麻疹樣紅斑
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麻疹樣紅斑(erythema morbilliforme)為一種急性全身性紅斑，發(fā)病前常有畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，常伴隨瘙癢。
目錄 |
麻疹樣紅斑的病因
(一)發(fā)病原因
病因不明，部分病例和藥物過敏(巴比妥酸鹽、青霉素、汞劑、水楊酸鹽類等)有關(guān)。
(二)發(fā)病機制
發(fā)病機制不明，部分病例和藥物過敏有關(guān)。
麻疹樣紅斑的癥狀
突然發(fā)病，常伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，皮疹開始為紅色、帽針頭至米粒大的丘疹，后逐漸發(fā)展為斑疹或斑丘疹。初鮮紅色以后變?yōu)榘导t色，可相互融合，對稱分布，可泛發(fā)全身，以軀干部明顯，類似麻疹，以后擴散至四肢及面部，可出現(xiàn)黏膜紅斑，可伴隨中至重度瘙癢，嚴(yán)重者可伴發(fā)小出血點，皮疹一般持續(xù)1～2周，以后皮疹逐漸消退，約2～3周后完全消失。一般常無內(nèi)臟的損害。若是由藥物所引起的皮疹，未及時停藥，可向重型藥疹發(fā)展。
根據(jù)其典型臨床表現(xiàn)及病史可以確診。
麻疹樣紅斑的診斷
麻疹樣紅斑的檢查化驗
組織病理：為非特異性：表淺血管叢周圍有稀疏的淋巴細(xì)胞浸潤，表皮真皮交界處出現(xiàn)少數(shù)空泡。
麻疹樣紅斑的鑒別診斷
需與猩紅熱、麻疹、中毒性休克綜合征，葡萄球菌性猩紅熱樣疹鑒別。
麻疹樣紅斑的并發(fā)癥
可并發(fā)感染。
麻疹樣紅斑的西醫(yī)治療
(一)治療
皮損由于可自然消退，治療的目的是為了減輕癥狀和縮短病程，與藥物過敏有關(guān)者應(yīng)停用可疑致敏藥物，并發(fā)感染時，選用抗生素。
1.抗組胺藥 選用H1受體拮抗藥，如氯苯那敏(撲爾敏)4mg，3次/d，苯海拉明25mg，3次/d，亦可選用氯苯那敏(撲爾敏)20mg，苯海拉明50mg肌注。
2.非特異性脫敏藥物 維生素C 1g靜脈滴注，1次/d，10%葡萄糖酸鈣，10ml靜脈注射，1次/d。這兩種藥物可增加毛細(xì)血管的致密性而減少其滲透性，有一定的消炎、消腫作用。
3.抗生素 選用青霉素G鉀(鈉)鹽，肌內(nèi)注射20萬～40萬U，2～4 次/d;靜脈滴注200萬～1000萬U，1次/d。
4.糖皮質(zhì)激素 個別嚴(yán)重病例可選用潑尼松1.5～2.5mg/(kg.d)口服，或氫化可的松(200～500mg/d)或地塞米松(10～20mg/d)靜脈滴注。直到體溫正常，皮疹基本消失，才逐漸減量。
5.局部治療 選用緩和對癥，具有保護性，收斂，消炎作用的藥物。皮損無滲出時，選用爐甘石洗劑，滲出明顯時，用3%硼酸溶液或硫酸銅溶液濕敷，待皮疹消退，脫屑減少時，可用氧化鋅油或復(fù)方尿素霜，以促進皮膚恢復(fù)正常。
6.加強護理 室內(nèi)定期消毒，高熱患者應(yīng)盡量采取物理降溫，不用藥物降溫，避免藥物過敏。
(二)預(yù)后
皮疹一般持續(xù)1～2周，以后皮疹逐漸消退，約2～3周后完全消失。一般常無內(nèi)臟的損害。若是由藥物所引起的皮疹，未及時停藥，可向重型藥疹發(fā)展。
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