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眼科學(xué)/搏動(dòng)性眼球突出癥

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眼科學(xué)

眼科學(xué)目錄

(一)病因 搏動(dòng)性眼球突出癥(pulsating exophthalmos)常見于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇血管瘺,因頸內(nèi)動(dòng)脈通過海綿竇,為發(fā)生動(dòng)靜脈瘺的常見部位。此病發(fā)生原因可分為二類:1.損傷性:見于顱底骨折或穿通傷。2.特發(fā)性:較少見,發(fā)生于先天性或后天性頸內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)脈硬化病人,多為單側(cè)性。

(二)臨床表現(xiàn) 1.患側(cè)眼球突出,隨脈搏而搏動(dòng)并伴有雜音。2.以指壓迫眼球或同側(cè)頸總動(dòng)脈能使突眼消減。3.眼瞼結(jié)膜腫脹充血,有復(fù)視。4.第V顱神經(jīng)第一支受累時(shí),可引起麻痹角膜炎。5.觸及一團(tuán)柔軟的腫團(tuán)。6.眼底檢查常發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫、視網(wǎng)膜靜脈紆曲擴(kuò)張及視網(wǎng)膜出血。視力下降的程度不等。7.本病驟然發(fā)病,患側(cè)頭部及眼后部疼痛,病人常主訴能聽到連續(xù)不斷的隆隆聲,檢查者如將聽診器放于眼上及眶部也能聽到同樣聲音。

(三)診斷 在具有外傷史、搏動(dòng)和雜音的突眼病例,診斷較易。當(dāng)有第Ⅲ、VI、Ⅴ顱神經(jīng)麻痹引起復(fù)視時(shí),頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇血管瘺的可能性很大。動(dòng)脈造影有助于診斷及確定病變部位。在眶頂穿破,腦組織脫入眶內(nèi)所引起的突眼易與本癥相混淆,頭部X線拍片或CT檢查,可為鑒別提供可靠依據(jù)。另外還應(yīng)注意與眶內(nèi)含有豐富血管的腫瘤相鑒別。一般血管性腫瘤起病緩慢。

(四)治療現(xiàn)多采用結(jié)扎患側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈或頸總動(dòng)脈手術(shù)療法,以降低動(dòng)脈內(nèi)壓力。治療時(shí)應(yīng)請(qǐng)腦外科會(huì)診,由腦外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。藥物治療效果都不令人滿意。

參看

32 內(nèi)分泌眼球突出癥 | 間歇性眼球突出癥 32
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