慢性尿道綜合征
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慢性尿道綜合征的膀胱刺激癥狀不十分嚴重，可持續(xù)數(shù)月不緩解，對抗菌藥物治療效果不明顯。
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慢性尿道綜合征的病因
過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、工作和生活上的困難與挫折、突發(fā)事件的精神刺激等而導致急性發(fā)作。
可由慢性尿道旁腺炎誘發(fā)。
在中醫(yī)，認為它亦屬淋證范疇，其病機重點在于：肝氣郁滯、氣機不暢;肝血不足，心神不寧;氣陰兩虛;并同時兼有下焦濕熱郁阻。
(1)肝氣郁結：以小腹拘急、小便不適、尿頻、胸脅脹滿、情緒低落、精神抑郁、脈弦為主癥。
(2)心神不寧：以心煩、失眠、尿頻、口干、脈細數(shù)為主癥。
(3)陰虛兼濕熱：以手足心熱、口干渴、煩躁或盜汗、舌紅為主癥。
(4)氣陰兩虛：多見于體弱或日久耗氣傷陰者。
慢性尿道綜合征的癥狀
尿頻、尿急、尿痛、排尿急迫和下墜感不明顯，但可持續(xù)數(shù)月不緩解。尿檢查常無異?；騼H有少量的白細胞和紅細胞。
(1)膿尿和真性尿路感染：細菌數(shù)少于有意義的細菌數(shù)(100～1萬個/ml)。
(2)無膿尿和致病菌存在：無膿尿和致病菌的存在。3次清潔中段尿細菌培養(yǎng)陰性，并排除尿路結核、真菌、厭氧菌、衣原體、淋球菌感染的可能。
慢性尿道綜合征的診斷
慢性尿道綜合征的檢查化驗
1.尿常規(guī)檢查：在非感染性尿道綜合征無異常發(fā)現(xiàn);在感染性尿道綜合征僅有少許白細胞、膿細胞少于5個/高倍視野
2.無真菌性細菌尿：3次中段尿細菌培養(yǎng)均為陰性同時排除結核菌厭氧菌、真菌等致尿路感染的假陰性之可能。
3.衣原體、支原體檢查：在感染性尿道綜合征，有時可尋及膀胱尿道或鄰近器官感染之病灶，并衣原體、支原體檢查陽性。
慢性尿道綜合征的鑒別診斷
1.泌尿系感染：包括腎盂腎炎和膀胱炎等多有明顯尿頻尿急尿痛和尿道燒灼感等癥狀。腎盂腎炎還常伴有發(fā)熱、頭痛、腰痛、乏力、食欲不振等全身癥狀，腎區(qū)有壓痛及叩擊痛實驗室檢查，尿常規(guī)可見大量白細胞、膿細胞和紅細胞;中段尿培養(yǎng)有致病菌生長，菌落計數(shù)≥105/ml尿。
2.泌尿系結核：有尿頻、尿急、尿痛癥狀，長期抗生素治療無效行尿沉渣抗酸染色涂片檢查可發(fā)現(xiàn)結核桿菌.采用聚合酶鏈反應(PCR)技術檢測尿液中結核桿菌的DNA可大大提高泌尿系結核勱的診斷率行結核桿菌培養(yǎng)可明確診斷。
3.神經(jīng)源性膀胱：多繼發(fā)于糖尿病，脊髓灰、白質炎腦炎腦卒中，腦脊膜膨出，脊柱裂脊膜膨出以及神經(jīng)中樞或周圍神經(jīng)損傷等伴膀胱過度活動時，其癥狀與尿道綜合征有相似之處。表現(xiàn)為尿頻、尿急排尿困難緊迫性尿失禁等排尿功能障礙癥狀。但尿動力學檢查示尿道壓力正常膀胱逼尿肌壓增高，反射亢進有時可出現(xiàn)尿潴留腎積水和腎功能減退等。
4.尿路真菌感染：可表現(xiàn)有尿路刺激癥狀，尿液一般細菌培養(yǎng)無致病菌生長。但它不同于女性尿道綜合征。它有以下不同之特點：多發(fā)于糖尿病腫瘤免疫力低下及長期應用抗生素、激素免疫抑制藥及留置導尿管者上行性感染所致。其特征性表現(xiàn)為：尿中排出“真菌球”顯微鏡下可見真菌孢子和菌絲。
慢性尿道綜合征的預防和治療方法
1.講究會陰部的清潔衛(wèi)生，防止會陰部接觸臟東西，大便后最好用溫水清洗肛門;有陰道炎及宮頸糜爛的要及時治療;內衣褲最好是純棉的，不要穿化纖的;洗外陰要用溫開水，不要用過猛酸鉀或肥皂水;平時多飲水，保持排尿通暢，防止尿液濃縮;小便后用干凈柔軟的紙擦凈會陰;性生活的動作不要太大，結束后要用溫開水洗凈會陰。
2.在醫(yī)生指導下服用小劑量的雌激素尼爾雌醇，每月服1次，每次服一片(5毫克)。
3.生活要規(guī)律，不吸煙不喝酒，多吃蔬菜水果，如果出現(xiàn)尿頻、尿痛、零尿、尿道刺癢時，不要用手搔抓，要多用溫開水洗幾次會陰，或口服撲爾敏、氟美松。癥狀嚴重的，要請醫(yī)生治療。
慢性尿道綜合征的中醫(yī)治療
1、肝氣郁結型尿頻、尿急、尿痛，少腹?jié)M痛，舌質帶青，脈沉弦。治宜疏肝解郁，利氣疏導。方藥：柴胡、當歸、白芍、沉香、陳皮、茯苓各10克，冬葵子、王不留行各15克，甘草6克。
辨證加減：①失眠多夢者，加酸棗仁、柏子仁。②頭痛頭暈者，加鉤藤、菊花。③面紅耳赤、心煩易怒者，加丹皮、梔子、生地、黃連、龍膽草。④溺時尿道灼痛者，加生地、木通、竹葉。
2、氣陰兩虛型尿頻、尿急、尿痛，小便不適，伴有自汗盜汗，氣短聲怯，倦怠無力，食欲不振，舌質光紅，苔薄或剝，脈細數(shù)無力。治宜益氣健脾，滋陰清熱，分清泌濁。方藥：生黃芪、車前草各30克，石蓮子(去心)、冬葵子各15克，人參、茯苓、白術、麥冬、北沙參、黃芩、地骨皮各10克，甘草6克。
辨證加減：①失眠多夢，腰膝酸軟者，加黃柏、知母、山茱萸。②頭暈耳鳴較重者，加梔子、女貞子、菟絲子、山茱萸。③尿頻但尿少而灼痛者，加生地、木通、竹葉。
3、心腎不交型尿頻、尿急、尿痛、小便不適，伴有心悸易驚，失眠多夢，腰膝酸軟，舌尖紅，脈細弱者。治宜滋陰降火，交通心腎。處方：熟地30克，山茱萸、山藥、茯神各15克，丹皮、澤瀉各10克，黃連6克，肉桂3克(研末分吞)。
辨證加減：①心經(jīng)火盛者加黃芩、生地、玄參、麥門冬、朱砂等。②心陰不足者，加天冬、麥門、玄參、雞子黃1枚。③失眠嚴重者，加酸棗仁、龍眼肉、遠志、石菖蒲、龍骨、牡蠣等。
慢性尿道綜合征的西醫(yī)治療
1.非手術治療
以藥物治療為主。一般先給抗菌藥物。慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅持治療4～6周。
(1)膿尿和真性尿路感染：治療可服多西環(huán)素(強力霉素)0.1g，2次/d。同時需治療其配偶。
(2)無膿尿和致病菌存在：治療應檢查并去除前述可能引起本病的因素。由于本病大多數(shù)可能是焦慮性神經(jīng)官能癥的部分癥狀，可服用安定2.5mg，3次/d，谷維素10mg，3次/d，對減輕癥狀有幫助。
2.手術治療
主要是針對尿道口形狀變異者，根據(jù)不同情況分別作尿道外口的整形術，如尿道處女膜融合者行尿道口陰道口間距延長術，應使尿道口與陰道口之間有0.5-1.Ocm的距離;有處女膜傘者則將處女膜切除;尿道遠端狹窄者行尿道內切開或尿道外切開術。
3. 行為治療
行為治療包括心理治療及生物反饋治療，醫(yī)生需與患者進行耐心的交談，使患者對疾病能有正確的認識，并積極配合治療。膀胱功能訓練是行為治療和生物反饋治療的重要內容，通過膀胱訓練能增強神經(jīng)系統(tǒng)對排尿的控制能力，降低膀胱的敏感性，重建正常的排尿功能，從而緩解或消除尿頻及尿急癥狀。具體方法是白天鼓勵多飲水，進行其他勞作或休閑活動分散對尿意的注意力。主動控制排尿時間，逐漸延長排尿間隔時間，適量配合有關藥物治療。
慢性尿道綜合征的護理
患者避免情緒緊張，避免在尿路使用器械檢查，避免使用外用避孕藥或工具、洗浴液、除臭噴霧劑等。可以聽音樂、讀書、看報，做自己感興趣的事情，以分散注意力。
家屬多與患者溝通交流，盡量滿足患者的需求，避免急性尿道綜合征的誘發(fā)因素。
慢性尿道綜合征吃什么好？
在飲食上可以多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。此外田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。還有膀胱炎的患者需要多飲水，保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量。
在飲食上要忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。此外咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產(chǎn)生痙攣性疼痛，故應少喝咖啡。還有要避免食用柑橘，因為柑橘可導致堿性尿的產(chǎn)生，有利于細菌的生長。
在服藥期間是嚴禁酒、辣椒、雞、魚、牛肉、蝦、海鮮咸菜、佐料只能用鹽、醋、味精(其它調料不要用)如果患者飲食控制不好會延長治療時間。
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