腦血管造影
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腦血管造影是90年代以來廣泛應(yīng)用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術(shù)，它是先選一入路動(dòng)脈，一般選用右股動(dòng)脈，通過右股動(dòng)脈放置一動(dòng)脈鞘，通過該動(dòng)脈鞘管選用不同導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，選進(jìn)所要顯示動(dòng)脈，注入含碘造影劑。造影劑所經(jīng)過的血管軌跡連續(xù)攝片，通過電子計(jì)算機(jī)輔助成像為腦血管數(shù)字減影造影（DSA）。
因?yàn)镈SA不但能清楚地顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像，還可測定動(dòng)脈的血流量，所以，目前已被應(yīng)用于腦血管病檢查，特別是對(duì)于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等定性定位診斷。其不但能提供病變的確切部位，而且對(duì)病變的范圍及嚴(yán)重程度亦可清楚地了解，為手術(shù)提供較可靠的客觀依據(jù)。另外，對(duì)于缺血性腦血管病，也有較高的診斷價(jià)值。DSA可清楚地顯示動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞、側(cè)支循環(huán)建立情況等，對(duì)于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，可進(jìn)一步查明導(dǎo)致出血的病因，如動(dòng)脈瘤、血管畸形、海綿狀血管瘤等?？傊?，DSA對(duì)腦血管病診斷，不失為一種行之有效的診斷方法?！ ?/p>
適應(yīng)病癥
①顱內(nèi)血管性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動(dòng)脈病、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等。
②顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。
③顱腦外傷所致各種腦外血腫。
④手術(shù)后觀察腦血管循環(huán)狀態(tài)。
腦血管造影術(shù)是檢查腦血管病的最有效方法之一。它是通過將含碘造影劑注入到頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈，使腦血管顯影，來了解腦血管本身的形態(tài)和病變，以及病變的性質(zhì)和范圍。這項(xiàng)檢查對(duì)診斷腦血管病具有特殊價(jià)值。
那么，哪些血管病需作腦血管造影呢?
(1)腦出血病人而有手術(shù)搶救指征者，但血腫位置不明確，需要作腦血管造影。
(2)腦出血疑有硬膜外或硬膜下血腫者。
(3) 蛛網(wǎng)膜下腔出血多由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形所致。為了明確診斷，以便手術(shù)治療，必須作腦血管造影。
(4)腦瘤病人有中風(fēng)發(fā)作，不能與腦出血、腦梗塞鑒別時(shí)，也可考慮作腦血管造影以幫助鑒別診斷。
(5)頸內(nèi)動(dòng)脈頸外段病變時(shí)，有手術(shù)條件者，應(yīng)進(jìn)行血管造影。
怎樣進(jìn)行腦血管造影?
首先在接受造影前，病人必須先作藥物(碘劑)敏感試驗(yàn)。無不良反應(yīng)時(shí)，方能接受造影。但造影前必須安排病人禁食、禁水，避免惡心嘔吐。隨后用肥皂水把患者的頸部洗凈。造影時(shí)讓病人平臥，將頸部稍墊高，保持安靜，不要轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，局部麻醉后，在病變側(cè)頸部用穿刺針，刺入頸動(dòng)脈，快速(1秒鐘)注入藥液，拔針后壓迫10～20分鐘，防止頸部形成血腫。同時(shí)進(jìn)行X 線拍片，可使腦血管顯影。
腦血管造影比較安全，但少數(shù)病人在頸部穿刺部位可形成血腫，一般數(shù)天后會(huì)逐漸消失?！ ?/p>
適應(yīng)癥及禁忌癥如何
血管造影是將造影劑直接注入血管內(nèi)，使其腦血管系統(tǒng)顯影的一種X線投影檢查技術(shù)。通過血管造影可以具體了解血管的形態(tài)學(xué)變化，如走行、分布、移位、粗細(xì)及循環(huán)時(shí)間的變化等。最終確定病灶是血管本身，還是顱內(nèi)其他部位病變引起血管變化，為臨床診斷治療提供依據(jù)。
適應(yīng)癥：
①顱內(nèi)血管性疾病，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈栓塞等。
②顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。
③顱腦外傷引起的腦外血腫。
④手術(shù)后觀察手術(shù)效果及腦血循環(huán)狀態(tài)。
禁忌癥：
①老年性動(dòng)脈硬化者需慎重。
②有嚴(yán)重心、腎、肝功能不全者。
③造影劑過敏者。
④有嚴(yán)重出血傾向者。
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