人體解剖學(xué)/脊神經(jīng)

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

人體解剖學(xué)

人體各系統(tǒng)概要
- 神經(jīng)系統(tǒng)

脊神經(jīng)共31對(duì)，計(jì)有頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。

1．脊神經(jīng)的組成及分支

脊神經(jīng)（圖2-54）由與脊髓相連的前根anterior root和后根posterior root在椎間孔合并而成。前根屬運(yùn)動(dòng)性，由位于脊髓灰質(zhì)前角和側(cè)角（側(cè)角位一C8-L3節(jié)段）及骶髓副交感核（S2-4）的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突組成。后根屬感覺性，由脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元的中樞突組成。脊神經(jīng)節(jié)是后根在椎間孔處的膨大部，為感覺性神經(jīng)節(jié)，主要由假單極神經(jīng)元胞體組成。

圖2-54 脊神經(jīng)的典型經(jīng)過

脊神經(jīng)出椎間孔后立即分為前支和后支，此外，脊神經(jīng)還分出一支很細(xì)小的脊膜返支，經(jīng)椎間孔返入椎管，分布于脊髓膜。脊神經(jīng)后支一般都較細(xì)小，按節(jié)段地分布于項(xiàng)、背、腰、骶部深層肌肉及皮膚。脊神經(jīng)前支粗大，分布于軀干前外側(cè)部和四肢的皮膚及肌肉。在人類除胸神經(jīng)前支保持著明顯的節(jié)段性外，其余脊神經(jīng)的前支則交織成叢，然后再分支分布。脊神經(jīng)前支形成的叢計(jì)有頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。

2．頸叢

頸叢cervical plexus(圖2-55)由第1-4頸神經(jīng)前支組成。它發(fā)出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚；肌支分布于頸部部分肌肉（頸部深?。?、舌骨下肌群和肩胛提肌；其中最主要的是膈神經(jīng)phrenic nerve，為混合性神經(jīng)，它由第3-5頸神經(jīng)前支發(fā)出，下列穿經(jīng)胸腔至膈肌，主要支配膈肌的運(yùn)動(dòng)以及心包、部分胸膜和腹膜的感覺。

圖2-55 頸叢和臂叢

圖2-56 腰叢和骶叢

3．臂叢

臂叢brachial plexus（圖2-55）由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成。先位于頸根部，后伴鎖骨下動(dòng)脈經(jīng)斜角肌間隙和鎖骨后方進(jìn)入腋窩。其間幾經(jīng)相互編織，可分為根、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個(gè)束，即外側(cè)束、內(nèi)側(cè)束和后束，包繞腋動(dòng)脈。

臂叢的分支很多，其主要分支如下：

（一）肌皮神經(jīng)

肌皮神經(jīng)musculocutaneous nerve自外側(cè)束發(fā)出，支配著臂前群肌和前臂外側(cè)的皮膚。

（二）正中神經(jīng)

正中神經(jīng)median nerve由內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束各發(fā)出一根合成，支配前臂前群肌的大部分，手魚際肌及手掌面橈側(cè)三個(gè)半指的皮膚。

（三）尺神經(jīng)

尺神經(jīng)ulnar nerve由內(nèi)側(cè)束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側(cè)的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側(cè)一個(gè)半指和手背面尺側(cè)二個(gè)半指的皮膚。

（四）橈神經(jīng)

橈神經(jīng)radial nerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個(gè)半指的皮膚。

（五）腋神經(jīng)

腋神經(jīng)axillary nerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。

4．胸神經(jīng)前支

胸神經(jīng)前支共12對(duì)，其中第1-11對(duì)胸神經(jīng)前支位于相應(yīng)的肋間隙中，稱肋間神經(jīng)intercostal nerve；第12對(duì)胸神經(jīng)前支位于第12肋下緣，叫肋下神經(jīng)subcostal nerve。下6對(duì)胸神經(jīng)前支除支配相應(yīng)的肋間肌及皮膚外，還支配腹前、外側(cè)壁的肌肉和皮膚。

5．腰叢

腰叢lumbar plexus（圖2-56）由第12胸神經(jīng)前支的一部分，第1-3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。位于腰椎兩側(cè)，腰大肌的深面，其主要分支有：

（一）股神經(jīng)

股神經(jīng)femoral nerve經(jīng)腹股溝韌帶深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿內(nèi)側(cè)部和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。

（二）閉孔神經(jīng)

閉孔神經(jīng)obturator nerve經(jīng)小骨盆穿閉膜管至股內(nèi)側(cè)部，支配股內(nèi)收肌群及股內(nèi)側(cè)面的皮膚。

6．骶叢

骶叢sacral plexus（圖2-56）由第4腰神經(jīng)前支的一部分與第5腰神經(jīng)前支合成的腰骶干以及骶、尾神經(jīng)的前支編織而成，位于骶骨和梨狀肌前面，分支分布于會(huì)陰部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉與皮膚。其主要分布有

坐骨神經(jīng)

坐骨神經(jīng)sciatic nerve自梨狀肌下孔出骨盆腔后，經(jīng)臀大肌深面至股后部，在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。沿途發(fā)出肌支支配股后群肌。脛神經(jīng)tibial nerve 為坐骨神經(jīng)的延續(xù)，在腘窩下行至小腿后部，分支支配小腿后群肌、足底肌以及小腿后面、足底和足背外側(cè)的皮膚。腓總神經(jīng)common peroneal nerve沿窩外側(cè)壁繞過腓骨頸下行至小腿前區(qū)，支配小腿前群肌、外側(cè)群肌以及小腿外側(cè)面、足背和趾背的皮膚。