家庭診療/癬

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默克家庭診療手冊(cè)

皮膚疾病
- 皮膚真菌感染
  - 癬
  - 皮膚念珠菌病
  - 花斑癬

癬是由不同真菌引起的皮膚真菌感染，常以出現(xiàn)在身體的部位分類(lèi)。

足癬（運(yùn)動(dòng)員足）是一種常見(jiàn)的真菌感染，常在溫暖季節(jié)發(fā)生。通常由毛癬菌或表皮癬菌引起。真菌在溫暖潮濕的足趾間生長(zhǎng)，可只有輕微鱗屑無(wú)其他癥狀，也可引起嚴(yán)重瘙癢、脫屑，浸漬、糜爛，或形成充滿液體的水皰。由于足癬可引起皮膚破損，導(dǎo)致細(xì)菌感染，特別是老年人和下肢血液循環(huán)差的人，皮損可發(fā)展到足跖和所有足趾。

股癬可由多種真菌和酵母菌引起。男性比女性常見(jiàn)，多發(fā)生在溫暖季節(jié)。感染后在腹股溝附近出現(xiàn)紅色圓形皮損，有時(shí)有小水皰，并可向上和向大腿內(nèi)側(cè)擴(kuò)散；出現(xiàn)奇癢甚至疼痛。因?yàn)檎婢砷L(zhǎng)期在皮膚上存在，該病常常復(fù)發(fā)，即使治愈，易感者也可能再次感染。

頭癬是由毛癬菌、小孢子菌或其他真菌引起的。頭癬很容易通過(guò)接觸傳染，特別是在兒童之間。通常引起紅色鱗屑性皮疹，有不同程度瘙癢或只有片狀脫發(fā)而沒(méi)有皮疹。

甲癬常由毛癬菌屬感染引起。真菌進(jìn)入指甲新生部位，使指甲肥厚、失去光澤、變形。足趾甲感染比手指甲感染更常見(jiàn)。感染趾甲可與足趾分離、碎裂或脫落。

體癬由毛癬菌屬感染引起。常出現(xiàn)粉紅色或紅色丘疹，形成環(huán)形斑，中心皮膚正常。體癬可發(fā)生在身體任何部位的皮膚。

須癬很少見(jiàn)，大多數(shù)須部的皮膚感染是由細(xì)菌引起而不是真菌。

治療

除頭癬和甲癬外，大多數(shù)真菌感染癥狀都較輕微，常用抗真菌霜?jiǎng)┲委?。很多療效較好的抗真菌霜?jiǎng)┛刹恍杼幏皆谒幍曩?gòu)買(mǎi)。一般不用抗真菌粉劑。抗真菌藥物的活性成分有咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等。

一般霜?jiǎng)┟刻焱糠髢纱?，治療持續(xù)到皮損消退后7～10天。如果霜?jiǎng)┩Ｓ锰?，感染并未消除，皮疹又?huì)復(fù)發(fā)。

抗真菌霜?jiǎng)┮谑褂脦滋旌蟛棚@效，其間可用皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)┚徑怵W和疼痛?？捎檬惺鄣牡蛣┝?a href="/w/%E6%B0%A2%E5%8C%96%E5%8F%AF%E7%9A%84%E6%9D%BE" title="氫化可的松">氫化可的松霜?jiǎng)?，濃度更高的氫化可的松需要醫(yī)生處方。

嚴(yán)重的或頑固性感染，可用灰黃霉素治療幾個(gè)月，有時(shí)同時(shí)用抗真菌霜?jiǎng)？诜尹S霉素很有效，但可引起副作用，如頭痛、胃腸道功能紊亂、光敏、水腫和白細(xì)胞減少等。停用灰黃霉素后，感染可能復(fù)發(fā)。皮膚真菌感染也可用酮康唑治療。與灰黃霉素一樣，口服酮康唑也有嚴(yán)重的副作用，包括肝臟損害。

保持感染部位清潔、干燥有助于抑制真菌繁殖，促進(jìn)皮膚愈合。感染處應(yīng)經(jīng)常用肥皂和水清洗，擦干后撲撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉劑，因?yàn)樗艽龠M(jìn)真菌生長(zhǎng)。

如果真菌感染有滲液，可能并發(fā)了細(xì)菌感染。需要用抗生素治療。涂敷抗生素霜?jiǎng)┗蚩诜股?。稀?a href="/index.php?title=%E9%86%8B%E9%85%B8%E9%93%9D%E6%BA%B6%E6%B6%B2&action=edit&redlink=1" class="new" title="醋酸鋁溶液（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">醋酸鋁溶液或懷特菲爾德軟膏也可用來(lái)使?jié)B液的皮膚干燥。