漏斗胸
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英文名：funnel chest
所屬科目：胸外科
漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。男性較女性多見，有報(bào)道男女之比為4∶1，屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰, 而無(wú)家族史者，漏斗胸的發(fā)病率僅1.0‰。漏斗胸的原因不明，認(rèn)為與遺傳有關(guān)。 漏斗胸屬漸進(jìn)式病變，在出生時(shí)可能就已存在，但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才愈來(lái)愈明顯而被家長(zhǎng)所發(fā)現(xiàn)。外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背及一個(gè)突出的上腹?！ ?/p>
目錄 |
癥狀體征
嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷，但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因。患兒常體形瘦弱，不好動(dòng)，易得上呼吸道感染，活動(dòng)能力受到限制。用力呼氣量和最大通氣量明顯減少?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外，常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。
胸骨體（特別是劍突根部）及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)即陷，致使前胸壁狀似漏斗，心臟受壓移位，肺也因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限，影響患兒的心肺功能?；純夯顒?dòng)后心悸氣促，常發(fā)上呼吸道和肺部感染，甚至發(fā)生心力衰竭。癥狀在3歲以后逐趨明顯，凹胸，凸肚，消瘦，發(fā)育差。漏斗胸常是先天性畸形，不僅累及患有不良影響，應(yīng)積積治療。漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后，到劍突稍上一點(diǎn)處為最低點(diǎn)，再返向前形成一船樣畸形。兩側(cè)或外側(cè)，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側(cè)壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷，使前后變近，嚴(yán)重時(shí)胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊術(shù)。年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對(duì)稱性的，隨著年齡的增長(zhǎng)，漏斗胸畸形逐漸變得不對(duì)稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時(shí)不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢(shì)：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。胸骨體劍突交界處凹陷最深。有家族傾向或伴有先天性心臟病?！ ?/p>
疾病病因與病理
男性較女性多見，有報(bào)道男女之比為4∶1，屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰, 而無(wú)家族史者，漏斗胸的發(fā)病率僅1.0‰。漏斗胸的原因不明，認(rèn)為與遺傳有關(guān)。
有人認(rèn)為此畸形是由于肋骨生長(zhǎng)不協(xié)調(diào)，下部較上部小，擠壓胸骨向后而成；亦有認(rèn)為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突，在膈中心腱過短時(shí)將胸骨和劍突向后牽拉所致。
漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后，到劍突稍上一點(diǎn)處為最低點(diǎn)，再返向前形成一船樣畸形。兩側(cè)或外側(cè)，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側(cè)壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷，使前后變近，嚴(yán)重時(shí)胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊術(shù)。年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對(duì)稱性的，隨著年齡的增長(zhǎng)，漏斗胸畸形逐漸變得不對(duì)稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時(shí)不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢(shì)：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹?！ ?/p>
治療方法
（一）手術(shù)適應(yīng)癥
手術(shù)指征:對(duì)稱性漏斗胸進(jìn)行性加重,HallerCT指數(shù)≥3.25和(或)漏斗胸導(dǎo)致呼吸道癥狀、心肺功能異常.(1)CT檢查Haller指數(shù)大于3125;(2)肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變;(3)心電圖、超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣脫垂等異常;(4)畸形進(jìn)展且合并明顯癥狀;(5)外觀的畸形使病兒不能忍受。
傳統(tǒng)手術(shù)：
外科的治療則一直要到二十世紀(jì)初期,1913年 Sauerbruch采用較積極的治療方式,移除第五到第十二跟肋骨因此讓這位術(shù)前無(wú)法在父親的手表廠工作的人,術(shù)后得以工作及結(jié)婚,這個(gè)手術(shù)法后來(lái)為Ravitch所發(fā)揚(yáng)光大,越來(lái)越多外科醫(yī)師采用這種方法來(lái)治療漏斗胸。直到后來(lái)Pena 及haller發(fā)現(xiàn)這樣大范圍的手術(shù)會(huì)有術(shù)后缺氧性軟骨發(fā)育不全的問題,因此認(rèn)為不要太早幫幼童手術(shù),要等青春期發(fā)育完全之后。另外也減少切除的肋軟骨數(shù)目，稱為改良Ravitch手術(shù)。其它也有許多非主流手術(shù),像是鹽水袋植入,外固定及牽引術(shù),內(nèi)視鏡軟骨切除術(shù)等等......只是多屬實(shí)驗(yàn)性質(zhì)手術(shù)。
微創(chuàng)手術(shù)
美國(guó)維吉尼亞州 Children’s Hospital of King’s Daughter 的 Dr. Donald Nuss 研發(fā)的微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)取代了傳統(tǒng)手術(shù)此微創(chuàng)手術(shù)，
是在胸腔鏡導(dǎo)引下手術(shù)植入量身塑造的金屬板（ Pectus Bar ），將胸骨凹陷往外推出來(lái)做矯正手術(shù)所有向內(nèi)凹變形的肋軟骨也用金屬板向外推出，但是沒有任何肋骨被切除，也沒有胸大肌之切開。 此一金屬板，需留置體內(nèi)至少2至5年后再移除。 此一手術(shù)在美國(guó)已經(jīng)有超過7年經(jīng)驗(yàn)，成績(jī)斐然。 傳統(tǒng)的胸壁畸型手術(shù)由于手術(shù)傷口大，肌肉軟骨破壞多；而且手術(shù)時(shí)間需要四至六小時(shí)，出血多。 至于現(xiàn)在所使用的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間平均35分鐘，傷口小，出血少，肌肉軟骨完整保留，而且住院天數(shù)也大為縮短。 除了可改善心肺功能外，也可矯正胸骨及肋骨位置，在外表美觀的問題上也能顧及，這點(diǎn)在女孩子尤其重要。
成人經(jīng)臨床觀察，也獲得良好效果。目前代表胸壁畸形領(lǐng)域治療的我國(guó)專業(yè)的中國(guó)漏斗胸治療中心主任劉吉福采用的NUSS微創(chuàng)改良術(shù)，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)的空白，避免了常規(guī)手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥，如疼痛等等。有的開放手術(shù)后復(fù)發(fā)者仍可用微創(chuàng)方法手術(shù)治療- 〝微創(chuàng)〞手術(shù)此為美國(guó)維吉尼亞州 Children’s Hospital of King’s Daughter 的 Dr. Donald Nuss 研發(fā)的微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)取代了傳統(tǒng)手術(shù)。 此微創(chuàng)手術(shù)是在胸腔鏡導(dǎo)引下手術(shù)植入量身塑造的金屬板（ Pectus Bar ），將胸骨凹陷往外推出來(lái)做矯正手術(shù)所有向內(nèi)凹變形的肋軟骨也用金屬板向外推出，但是沒有任何肋骨被切除，也沒有胸大肌之切開。 此一金屬板，需留置體內(nèi)至少2至5年后再移除。 此一手術(shù)在美國(guó)已經(jīng)有超過7年經(jīng)驗(yàn)，成績(jī)斐然。 傳統(tǒng)的胸壁畸型手術(shù)由于手術(shù)傷口大，肌肉軟骨破壞多；而且手術(shù)時(shí)間需要四至六小時(shí)，出血多。 至于現(xiàn)在所使用的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間只要一至二小時(shí)，傷口小，出血少，肌肉軟骨完整保留，而且住院天數(shù)也大為縮短。 除了可改善心肺功能外，也可矯正胸骨及肋骨位置，在外表美觀的問題上也能顧及，這點(diǎn)在女孩子尤其重要。
漏斗胸的外科矯正治療經(jīng)歷了半個(gè)多世紀(jì)，主要的原則是抬舉凹陷的胸骨和肋軟骨為目的。最初的方法是胸骨翻轉(zhuǎn)到改良保留血管、肌肉蒂的胸骨翻轉(zhuǎn)。手術(shù)需要切斷或切除畸形的肋軟骨和胸骨后，再重新縫合。該術(shù)式手術(shù)操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大、對(duì)患者打擊重、術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率高，越來(lái)越不被患者和醫(yī)生接受。Ravitch手術(shù)與胸骨翻轉(zhuǎn)相比較， 簡(jiǎn)化了手術(shù)操作。手術(shù)需要切除切斷畸形的肋軟骨，胸骨僅需要斜形截除一點(diǎn)。由于手術(shù)時(shí)間短了些，術(shù)后并發(fā)癥低，復(fù)發(fā)率也得到降低。
有醫(yī)生對(duì)胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)進(jìn)行改良，改變以往的手術(shù)步驟，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，并使手術(shù)時(shí)間控制在1～2小時(shí)，該手術(shù)具有價(jià)格低廉、術(shù)后并發(fā)癥少和復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。
最近幾年開展的微創(chuàng)手術(shù)，即Nuss方法。該手術(shù)方法，創(chuàng)傷輕、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后下床活動(dòng)早、手術(shù)后并發(fā)癥少、畸形矯正效果滿意率高、復(fù)發(fā)率低。對(duì)成年人亦獲得良好的效果。是值得采用和推廣的方法。漏斗形術(shù)后的康復(fù)是值得關(guān)注的問題，鼓勵(lì)患者積極堅(jiān)持術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，尤其是成年人十分重要?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
輕微的漏斗胸可以沒有癥狀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能，肺活量減少，功能殘氣量增多，活動(dòng)耐量降低。幼兒常反復(fù)呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。幼兒循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少，年齡較大的可以出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、脈快、心悸，甚至心前區(qū)疼痛，主要是因?yàn)樾呐K受壓、心排血量在運(yùn)動(dòng)時(shí)不能滿足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者還可以出現(xiàn)心律失常，以及收縮期雜音?！ ?/p>
診斷檢查
心臟X線檢查和心電圖：常有心臟向左移位和順時(shí)方向旋轉(zhuǎn)。X線剖位胸片可見下段胸骨向后凹陷，與脊柱間的距離縮短。CT圖象凹陷更為確切清晰。漏斗胸在臨床上非常容易診斷，畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴(yán)重程度則是比較困難的，目前臨床上有很多描述方法。
X線檢查可以見到肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側(cè)胸腔移位。心影的中部有一個(gè)明顯的放射線半透明區(qū)，右心緣常與脊柱重疊。個(gè)別嚴(yán)重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi)，年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲，有的胸骨下端可以抵達(dá)脊柱前緣。
后前位照片：漏斗胸的心影中透明區(qū)。
胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。
心電圖可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向。也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯，心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺(tái)，與縮窄性心包炎所見相同。心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻?！ ?/p>
疾病預(yù)防
漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。男性較女性多見，有報(bào)道男女之比為4∶1，屬伴性顯性遺傳。主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨帶動(dòng)周圍連接的肋骨向內(nèi)塌陷成漏斗狀，使胸腔內(nèi)的臟器受到壓迫甚而移位，并導(dǎo)致小兒心肺發(fā)育及功能受到嚴(yán)重影響。
預(yù)防：
本病為家族性顯性遺傳病，無(wú)有效預(yù)防措施。對(duì)于胸廓畸形不嚴(yán)重的患兒主要應(yīng)采取預(yù)防措施，以防止其繼續(xù)發(fā)展。
在上世紀(jì)七十年代，國(guó)外此類手術(shù)年紀(jì)最小的患者的年齡約4～5歲。目前最佳手術(shù)年齡應(yīng)視醫(yī)院條件和手術(shù)醫(yī)生水平而定。專家認(rèn)為，根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征，漏斗胸的最佳矯正時(shí)機(jī)是在2到4歲，低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類手術(shù)，大部分效果是很好的。
漏斗胸的臨床表現(xiàn)與診斷
漏斗胸在臨床上非常容易診斷，畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴(yán)重程度則是比較困難的，目前臨床上有很多描述方法。
1.體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法 它利用光源和格子的投照方法，將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來(lái)，依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目，經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計(jì)算機(jī)，計(jì)算出凹陷部分的容積，確定漏斗畸形的嚴(yán)重程度，并可評(píng)估手術(shù)治療的效果。
2.漏斗指數(shù)（FI） 是另一種表達(dá)畸形的方法。
a.漏斗胸凹陷部的縱徑；b.凹陷部的橫徑；c.凹陷部的深度；
A.胸骨的長(zhǎng)度；B.胸廓的橫徑；C.胸肌角至椎體的最短距離
判斷漏斗胸凹陷程度的標(biāo)準(zhǔn)是：
重度：FI＞0.3，中度0.3＞FI＞0.2，輕度：FI＜0.2
3.漏斗部注水測(cè)量水量 令患者仰臥，在漏斗部注水然后測(cè)量水量，也可以了解漏斗胸的嚴(yán)重程度，重癥漏斗胸的容水量可達(dá)200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸內(nèi)，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地測(cè)出漏斗胸凹陷部的容積。 X線檢查可以見到肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側(cè)胸腔移位，心影的中部有一個(gè)明顯的放射線半透明區(qū)，右心緣常與脊柱重疊，個(gè)別嚴(yán)重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi)，年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲，有的胸骨下端可以抵達(dá)脊柱前緣
后前位照片：漏斗胸的心影中透明區(qū)
胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。
心電圖可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向，也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯，心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺(tái)，與縮窄性心包炎所見相同，心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。
漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后，到劍突稍上一點(diǎn)處為最低點(diǎn)，再返向前形成一船樣畸形。兩側(cè)或外側(cè)，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側(cè)壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷，使前后變近，嚴(yán)重時(shí)胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊術(shù)。年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對(duì)稱性的，隨著年齡的增長(zhǎng)，漏斗胸畸形逐漸變得不對(duì)稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時(shí)不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢(shì)：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。
漏斗胸多見于15歲以下的兒童，很少見到40歲以上的患者，這可能是因?yàn)槁┒沸丶凹怪鶄?cè)彎壓迫心肺，損害呼吸和循環(huán)功能，致使患者存活時(shí)間縮短，40歲以前就已去世。
輕微的漏斗胸可以沒有癥狀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能，肺活量減少，功能殘氣量增多，活動(dòng)耐量降低。幼兒常反復(fù)呼吸道 感染，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，常常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。幼兒循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少，年齡較大的可以出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、脈快、心悸，甚至心前區(qū)疼痛，主國(guó)是因?yàn)樾呐K受壓、心排血量在運(yùn)動(dòng)時(shí)不能滿足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者還可以出現(xiàn)心律失常，以及收縮期雜音。
漏斗胸有時(shí)合并肺發(fā)育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病，這些疾病合并存在時(shí)常常成為患者不可耐受的畸形，往往需要盡早手術(shù)糾正。
并發(fā)癥
如漏斗胸引起的胸廓畸形較嚴(yán)重，胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫，甚至引起心臟移位，肺通氣功能也受到影響，如進(jìn)一步發(fā)展，還容易發(fā)生呼吸道感染等嚴(yán)重病癥。有時(shí)會(huì)合并肺發(fā)育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病?！ ?/p>
護(hù)理要點(diǎn)
漏斗胸的術(shù)前護(hù)理
1.一般術(shù)前準(zhǔn)備：
根據(jù)氣溫變化增減衣服，防止受涼感冒。指導(dǎo)漏斗胸患兒練習(xí)有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，練習(xí)床上大小便。手術(shù)區(qū)備皮并保持皮膚清潔，術(shù)前8小時(shí)禁食、水，防止因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環(huán)境清潔安靜，保證患兒睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。
因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發(fā)育遲緩，體質(zhì)瘦弱，易發(fā)生呼吸道感染，進(jìn)食后有食物返流現(xiàn)象，漏斗胸術(shù)前要評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，講解術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及必要性，指導(dǎo)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。必要時(shí)靜脈輸液，補(bǔ)充能量、維生素，應(yīng)用抗生素和止血藥物。
3.心理護(hù)理：
年齡較大的漏斗胸患兒思想顧慮較重，主要表現(xiàn)在對(duì)手術(shù)、麻醉的恐懼，擔(dān)心漏斗胸手術(shù)矯形的效果，以及手術(shù)對(duì)學(xué)習(xí)、生活的影響。護(hù)士要及時(shí)同患兒及家屬進(jìn)行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫(yī)生進(jìn)行疾病知識(shí)宣教。根據(jù)不同患兒的年齡和心理特點(diǎn)，講解漏斗胸手術(shù)的必要性、簡(jiǎn)要過程和術(shù)后效果?？山榻B本科室以往病例的情況，還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進(jìn)行?！ ?/p>
保健貼士
1、指導(dǎo)患兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。
2、必要時(shí)靜脈輸液，補(bǔ)充能量、維生素，應(yīng)用抗生素和止血藥物。
3、飲食中多補(bǔ)充含鈣高的食物，如蝦皮，海帶、芝麻醬等，補(bǔ)鈣的同時(shí)注意適量的運(yùn)動(dòng)及維生素D的補(bǔ)充。
4、患兒術(shù)后當(dāng)日禁食、水，無(wú)腹脹、惡心嘔吐癥狀者術(shù)后第二天可進(jìn)食，一般先進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到正常飲食。
5，術(shù)后出院后不宜長(zhǎng)期臥床，增加退步運(yùn)動(dòng)。
6、術(shù)后一年內(nèi)避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)?！ ?/p>
漏斗胸對(duì)人的身體影響
不管患者有否癥狀，漏斗胸對(duì)人體有不可忽略的影響。
（1）對(duì)生理的影響 由于患者的胸骨和肋軟骨向胸腔內(nèi)凹陷，如患者是不對(duì)稱性漏斗胸，則胸骨向凹陷深的一側(cè)旋轉(zhuǎn)，籍此加重了對(duì)心肺的壓迫。除了患者合并有結(jié)締組織病（馬凡氏綜合征等）以外，其他患者到成年人均有不同程度胸悶、胸痛、易疲勞、運(yùn)動(dòng)耐力下降等。心動(dòng)超聲波檢查國(guó)外報(bào)道約有30%的患者有二尖瓣脫垂；部分患者對(duì)右心室壁有壓迫。由此可見對(duì)患者的生理功能有明顯的影響。
（2）對(duì)心理的影響 由于胸廓形狀的畸形，絕大多數(shù)的患者都有心理障礙，特別是大齡兒童和成年人，從表面上看患者性格內(nèi)向，不愛說(shuō)話，實(shí)際上有深在的心理反應(yīng)，表現(xiàn)如特異的窘態(tài)反應(yīng)，有恥辱感，社會(huì)性焦慮，工作能力受限，定向性差；對(duì)挫折和誘惑的耐受力降低；交際能力受限。嚴(yán)重的可出現(xiàn)抑郁癥。因此，患者的心理障礙不應(yīng)忽視。
（3）漏斗胸對(duì)壽命有否影響 這是患者最關(guān)心的問題。漏斗胸常伴發(fā)其他疾病，而且對(duì)心肺造成壓迫已成事實(shí)，應(yīng)該說(shuō)對(duì)患者的生存和生活質(zhì)量是不利的。美國(guó)東佛吉尼亞醫(yī)學(xué)院對(duì)在112年中死亡的漏斗胸62例患者進(jìn)行了死因分析，漏斗胸本身并不是造成死亡的原因，而漏斗胸的伴發(fā)病是患者死亡的主要原因?！ ?/p>
漏斗胸對(duì)生理和心理的影響
漏斗胸患者隨著年齡增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)逐漸加重的趨勢(shì)，出現(xiàn)不同程度的壓迫心臟和肺組織。眾所周知，心臟的主要功能是泵血，是把血液從心室內(nèi)泵出， 供給全身營(yíng)養(yǎng)。肺是管呼吸，吸入氧氣、呼出二氧化碳。心肺受壓以后必定損害人體。比如說(shuō) 心臟受到壓迫會(huì)導(dǎo)致心臟的移位、轉(zhuǎn)位和大血管的扭曲，會(huì)影響心臟的舒張、心輸出量就會(huì)減少。如果肺受到壓迫，肺的擴(kuò)張受到限制，人的肺活量就會(huì)降低，人的通氣儲(chǔ)備功能就會(huì)下降。漏斗胸導(dǎo)致的心肺受壓，它不會(huì)象呼吸停了一樣立即要人的命。但是它對(duì)人的危害是個(gè)慢性的、持續(xù)的過程。這種孩子多數(shù)活動(dòng)后容易累、喘氣、甚至胸疼。稍微小的孩子經(jīng)常會(huì)感冒、有病、常患呼吸道感染。
隨著年齡的增長(zhǎng)，患者逐漸感覺外觀不好看，不愿意讓別人看他（她）的胸部。通常的表現(xiàn)是自卑、內(nèi)向、無(wú)安全感甚至抑郁。 這種心里的異常在大孩子身上比較明顯。文獻(xiàn)上有報(bào)道，有的孩子會(huì)有自殺傾向。因?yàn)樗ㄋ┨貏e自卑 不敢見人，不敢光著膀子暴露出來(lái)自己的胸部，然后產(chǎn)生自殺的心理傾向。因此說(shuō)這種疾病給孩子帶來(lái)的不僅僅是生理上的危害，更嚴(yán)重的是心理上的這種危害?？赡苁情L(zhǎng)到一定年齡的時(shí)候他（她）突然發(fā)現(xiàn)自己跟別的孩子不一樣了。這個(gè)時(shí)候這種心理上的自卑會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，壓力會(huì)越來(lái)越大?！ ?/p>
漏斗胸術(shù)后注意事項(xiàng)
1、漏斗胸術(shù)后3-5天需要在床上平臥；
2、漏斗胸術(shù)后一周內(nèi)不屈曲、不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰，不滾翻；
3、漏斗胸術(shù)后一月內(nèi)背部保持挺直，兩月內(nèi)不彎腰搬重物，三月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；
4、漏斗胸術(shù)后睡覺盡量平臥；
5、漏斗胸術(shù)后避免外傷及劇烈運(yùn)動(dòng)；
6、漏斗胸術(shù)后支架一般于術(shù)后2-3年以后視具體情況取出；
7、漏斗胸術(shù)后定期門診復(fù)查了解病情變化；
8、漏斗胸術(shù)后如遇外傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸部疼痛，需要立即就診并拍胸部正側(cè)位X片
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