咽喉痙攣
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咽喉痙攣，由于氣道內(nèi)血液、分泌物或嘔吐、返流的胃內(nèi)容物等刺激誘發(fā)，中樞腦干病或氣道內(nèi)操作，淺麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通氣道、氣管插管或拔管對咽喉部產(chǎn)生的刺激變所致，主要表現(xiàn)為咽喉肌肉抽搐。
目錄 |
咽喉痙攣的原因
1.氣道內(nèi)操作，淺麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通氣道、氣管插管或拔管對咽喉部產(chǎn)生的刺激。
2.氣道內(nèi)血液、分泌物或嘔吐、返流的胃內(nèi)容物等刺激誘發(fā)所致。
3.中樞腦干病變所致，如腦干血管栓塞、腫瘤、腦橋小腦疾病、延髓空洞癥、彌漫性大腦動脈硬化等。
咽喉痙攣的診斷
咽喉肌肉抽搐，輕者可表現(xiàn)為輕微吸氣性喘鳴，重者可出現(xiàn)完全性上呼吸道梗阻，常在夜間突然發(fā)生吸氣性呼吸困難及喉喘鳴，驚恐不安，出冷汗，面色發(fā)紺，似窒息，但多在深吸氣后癥狀立即消失。發(fā)作持續(xù)時間短暫，僅數(shù)秒至1~2分鐘，可反復(fù)發(fā)作并連續(xù)發(fā)作。發(fā)作時及發(fā)作后均無聲嘶、發(fā)熱等癥狀。喉鏡檢查多無異常。
咽喉痙攣的鑒別診斷
咽喉腫痛(sore throat)：是口咽和喉咽部病變的主要癥狀，以咽喉部紅腫疼痛、吞咽不適為特征，又稱“喉痹”。咽喉腫痛見于西醫(yī)學(xué)的急性扁桃體炎、急性咽炎和單純性喉炎、扁桃體周圍膿腫等。 也是口干舌燥，感冒生病的象征。
咽喉肌肉抽搐，輕者可表現(xiàn)為輕微吸氣性喘鳴，重者可出現(xiàn)完全性上呼吸道梗阻，常在夜間突然發(fā)生吸氣性呼吸困難及喉喘鳴，驚恐不安，出冷汗，面色發(fā)紺，似窒息，但多在深吸氣后癥狀立即消失。發(fā)作持續(xù)時間短暫，僅數(shù)秒至1~2分鐘，可反復(fù)發(fā)作并連續(xù)發(fā)作。發(fā)作時及發(fā)作后均無聲嘶、發(fā)熱等癥狀。喉鏡檢查多無異常。
咽喉痙攣的治療和預(yù)防方法
1. 應(yīng)避免在淺麻醉下行氣管插管和進行手術(shù)操作，并應(yīng)避免缺氧和二氧化碳蓄積。
2. 拔管時最好在病人處于完全清醒的狀態(tài)下進行。
3. 利多卡因可用于防止扁桃腺切除術(shù)后拔管后的喉痙攣。拔管前1～2min，靜注1～2mg/kg可明顯減少咳嗽及小兒喉痙攣發(fā)生率。但是此時必須保證存在吞咽動作。
參看
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