腸息肉
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腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤(其中有絨毛狀腺瘤)，兒童型息肉、炎
癥息肉及息肉病等。從病理上來(lái)看，其內(nèi)容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生的后果。但由于肉眼看來(lái)大體相似，因此這一含意籠統(tǒng)不清的病名“息肉”一直被習(xí)慣采用。直腸是息肉常見的所在，更由于易于發(fā)現(xiàn)和處理，因而受人重視。
凡是大腸黏膜上任何向腸腔突起的贅生物，無(wú)論其大小、形狀和組織學(xué)類型如何，臨床均統(tǒng)稱為“息肉”或“多發(fā)性息肉”，也稱“息肉病”屬于腫瘤的范疇，部分為類癌；介于良性腫瘤與惡性腫瘤［癌］之間。病理檢查可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀(混合型)腺瘤、腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見，炎性息肉，腸粘膜受長(zhǎng)期炎癥刺激增生的結(jié)果，錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾。臨床上息肉可為單個(gè)多個(gè)，以大腸息肉多見且癥狀較明顯?！ ?/p>
目錄 |
發(fā)病原因
腸息肉是由于人體先天遺傳易感病態(tài)因素，在后天的情緒、飲食、炎癥、感染、免疫能力下降等因素刺激、誘發(fā)下形成腸息肉、胃息肉。由此導(dǎo)致復(fù)發(fā)、再生、癌變、家族人員相繼發(fā)病的根本原因是人體先天遺傳易感病態(tài)因素得不到調(diào)整。這一根本的原因稱之為致息理論。過(guò)去醫(yī)界對(duì)腸息肉的成因有多種觀點(diǎn)。如飲食因素、精神因素、功能因素等等說(shuō)法不一，但都難以解釋清楚息肉形成、再生、復(fù)發(fā)、惡變、易感人群相繼發(fā)病的機(jī)理。我們發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵的致息原因后，才率先在腸息肉、胃息肉的致癌因素、息肉瘤體分型、發(fā)病機(jī)理、藥理、實(shí)驗(yàn)、臨床等領(lǐng)域進(jìn)行了廣泛、深入細(xì)致的探索研究、系統(tǒng)根治和防治復(fù)發(fā)等方面，取得了重大突破和質(zhì)的提高?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
本病由于病理性質(zhì)的類型不同，而臨床表現(xiàn)或有差異，但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄為常見癥狀。
大腸腺瘤常無(wú)任何自覺癥狀，而是在結(jié)腸鏡檢查或X線鋇劑灌腸時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。大便帶血或粘液血便是其多見癥狀，每次排便均見，并不與糞便混合，或在糞便表面；血色鮮紅，量不多，夾有粘液，有時(shí)忽然大量出血；長(zhǎng)時(shí)期慢性失血可導(dǎo)致貧血。位于直腸的較大腺瘤可以引起大便次數(shù)增多或肛門有下墜感，很低的腺瘤大便時(shí)可脫出肛外。在個(gè)別情況，結(jié)腸腺瘤有可能引起腸套疊、腹絞痛。
兒童型息肉以便血、腹瀉、息肉脫出或腹痛、貧血等癥多見，有時(shí)還可并發(fā)先天性畸形，如先天性心臟病等；其血便色澤鮮紅，附于糞便表面，不相混雜，出血量一般不大，甚似內(nèi)痔出血。
家族性息肉病，早期可完全無(wú)癥狀，出現(xiàn)癥狀的年齡平均約20歲左右；其臨床表現(xiàn)亦主要是大便帶血、便次增多或解稀便，常有較多粘液便；有的病人排便時(shí)可見大小息肉脫至肛門。此外，患者還可有不同程序的腹部不適，以及疲乏、無(wú)力、消瘦等全身癥狀?！ ?/p>
臨床診斷
（1）家族性結(jié)腸息肉病：
①多有家族遺傳史，青少年發(fā)病較多。
②可無(wú)癥狀，或出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便或粘液血便、貧血、低蛋白血癥、低血鉀、腸梗阻等。
③結(jié)腸鏡檢查，息肉形態(tài)多樣，球形、梨形或有分葉，單個(gè)或多個(gè)，多有蒂，表面光滑或有糜爛滲血，病理活檢可以確診。
④X線鋇劑檢查可見充盈缺損?！ ?/p>
（2）結(jié)腸息肉：
①便血或粘液便。
②可有里急后重、便包、或排便次數(shù)增多等。
③X線鋇劑灌腸可有充盈缺損。
⑤病理切片明確診斷?！ ?/p>
（3）直腸息肉：
①大便帶血，色鮮紅、量不多，無(wú)自覺疼痛。排便時(shí)息肉可脫出，排便后還納。偶可見糞便上有勾槽，多見于兒童。
②肛指檢查可觸及圓形、質(zhì)軟、有彈性、帶蒂或無(wú)蒂之大小不等，單個(gè)或多個(gè)腫物。
③直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查，?？梢娔[物，并可采取活體組織明確診斷。
④X線鋇劑灌腸，可確定息肉部位及數(shù)目，可助鑒別診斷。
預(yù)防
研究表明：
預(yù)防腸息肉的秘訣十分簡(jiǎn)單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因?yàn)樗峄捏w液環(huán)境，是正常細(xì)胞突變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預(yù)防細(xì)胞增生和突變的有效途徑
A） 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
B） 不要過(guò)多地吃咸而辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
C） 有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過(guò)勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
D） 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
E） 生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患腸息肉。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使細(xì)胞增生，突變疾病遠(yuǎn)離自己。
F） 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入?！ ?/p>
治療
手術(shù)治療
摘除息肉的方法主要是內(nèi)鏡下行各種摘除法。根據(jù)息
肉的形態(tài)、大小、數(shù)量及蒂的有無(wú)、長(zhǎng)短粗細(xì)而分別采用不同的手術(shù)方法：
①高頻電凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉。
②高頻電凝灼除法：主要用于多發(fā)半球狀小息肉。
③高頻電凝熱活檢鉗法：目前很少應(yīng)用主要被高頻電凝灼除法和活檢鉗除法取代。
④激光氣化法和微波透熱法：適于無(wú)需留組織學(xué)標(biāo)本者。
⑤活檢鉗除法：主要用于單發(fā)或少數(shù)球狀小息肉簡(jiǎn)便易行又可取活組織病理檢查。
⑥粘膜剝離嵌除法：主要用于扁平息肉或早期癌患者。
⑦分期批摘除法：主要用于10～20顆以上息肉患者無(wú)法一次切除者。
⑧密接摘除法：主要用于長(zhǎng)蒂大息肉，難以懸于腸腔者采用大息肉密接腸壁電凝切除法。
⑨內(nèi)鏡外科手術(shù)聯(lián)合治療法：主要用于息肉病患者，即將息肉稀疏區(qū)以手術(shù)切除，這樣即可達(dá)到治療目的，又可維持大腸正常功能。
手術(shù)對(duì)人身體本身傷害很大，在酸性體質(zhì)環(huán)境下傷口愈合慢，患者身心都會(huì)受到很大的影響，而且手術(shù)并不一定就能根除腸息肉，腸息肉會(huì)癌變，只有真正通過(guò)改善自身的體液，才能真正的根除腸息肉?！ ?/p>
食療法
要治療腸息肉還得從改善自身的體質(zhì)開始，從源頭上根治腸息肉。多吃堿性食品，改善自身的酸性體質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充人體必須的有機(jī)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這樣才能恢復(fù)自身的免疫力。
七，常見食物的酸堿性
1.強(qiáng)酸性食品：蛋黃、奶酪、白糖做的西點(diǎn)或柿子、烏魚子、柴魚等。
2.中酸性食品：火腿、培根、雞肉、鮪魚、豬肉、鰻魚、牛肉、面包、小麥、奶油、馬肉
等。
3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章魚,泥鰍。
4.弱堿性食品：紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍(lán)菜、 洋蔥、豆腐等。
5.中堿性食品：蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。
6.強(qiáng)堿性食品：恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶，檸檬等。
區(qū)別腸息肉和大腸腺瘤
大腸癌的癌前病變是腫瘤性息肉（又稱大腸腺瘤）。統(tǒng)計(jì)表明，80%的大腸癌都是由大腸腺瘤演變而來(lái)的。而大腸息肉和大腸腺瘤是兩個(gè)并不完全相同的概念。
息肉≠腺瘤，大腸息肉是指自黏膜表面突向腸腔的隆起性病變，可以帶蒂或不帶蒂。在大腸息肉中，有些是腫瘤性息肉，有些是非腫瘤性息肉。其中，腫瘤性息肉占70%-80%，與大腸癌關(guān)系密切，而非腫瘤性息肉，如炎癥性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，它們的發(fā)生、發(fā)展與大腸癌關(guān)系不大。
切除息肉一定要開刀嗎?
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在，大部分結(jié)腸息肉的切除已不需要開刀。近幾十年，隨著纖維內(nèi)鏡、特別是電子內(nèi)鏡的問(wèn)世，內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展，尤其是內(nèi)鏡下治療技術(shù)發(fā)展得最快，內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)已是很成熟的一種治療方法。其適應(yīng)癥有：
(1)各種大小的有蒂息肉和腺瘤;
(2)直徑小于2cm無(wú)蒂息肉和腺瘤;
(3)多發(fā)性腺瘤和息肉，分布分散，數(shù)目較少。
可以說(shuō)，內(nèi)鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規(guī)方法，除了極少部分直徑過(guò)大、內(nèi)鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過(guò)多者外，一般均可在內(nèi)鏡下將腸息肉完整切除。對(duì)比開刀，內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除具有明顯優(yōu)勢(shì)。美國(guó)Bernard曾報(bào)道剖腹手術(shù)后，病人恢復(fù)正常生活平均要28天，而內(nèi)鏡下切除息肉，恢復(fù)正常生活平均僅需2天，且費(fèi)用也僅是開刀的1/3。內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除對(duì)身體損傷小、痛苦少，對(duì)年老體弱或嬰幼兒均適用，因此該方法現(xiàn)已廣泛普及?！?/p>
息肉導(dǎo)致小兒便血
患兒究竟患的是什么病呢？經(jīng)過(guò)腸道清潔等準(zhǔn)備后，在靜脈麻醉下，對(duì)患兒實(shí)施了全大腸電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)患兒的直腸黏膜上有一直徑約2厘米的息肉，伴有表面糜爛與滲血———原來(lái)這是孩子便血的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
幼年性息肉其實(shí)是錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，并不是真性惡變，多發(fā)生在嬰兒、兒童患者的結(jié)腸及直腸，是小兒便血常見的原因。這種息肉發(fā)生惡變的概率極小，但長(zhǎng)期的慢性失血會(huì)給正處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期的兒童造成影響。所以如果孩子出現(xiàn)不明原因的大便出血，家長(zhǎng)切不可掉以輕心?！ ?/p>
腸息肉的四個(gè)常見信號(hào)
大腸息肉是指腸腔內(nèi)黏膜表面的隆起病變，多見于直腸和乙狀結(jié)腸。大腸息肉很常見，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增高，且有一定的惡變傾向，惡變率約為10%。大腸息肉可單發(fā)，也可多發(fā)。當(dāng)息肉數(shù)量很多，超過(guò)100枚以上時(shí)，稱為大腸息肉病。
大腸息肉常隱匿起病。常見信號(hào)主要有4個(gè)：
①大便帶血
不少飲食起居不規(guī)律、大便秘結(jié)的青年人常有大便帶血，若自我藥療1周后還有出血，或用藥好轉(zhuǎn)后，癥狀常有反復(fù)，需及時(shí)去醫(yī)院就診?！ ?/p>
②大便習(xí)慣和性狀改變
若發(fā)現(xiàn)大便變細(xì)、有凹槽、有黏液，原本一天一次大便，現(xiàn)在變?yōu)閮扇煲淮位蛞惶靸扇?，就需要引起重視了。 ?/p>
③便秘和腹瀉
長(zhǎng)期腹瀉和便秘的病人，若藥物療效不佳，就需進(jìn)一步檢查，排除大腸息肉可能?！ ?/p>
④腹痛
有長(zhǎng)期腹部隱痛者應(yīng)行腸鏡檢查，在排除大腸息肉后，再進(jìn)行對(duì)癥處理?！ ?/p>
腸息肉如何檢查？
息肉可怕，卻不難發(fā)現(xiàn)，也不難鑒別。
在腸鏡下，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生從息肉的大體形狀，大致可判斷其良惡性。一般來(lái)說(shuō)，帶蒂的、直徑小于2厘米、表面光滑、鏡子推動(dòng)時(shí)活動(dòng)度好的常為良性，如炎癥性、腺瘤性息肉；但如果是扁平的、直徑較大（大于2厘米）、表面污穢、有出血潰瘍、鏡子推動(dòng)活動(dòng)度差的，往往惡性的機(jī)會(huì)較大。
美國(guó)一項(xiàng)研究顯示，直徑小于1厘米的息肉，惡變概率約為l％；l～2厘米間的腺瘤，惡變可能也僅有10％；而大于2厘米的腺瘤，則有46％會(huì)惡變。如果是家族性的多發(fā)腺瘤，惡變的概率就更大了。
有些息肉由于比較小或非常扁平，經(jīng)驗(yàn)不足的操作醫(yī)生可能讓其在眼皮底下逃過(guò)一劫，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會(huì)有更加“銳利”的眼睛，對(duì)可疑之處借助色素內(nèi)鏡與放大內(nèi)鏡等技術(shù)，使之無(wú)處遁形，再根據(jù)息肉表面的腺管開口類型，作出初步性質(zhì)判斷。
當(dāng)然，這樣的判斷僅僅是初步的，“終審”仍需將息肉完整切除后送病理檢查
小心結(jié)腸炎危及生命
很多結(jié)腸炎患者不以為然，在患者心里結(jié)腸炎也就是經(jīng)常拉拉肚子，常伴里急后重，偶爾會(huì)伴隨腹痛等，也沒什么大不了的，但是有俗話說(shuō)：患上結(jié)腸病，丟掉半條命，這源于結(jié)腸炎的并發(fā)癥：
●大量便血：便血是結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標(biāo)。
●腸狹窄：多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長(zhǎng)達(dá)5-25年以上的結(jié)腸炎患者，其部位多見于左半結(jié)腸，乙狀結(jié)腸或直腸，臨床上一般無(wú)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起腸阻塞，在結(jié)腸炎出現(xiàn)腸狹窄時(shí)，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。
●腸穿孔：多為中毒性腸擴(kuò)張的并發(fā)癥，也可出現(xiàn)嚴(yán)重型，多發(fā)生于左半結(jié)腸，皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認(rèn)為是腸穿孔的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
●中毒性腸擴(kuò)張：這是結(jié)腸炎的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在全結(jié)腸炎的病人，死亡率可高達(dá)44%，臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞數(shù)增多，易并發(fā)腸穿孔。
●結(jié)腸癌：約5%的結(jié)腸炎患者發(fā)生癌變，幼年起病和病史超過(guò)10年者。
長(zhǎng)沙肛泰肛腸醫(yī)院肛腸專家提醒：結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→緩解的特點(diǎn)。 發(fā)現(xiàn)這些癥狀一定要及時(shí)到正規(guī)?？漆t(yī)院接受檢查，配合醫(yī)生治療。
長(zhǎng)沙肛泰肛腸?？漆t(yī)院率先引進(jìn)美國(guó)腸SPA水療系統(tǒng)，它不同于傳統(tǒng)的灌腸方法，是一種“清理為先，調(diào)理為后，慢病快治、不藥而愈”的專門針對(duì)腸炎、長(zhǎng)期便秘、腹瀉等肛腸疾病的一種新的生態(tài)治療技術(shù)，不僅對(duì)治療便秘、腸炎等肛腸疾病效果顯著，而且對(duì)于皮膚病、肥胖、痤瘡、色斑等也有很好的療效，達(dá)到同一途徑治療多種疾病的目的，對(duì)腸道起到很好的調(diào)理作用，能改善腸道環(huán)境，有益身心健康。
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