繁出入各種公共場所易染上足癬。出門在外,要盡量不穿公用拖鞋,少洗桑拿浴,注意個人衛(wèi)生?! ?/p>

手足癬的鑒別診斷

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),診斷不難。但不典型手足癬常常容易和手足濕疹掌跖膿皰病汗皰疹等相混淆,應注意鑒別,真菌檢查常有助于明確診斷。

濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病.其特點為自覺劇烈瘙癢,皮損多形性,對稱分布,有滲出傾向,慢性病程,易反復發(fā)作。

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