尿道癌
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尿道癌屬于尿道上皮腫瘤，臨床上比較少見。男性尿道癌大多數(shù)系40歲以上，女性尿道癌多見于中老年人。
目錄 |
病因
大約50％的尿道癌繼發(fā)于膀胱，輸尿管或腎盂移行上皮癌。原發(fā)尿道癌比較少見，主要發(fā)生在女性?！ ?/p>
癥狀
1.尿道流血為主要癥狀。腫瘤梗阻尿道可出現(xiàn)排尿困難。
2.腫瘤大時(shí)局部可摸到包塊。女性尿道癌多沿尿道口長出體外。
3.晚期可出現(xiàn)尿瘺、消瘦、貧血等惡液質(zhì)病狀?！ ?/p>
檢查
1.尿道流血，尿道觸及腫物。
4.尿及尿道分泌物查得癌細(xì)胞?！ ?/p>
鑒別診斷
1、尿道肉阜
為發(fā)生于女性尿道口部位的良性息肉樣組織。有時(shí)可與突出至尿道外口的尿道癌癥混淆。尿道肉阜以絕經(jīng)后女性多見，伴燒灼感，呈鮮紅色、質(zhì)軟、易出血的息肉樣腫塊，基底廣，血管豐富，表面無潰瘍與分泌物，有明顯觸痛，不向外浸潤。
2、尿道尖銳濕疣
為性傳播疾病，除了發(fā)生在尿道外口外，多同時(shí)出現(xiàn)在外陰、陰道、肛門周圍等，有排尿灼痛及尿道分泌物。
當(dāng)女性尿道癌與以上疾病鑒別困難時(shí)，取活組織檢查可得到明確診斷。
治療
1.早期尿道癌，早期行全尿道切除術(shù)，腫瘤浸潤尿道周圍時(shí)可行陰莖部份或全切除及淋巴清掃術(shù)。男性后尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除并尿流改道術(shù)。
2.晚期尿道癌行膀胱造瘺術(shù)，放射治療及化學(xué)治療。
尿道癌飲食宜忌
男性尿道癌一般以尿道梗阻、腫物、尿道周圍膿腫、尿外滲、尿道瘺和尿道流出分泌物而就醫(yī)，部分病人有疼痛、血尿或血精。女性尿道癌多見于老年女性，常見的癥狀為尿道流血和血尿，其他癥狀有尿頻、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難或性交痛，局部可見到或觸到腫塊。腫瘤壞死、潰瘍、感染則見尿道或陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物。晚期癥狀為體重減輕、骨盆痛、尿道周圍膿腫、尿失禁、尿道陰道瘺或尿潴留。
飲食注意
【宜】
(1)宜多吃具有抗膀胱和尿道腫瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海帶、紫菜、玳瑁、甲魚、烏龜、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊腎、豬腰、刀豆、沙蟲、鱸魚、鮐魚。
(2)尿道梗阻宜吃海帶、裙帶菜、紫菜、青蟹。
(3)感染宜吃黃魚鰾、鯊魚翅、水蛇、鴿子、海蜇、藕粉、蕎麥、馬蘭頭、地耳、大頭菜、橄欖、茄子、無花果、綠豆芽、豆?jié){、莧菜、紫菜、泥鰍。
(4)出血宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參、老鼠肉。
【忌】
(1)忌煙、酒、咖啡、可可。
(2)忌辛辣、燥熱動(dòng)血的食物。
(3)忌霉變、油煎、肥膩食物?！ ?/p>
晚期
1.陰莖部尿道的O、A期腫瘤有主張行經(jīng)尿道的腫瘤電切術(shù)。由于臨床分期往往不夠準(zhǔn)確，在腫瘤近側(cè)1～2cm處作尿道切除、陰莖或會(huì)陰部尿道造口術(shù)較為合理?！?.B、C期腫瘤宜距離腫瘤1～2cm處作陰莖部分切除術(shù)。若不能獲得滿意的無瘤切緣，則施行陰莖切除及會(huì)陰部尿道造口術(shù)。切除原發(fā)腫瘤后，若腫大的腹股溝淋巴結(jié)不縮小，活檢證實(shí)癌轉(zhuǎn)移者，應(yīng)行腹股溝深，淺淋巴結(jié)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。
3.尿道膜部或前列腺部的O、A期腫瘤，可經(jīng)尿道行電切除。由于電切腫瘤往往不完全，且電切括約肌附近的腫瘤易發(fā)生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道切除術(shù)較為合理。且應(yīng)同時(shí)行盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)?；顧z證實(shí)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，亦應(yīng)予以清除。一般尿道球膜部腫瘤在確診時(shí)往往已有廣泛擴(kuò)展，即使作根治手術(shù)，亦無法治愈。術(shù)后復(fù)發(fā)率高的原因是其鄰近的恥骨下支、恥骨聯(lián)合和盆底肌肉妨礙了對(duì)尿道球部腫瘤的局部廣泛切除。若將腫瘤、下尿路、生殖系統(tǒng)以及上述結(jié)構(gòu)作廣泛整塊切除，可提高治愈率。術(shù)前放療可能有價(jià)值，但經(jīng)驗(yàn)尚少。單純放療亦能使一些病人的腫瘤獲得控制。
日常預(yù)防
一、不憋尿旦膀胱充盈有尿意就應(yīng)小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕?。在乘長途汽車之前應(yīng)先排空小便再乘車，途中若小便急則應(yīng)向司機(jī)打招呼下車排尿千萬不要硬憋;
二、多飲水就會(huì)多排尿，濃度高的尿液會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生些刺激，長期不良的刺激對(duì)前列腺有害，多飲水不僅可以稀釋血液還可有效稀釋尿液的濃度;
三、節(jié)制性生活預(yù)防前列腺肥大需要從青壯年起，開始注意關(guān)鍵是性生活要適度不縱欲，也不要禁欲性生活，頻繁會(huì)使前列腺長期處于充血狀態(tài)以至引起前列腺增 大。因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時(shí)期注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時(shí)間。當(dāng)然過分禁欲會(huì)引起脹滿不適感同樣對(duì)前列 腺也不利;
四、多放松生活壓力可能會(huì)增加前列腺腫大的機(jī)會(huì)。臨床顯示當(dāng)生活壓力減緩時(shí)前列腺癥狀會(huì)得到舒緩。因而平時(shí)應(yīng)盡量保持放松的狀態(tài);
五、洗溫水澡洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀。經(jīng)常洗溫水澡無疑對(duì)前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會(huì)陰部同樣可以收到良好效果;
六、保持清潔男性的陰囊伸縮性大分泌汗液較多，加之陰部通風(fēng)差容易藏污納垢，局部細(xì)菌常會(huì)乘虛而入，這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺炎前列腺肥大性功能下降。若不及時(shí)注意還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重感染，因此堅(jiān)持清洗會(huì)陰部是預(yù)防前列腺炎的個(gè)重要環(huán)節(jié)。另外每次同房都堅(jiān)持沖洗外生殖器是很有必要的;
七、防止受寒不要久坐在涼石上，因?yàn)楹淇梢允?a href="/w/%E4%BA%A4%E6%84%9F%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="交感神經(jīng)">交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流;
八、避免磨擦?xí)幉?，磨擦?xí)又厍傲邢俚牟钭尰颊呙黠@不適，為了防止局部有害的磨擦應(yīng)少騎自行車，更不能長時(shí)間或長距離地騎自行車或摩托車;
九、調(diào)節(jié)生活應(yīng)盡量不飲酒、少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性強(qiáng)的食品。以避免前列腺及膀胱頸反復(fù)充血加重局部脹痛的感覺。由于大便秘結(jié)可能加重前列腺墜脹的癥狀。所以平時(shí)宜多進(jìn)食蔬菜水果減少便秘的發(fā)生。必要時(shí)用潤腸通便的藥物幫助排大便。
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