唇癌
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唇癌是指發(fā)生于上下口唇的惡性腫瘤為口腔常見惡性腫瘤之一，在口腔癌中占第三位，占全身惡性腫瘤的0.1％～0.5％，占口腔惡性腫瘤的7.1％～15.0％，歐美國家唇癌患者較多，占口腔癌的20％～30％。一般下唇比上唇易受累，約90％～95％發(fā)生在下唇紅緣部，而且以下唇的外1／3處為多見。男性患者居多，男女之比為7：1。高發(fā)年齡為50～70歲。唇癌絕大多數(shù)為高分化之鱗狀細(xì)胞癌，多在良性贅生物的病變基礎(chǔ)上發(fā)生，其生長速度較慢，預(yù)后較好，一般5年生存率為70％以上，本病的病因可能與局部長期受異物刺激，強(qiáng)烈的紫外線照射有關(guān)?？诖缴?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%A7%92" title="皮角">皮角化、白斑、疣贅、肉芽腫及裂口等長期不愈，亦可導(dǎo)致癌變。
唇紅部指唇紅皮膚緣至上下唇接觸線之間的范圍，這個(gè)部位的癌癥發(fā)生與種族有關(guān)，皮膚顏色深者，發(fā)生率低，而皮膚白嫩則發(fā)生率高，有人認(rèn)為皮膚色素是一種保護(hù)層，它可以防止紫外線及化學(xué)物質(zhì)制癌劑進(jìn)入體內(nèi)，從而防止癌的發(fā)生。此外日光照射也起重要作用，農(nóng)村戶外作業(yè)者患癌率高。
唇癌在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中稱謂不一，中醫(yī)學(xué)屬“繭唇”范疇?！?a href="/w/%E5%A4%96%E7%A7%91%E6%AD%A3%E5%AE%97" title="外科正宗">外科正宗》、《瘍醫(yī)大全》及《醫(yī)宗金鑒》等古醫(yī)籍中均有不少記載?！锻饪普凇分^：“繭唇，瘍結(jié)似豆，漸大若蠶繭?！薄动冡t(yī)大全》載：“繭唇生于嘴唇……始起一小瘤，如豆大，或再生之，漸漸腫大，¨…或翻花如楊梅，如疙瘩，如靈芝，如菌，形狀不一”。對(duì)本病的治療，中醫(yī)學(xué)有內(nèi)服、外治等方法，值得進(jìn)一步發(fā)掘?！ ?/p>
目錄 |
病因病理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為唇癌的病因與脾胃功能失調(diào)，年老體弱，正氣虛衰及外邪刺激唇部等因素有關(guān)。究其病機(jī)可有四，
①飲食偏嗜辛辣煎炙，醇酒厚味之物，致脾胃熱積壅盛。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為口唇為脾胃所屬，陽明胃經(jīng)環(huán)唇挾口唇為脾胃所屬，脾胃失健則病唇。
②情志不遂，思慮過度，肝郁氣滯，日久化燥化火，灼傷津血，傷及脾陰，煎煉為痰，痰隨火升，循經(jīng)至唇，熱毒痰火結(jié)聚而成繭唇。
③正氣虛弱，人過半百陰氣自衰，若調(diào)攝不當(dāng)，房勞過度等損耗腎陰，水虧于下，無以上濟(jì)于火，致虛火上炎，火毒蘊(yùn)結(jié)于唇而成腫塊。
④外邪侵襲，如長期吸煙，煙蒂灼傷口唇，或習(xí)慣將金屬等異物銜于口唇，或野外作業(yè)，暴曬于烈日之下，日久反復(fù)刺激，可致毒火搏結(jié)滯留于唇部，引起惡變而成癌腫。
唇癌也可發(fā)生于疣等病變。疣可因長期不愈而導(dǎo)致癌變。唇癌好發(fā)于老年男性，下唇癌明顯多于上唇癌，多見于一唇中外1/3唇紅緣處。唇癌生長緩慢，早期表現(xiàn)為局部皰疹、結(jié)痂或腫塊，也可表現(xiàn)為局部黏膜增厚，表面可伴有出血。以后可出現(xiàn)菜花狀突出的腫塊或呈火山口狀的潰瘍。唇癌晚期可轉(zhuǎn)移到頜下淋巴結(jié)，并侵犯頜骨等周圍組織。唇癌惡性度較低，可采用手術(shù)切除、放射治療（俗稱烤電）、激光或冷凍等方法治療?！ ?/p>
早期癥狀
唇癌早期常為皰疹狀，白斑皸裂，或局部粘膜增厚，后逐漸形成腫塊，表面潰爛形成潰瘍，潰瘍表面可結(jié)痂，痂皮揭除易出血并反復(fù)結(jié)痂。潰瘍進(jìn)一步發(fā)展，呈菜花狀增生，邊緣高出正常粘膜，莖底有不同程度的浸潤性硬結(jié)。
臨床表現(xiàn)
唇癌早期常為皰疹狀，白斑皸裂，或局部粘膜增厚，后逐漸形成腫塊，表面潰爛形成潰瘍，潰瘍表面可結(jié)痂，痂皮揭除易出血并反復(fù)結(jié)痂。潰瘍進(jìn)一步發(fā)展，呈菜花狀增生，邊緣高出正常粘膜，莖底有不同程度的浸潤性硬結(jié)。唇癌一般無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，腫瘤可向深層肌肉浸潤，并可侵犯口腔前庭及下頜骨，出現(xiàn)下唇固定、惡臭、組織壞死脫落。下唇癌轉(zhuǎn)移晚而少見，轉(zhuǎn)移灶多局限于頦下及頜下淋巴結(jié)。上唇癌發(fā)病率低，但轉(zhuǎn)移較下唇癌早而多見。轉(zhuǎn)移不僅向患側(cè)耳前、頜下及頸深淋巴結(jié)，還向?qū)?cè)頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
（1）唇部癥狀：初期癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為局限性豆粒大小硬結(jié)，易被疏忽或誤診。日久逐漸增大，狀如蠶繭，或似乳頭，堅(jiān)硬疼痛或干裂出血，或局部潰爛，表面凹凸不平，邊緣不齊，呈菜花狀，或如楊梅，如菌狀，并時(shí)時(shí)有惡臭血水流出潰瘍面，表面覆有結(jié)痂，脫落后又復(fù)生，久久難以愈合。
（2）疼痛：唇癌早期疼痛呈間隙性，痛勢較輕，隨著癌細(xì)胞向鄰近組織器官的深入浸潤，疼痛不斷加劇并呈持續(xù)性劇痛。
（3）功能障礙：唇癌常因腫瘤腫脹、疼痛而影響張口，使進(jìn)食和言語受阻。當(dāng)腫瘤破壞到骨組織時(shí)，可造成牙齒松動(dòng)，當(dāng)侵犯下頷關(guān)節(jié)及嚼肌、翼內(nèi)肌、顳肌等肌群時(shí)，因張口困難，妨礙患者的正常飲食。
（4）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：由于吞咽、咀嚼、語言等活動(dòng)，促使癌細(xì)胞向頜下，頦下及頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤細(xì)胞侵入血道，可沿血道發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以肺、肝、骨轉(zhuǎn)移為多見?！ ?/p>
診斷鑒別
根據(jù)患者病史，特別是有唇粘膜白斑、唇乳頭狀瘤、血管瘤等病史，加之長期吸煙病史。再有臨床癥狀，結(jié)合輔助檢查，活組織病檢，可明確診斷。但需與唇粘膜過程角化癥、唇炎、唇乳突狀瘤、血管瘤等疾病相鑒別。
治療方法
（一）手術(shù)治療
1、手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證
T1、N1無重要臟器功能障礙，全身情況能耐受手術(shù)者，為手術(shù)適應(yīng)癥。凡局部病變超越中線，口底固定，轉(zhuǎn)移淋巴固定（N3）或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M1）者一般不作為手術(shù)適應(yīng)證。
2、手術(shù)治療原則
首次手術(shù)是治療成敗的關(guān)鍵。治療失敗的主要原因是術(shù)后局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，所以首次手術(shù)必須達(dá)到無瘤根治的目的，為此應(yīng)應(yīng)遵循以下原則。
1.原發(fā)癌手術(shù)治療原則腫瘤切除的廣度必須在腫瘤邊界以外至少1cm以上的正常組織中進(jìn)行，要求至少以同樣的廣度切除腫瘤深層（肌層）；手術(shù)時(shí)應(yīng)做到輕巧而敏捷的銳行切除，切忌在術(shù)中猶豫不決，反復(fù)擦拭瘤組織，或過度擠壓瘤組織，這樣有可能增加癌組織創(chuàng)面種植的機(jī)會(huì)，從而造成術(shù)后復(fù)發(fā)。為了克服此缺點(diǎn)，對(duì)一些較晚期病例宜休用術(shù)前60Co放療40Gy4-5周，或動(dòng)脈化療（用5-FU每日mg，總量8-10g，停藥3-4周反應(yīng)消失后進(jìn)行手術(shù)），使腫瘤縮小后再考慮手術(shù)；較小的（2cm以內(nèi)）原發(fā)癌，經(jīng)術(shù)前放療或化療后腫瘤已明顯縮小或臨床癥狀消失亦可考慮作局部廣泛切除合并頸淋巴結(jié)清除術(shù)的非連續(xù)性切除術(shù)；對(duì)于晚期癌，需作包括原發(fā)灶與頸淋巴結(jié)及有關(guān)組織整塊切除的聯(lián)根治術(shù)。
2.繼發(fā)癌手術(shù)治療原則臨床檢查已發(fā)現(xiàn)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),應(yīng)常規(guī)行頸廓清術(shù)；對(duì)臨床上未出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是否作選擇（預(yù)防性）頸廓清術(shù)，目前尚有意見分歧。一般認(rèn)為行頸廓清術(shù)的指征是：頸部有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或可疑轉(zhuǎn)移而無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；對(duì)于轉(zhuǎn)移率高的舌癌直徑大于2cm，應(yīng)采用預(yù)防頸廓清術(shù)。有人認(rèn)為原發(fā)灶小于2cm者也有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能，所以目前對(duì)舌癌的治療，學(xué)者們積極主張做預(yù)防性頸廓清術(shù)。
3、手術(shù)方法
臨床上應(yīng)根據(jù)病變范圍選擇手術(shù)方式：T1病例可作距病灶外1cm以上的楔形切除直接縫合；T2病例，根據(jù)局部情況可行患側(cè)舌大部或半舌切除直至全舌切除；對(duì)于原發(fā)灶T1，頸部轉(zhuǎn)移為N1或可疑舌癌波及同側(cè)口底及下頜骨者，應(yīng)施行一側(cè)舌、下頜骨及頸淋巴結(jié)聯(lián)合清除術(shù)，如對(duì)側(cè)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移灶應(yīng)做雙側(cè)頸廓清術(shù)。
（二）放射治療
放射治療分為外照射和組織間照射，一般先采用外照射使瘤體縮小并控制感染后，再行組織間照射。放療前應(yīng)做好口腔衛(wèi)生，預(yù)防牙感染及頜骨放射性骨髓炎的發(fā)生。
1.外照射 單純外部照射治療療效較差，一般僅做姑息性治療。一般用超高壓裝置，總劑量30-40Gy/3-4周。治療舌前2/3癌可分為3個(gè)階段，第一階段從病變邊緣向外擴(kuò)大1cm左右進(jìn)行照射；第二階段從口底向癌瘤中心照射；第三階段將舌拉出，作接觸照射。對(duì)放射治療已有頸淋巴結(jié)清除術(shù)。術(shù)前放療最好用60CO機(jī)，其對(duì)淺層軟組織損害較小，不影響手術(shù)愈合；因故不能手術(shù)者，可繼續(xù)放療，同時(shí)應(yīng)注意避開脊髓，以免脊髓損傷。
2.組織間照射 適用于舌背、舌側(cè)緣或舌腹直徑2cm以內(nèi)的病變。瘤體愈小，效果愈佳。一般使用鐳針、60鈷針、137銫針。每針含量為1.2-2mg,將針作柵狀均勻排列，根據(jù)腫瘤厚度作一個(gè)或兩個(gè)平面插入，各針之間及兩個(gè)平面之間一般間隔1cm。放射劑量為80～90Gу，6～8天內(nèi)完成。此法的優(yōu)點(diǎn)是療程短，腫瘤局部有足夠的放射劑量，全身反應(yīng)較輕，局部瘢痕少，可保存舌的功能。
（三）化學(xué)治療
適應(yīng)癥
可作為手術(shù)前后輔助性治療。術(shù)前化療可使腫瘤縮小，利于手術(shù)切除，而術(shù)后化療主要用于懷疑切除不徹底或有遠(yuǎn)處移的患者。
1、單藥化療
目前治療頭頸部惡性腫瘤最有效和最新的藥物，其為廣譜抗癌藥，與其他藥聯(lián)合使用，可較大幅度提高療效。用法：15～20mg/m2， 每日靜脈注入，共5次（注間水化利尿），4周后重復(fù)；40mg/m2。W加滲鹽水，靜脈注入，共用5次，4周后重復(fù)（注意水化利尿）；50mg/m2，靜脈注入，第1、8天，每4周重復(fù)一次（注意水化利尿）；10～30mg/m2，靜脈注入，第1天，每周一次。
MTX是最早及最普遍使用的藥物之一，可以口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射，亦可采用大劑最與亞葉酸鈣解救，一般認(rèn)為采用40～50mg/m2，每周一次，或15～20mg/m2每周兩次，靜脈給藥較其他方法療效好，可使用1/2～1/3病人部分緩解。
BLM是一種臨床上應(yīng)用廣泛的抗腫瘤藥物，可使晚期的腫瘤縮小，合適的劑量0.25～0.5U/kg,肌內(nèi)注射或靜脈注射，每周1次或2次。國內(nèi)產(chǎn)品為平陽霉素，主要成分BLMA5，一般使用劑最8～12mg，肌內(nèi)注射或靜脈注射，每周2～3次。BLM衍生物培普利歐霉素，肺毒性較少，對(duì)口腔癌的療效較好。
第二次鉑類抗癌藥卡鉑由于其非血液學(xué)毒性如腎毒性、消化道反應(yīng)、耳毒性及周圍神經(jīng)毒性較低，可以代替DDP。一般可采用200～400mg/m2靜脈輸入1次，或60～82mg/m2，靜脈注入，每日1次，連用5天，3～4周后重復(fù)的方案。
吡喃阿霉素（THP-ADM）是化學(xué)結(jié)構(gòu)與ADM相近的新蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其非血液學(xué)毒性較ADM輕，單一用藥緩解率在20%～70%，主要毒性為骨髓抑制。劑量一般為35～45mg/m2，靜脈注入，每3～4周一次。
2、聯(lián)合化療
聯(lián)合化療方案主要是含DDP和不含DDP的兩大類。含DDP的聯(lián)合化療方案療效優(yōu)于單一用藥，亦優(yōu)于許多不含DDP的聯(lián)合化療方案。
以DDP為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案在晚期癌的治療中目前認(rèn)為是最為有效的。
1.MVP方案
DDP 30mg/m2,靜脈滴注，第1～3天；
VLB 5mg/m2 ，靜脈注入，第1、8天；
MTX 20mg/m2 ，靜脈注入，第1、8天。
每3周重復(fù)。
2.PMDY方案
DDP 80mg/m2，靜脈滴注，第1天，水化利尿；
PYM 5mg/m2，肌內(nèi)注射，每周2次；
MTX 20mg/m2，靜脈注入，第1、8天。
每3周重復(fù)。
3.DDP+5-FU
DDP 30mg/m2，靜脈滴注，靜脈注入，第4天；
PYM 5mg/m2，肌內(nèi)注射，第3、10、17、24天；
MTX 40mg/m2，靜脈注射，第1、15天；
5-FU 600mg/m2，靜脈滴注，第1、15天。
第4周一次，共3次。
（四）綜合治療
術(shù)前放療+手術(shù)根治+術(shù)后放可化療：術(shù)前放療適用于體積較大的舌癌或舌根部未分化癌，術(shù)前放療的目的是為了縮小腫瘤以提高手術(shù)切除率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率；術(shù)后放療和化療的目的是消滅肉眼不可見的殘余癌灶，術(shù)后化療一般在術(shù)后4～6周過進(jìn)行。
術(shù)前化療+根治性手術(shù)+術(shù)后化療可放療：術(shù)前化療作用在于降低腫瘤轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)，殺滅微小病灶，并使原發(fā)灶縮小，便于切除。
其他綜合治療的方案還有微波加溫治療+化療，化療+冷凍+化療，微波加溫治療+放療，及高壓氧艙治療+放療，及光敏療法（注射增敏劑血卟啉后+放療）等。
上述方法對(duì)于年老體弱或晚期舌癌均有臨床近期療效。如能和中醫(yī)藥配合治療，以符合腫瘤病機(jī)的溫陽益氣之治療原則，則療效更加明顯。
以綜合治療為主，可采用手術(shù)治療、放射治療及低溫治療等方法。手術(shù)治療中：腫瘤在1.5cm以內(nèi)，深部浸潤不超過1cm者，可作局部矩形切除，包括周圍正常組織至少0.5cm以上，創(chuàng)口分層嚴(yán)密縫合。腫瘤超過唇1/3以上，尚未侵犯全唇者，可作包括腫瘤外0.5cm正常組織的矩形切除，并利用對(duì)側(cè)唇或頰部組織瓣進(jìn)行唇整復(fù)術(shù)，以恢復(fù)下唇形態(tài)。腫瘤累及下頜骨者，須行包括頜骨組織與淋巴結(jié)在內(nèi)的整塊切除，缺損可用遠(yuǎn)位皮瓣或皮管進(jìn)行即時(shí)修復(fù)。上唇中位癌腫切除后，可利用雙側(cè)鼻唇溝組織瓣或下唇瓣進(jìn)行修復(fù)。利用深度X線和鈷60對(duì)唇癌進(jìn)行放射治療，其效果與手術(shù)治療相似，且放療可避免唇部整形的麻煩，但需設(shè)備條件，基層尚不能代替手術(shù)治療。另外，冷凍治療效果也較好，但對(duì)轉(zhuǎn)移病灶無能為力，仍需行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。
抗癌藥物治療；對(duì)鱗狀細(xì)胞癌高分化型有效的常用藥為平陽霉素，用量為10mg，每日作肌注或靜脈注射，總量200-300mg為一療程，療程中注意查血象?！ ?/p>
需與唇癌區(qū)別的疾病
1、創(chuàng)傷性潰瘍：特點(diǎn)為無定形，呈外翻狀。在相應(yīng)部位多能發(fā)現(xiàn)殘冠、殘根、義齒等刺激物，除去刺激原及經(jīng)治療后潰瘍很快愈合。如無好轉(zhuǎn)， 可活檢病理檢查，以求確診。
2、結(jié)核性潰瘍：可有結(jié)核病史。潰瘍邊緣呈紫色，厚而不規(guī)整，呈口小底大的所謂潛行性損害。刺激痛或自發(fā)痛明顯。結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陽性， 抗結(jié)核治療可有效。但有時(shí)與癌難以鑒別，可經(jīng)活檢病理確診。
3、復(fù)發(fā)性口瘡：有周期性反復(fù)發(fā)作的病史。為單個(gè)或多個(gè)小圓形凹陷性潰瘍，有紅暈，底部有淺黃色假膜，伴有疼痛。一般在7-10日內(nèi)可以自愈。
4、多形滲出性紅斑：發(fā)病快，潰瘍面積大而不規(guī)則，淺表。有自發(fā)性滲血趨向;唇紅上常可見痂堆積，疼痛劇烈?？赏瑫r(shí)伴眼、生殖器及皮膚損傷。 必要時(shí)可病理活檢與癌相鑒別。
5、慢性唇炎：多發(fā)生于下唇，唇粘膜經(jīng)常出現(xiàn)皸裂、角化不全、糜爛、潰瘍、滲血和出血。經(jīng)對(duì)癥治療后，可見好轉(zhuǎn)，但不能徹底治愈。
唇癌的中醫(yī)治辨證療
唇癌常由脾胃積熱壅盛或肝郁化火，灼津煉痰，毒熱痰火結(jié)聚所致，初期多呈實(shí)熱之象，中醫(yī)治療以清熱瀉火、散結(jié)解毒為主；后期熱盛灼津，耗損腎陰，水虧于下，無以上濟(jì)于火，而致虛火上炎，多呈陰虛火旺，毒火未盡而正氣衰弱之征，治療以滋陰降火，解毒祛腐、軟堅(jiān)散結(jié)為主。采用延壽化瘤丹，結(jié)合內(nèi)、外合治的方法，并配合現(xiàn)代醫(yī)藥療法，可提高療效，延緩復(fù)發(fā)。
1、辨證分型
1）脾胃實(shí)熱型。
主證：唇部腫核堅(jiān)硬疼痛，或有潰瘍，或干燥皺裂，灼熱疼痛，妨礙飲食，面部紅赤，口渴思飲，便秘溲赤，舌紅苔黃、脈滑數(shù)有力。
方藥：涼膈散（《和劑局方》）加減。生大黃12g，生山梔9g，生甘草3g，生地15g，連翹9g，黃芩9g，丹皮9g，玉竹10g，龍葵15g，莪術(shù)15g，蘆根30g，白花蛇舌草30g。
口渴甚者加石斛、天花粉、生石膏；五心煩熱者加知母、玄參、地骨皮；大便艱行者加玄明粉；頸頜腫核者加昆布、海藻。
分析：方中生地、丹皮、山梔、連翹、黃芩、生甘草涼血清熱解毒；生大黃通腑瀉熱；玉竹、蘆根清熱生津潤燥；龍葵、莪術(shù)、白花蛇舌草清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。諸藥合奏通腑瀉熱、解毒軟堅(jiān)之功。
2）陰虛火旺型。
主證：口唇潰爛、痛如火燎，色紫暗，時(shí)流惡臭血水，日輕夜重，久不愈合，伴頭暈耳嗚，面顴潮紅，五心煩熱，口干咽燥，形體羸瘦，腰膝酸痛，舌質(zhì)紅絳，苔少或無苔，脈虛數(shù)無力。
治法：滋陰降火，解毒泄?jié)帷?/p>
方藥：知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）加減。生地15g，淮山藥12g，山茱萸9g，茯苓12g，澤瀉12g，丹皮9g，知母9g，黃柏9g，玄參15g，天花粉10g，龜板12g，鱉甲12g，龍葵10g，胡黃連6g，白花蛇舌草30g，豬苓12g。
口唇干燥者加麥冬、石斛；大便秘結(jié)者加火麻仁、郁李仁；夜難入寐者加百合、朱茯神、柏子仁。
分析：唇癌日久，熱盛灼津耗液而致陰虛火旺，方中知柏地黃丸滋陰補(bǔ)腎瀉火；加玄參、天花粉、龜板、鱉甲更增滋陰涼血，清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)之功；胡黃連、龍葵、白花蛇舌草等清熱解毒，抗癌消癰。
2、外治法
1）五虎膏：番木鱉240g，川蜈蚣30g，天花粉90g，北細(xì)辛90g，生蒲黃30g，紫草15g，穿山甲15g，雄黃15g，白芷30g。
用法：使用前先用甘草水將瘤面沖洗干凈，拭干，用本膏涂敷腫瘤表面約lcm左右厚，1天2～3次，可使腫瘤縮小或消失。
2）蟾酥餅：蟾酥（酒化）6g，輕粉1.5g，麝香3g，枯礬3g，寒水石（煅）3g，制乳香3g，制沒藥3g，銅綠（綠礬）3g，雄黃6g，蝸牛21只，朱砂9g。
用法：上藥各為末，先將蝸牛研爛，加入贍酥及其他藥末搗勻，以陳醋調(diào)，外敷于潰瘍面，然后用生肌膏蓋之。
3）蛋黃油：熟蛋黃3～5枚。
用法：煮熟雞蛋去白，用蛋黃3～5枚，放入鍋內(nèi)，用文火熬煎，炸枯去存油，大約1個(gè)雞蛋可出油3～6g，每日隨意蘸搽患處。
4）珍珠散：藥物：硼砂、雄精、川連、兒茶、人中白、冰片、薄荷葉、黃柏、珍珠。
用法：研末適量吹患處。
5）皮癌凈。
藥物：紅砒、指甲、頭發(fā)、大棗（去核）、堿發(fā)白面。
用法：研末直接敷于腫瘤瘡面，或調(diào)成膏狀涂抹患處。每日或隔日1次。瘡面先以3％雙氧水或生理鹽水清洗干凈。
6）密陀僧散。
用法：前3味藥共研細(xì)末，涂黃柏皮上，炙干，刮片貼于患處。
7）信棗散。
藥物：信石粉3g，紅棗（去核）3枚。
用法：將信石粉裝入去核紅棗內(nèi)，入恒溫箱中烤干，研末，以麻油調(diào)敷。
8）烏梅煎。
藥物：枳實(shí)15g，烏梅（去核）15g，甘草（灸、銼）7.5g，童便若干。
用法：上藥共研末為散，每次g，力口童便150ml，煎3～5沸，和渣趁熱含漱口唇，冷則吐出，每日3次。
9）紫歸油。
藥物：紫草45g，當(dāng)歸45g。
用法：2藥入芝麻油中熬，去渣出火氣裝瓶，用棉簽蘸藥少許，頻頻涂于患處，不拘次數(shù)七
10）柏薇糊劑。
藥物：黃柏末60g，野蕃薇根60g。
用法：黃柏末以野蕃薇根搗汁調(diào)勻，涂患處。
3、藥膳療法
唇癌患者一般均采用放療，手術(shù)或低溫治療，有些輔以化療。若能結(jié)合藥膳療法不僅能補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)腫瘤病人的免疫抵抗力，還能減輕和消除放療、化療的不良反應(yīng)，有利于手術(shù)后恢復(fù)。
1）藥物組成：胡蘿卜1500g，蘋果1個(gè)，橘子半個(gè)，蜂蜜酌量。
用法：上述3味切碎，酌加冷開水一起壓榨取汁。飲服。
2）藥物組成：梗米100g，菱角粉30～50g。
用法：先用粳米洗凈，燒粥，待米煮至半熟后，調(diào)入菱角粉30～50g，紅糖少許，同煮為粥。
用法：將洗凈發(fā)泡好的銀耳放入杯中加清水，隔水蒸20分鐘，待杯中之水能沸騰為度，放人冰糖即可。
4）藥物組成：三七10g，香菇15～30g，雌雞300g，大棗15～20枚，油、鹽、姜絲、蒜泥各適量。
用法：將三七切成薄片，香菇洗凈溫水泡發(fā)，雞殺后去內(nèi)臟，大棗洗凈去核、取三七、香菇、大棗、妻、蒜等用料納入洗凈的雞腹中，入鍋內(nèi)加水適量，慢火燉雞湯，俟雞肉爛熟，入油，鹽調(diào)味食之，喝湯吃雞肉、香菇、大棗。
5）藥物組成：銀耳15g，鴿蛋15個(gè)，雞湯、羌荽葉、火腿末、黃酒精鹽、味精各適量。
用法：銀耳用溫水泡發(fā)后，洗凈置碗中備用。取15個(gè)小酒盅，內(nèi)涂抹豬油，將鴿蛋分別去殼放入酒盅，上覆蓋一片洗凈的羌荽葉和少許火腿末，放入蒸鍋內(nèi)蒸熟（約5分鐘后）倒出，把雞湯燒開，放入酒、鹽，略煮沸，再放入銀耳、鴿蛋、味精即成，常服用。
6）藥物組成：胡蘿卜250g，豬肝120g，姜、食鹽、豬油適量。
用法：胡蘿卜切片，加水煮熟。豬肝切片后下，待豬肝熟時(shí)加生姜、食鹽、豬油少許調(diào)味即可服用。
4、驗(yàn)方與中成藥
②六神丸或梅花點(diǎn)舌丹取適量置病變部位,或含化后開水或黃酒送服,用量根據(jù)常規(guī)使用。
③梅花點(diǎn)舌丹（每丸0.15g）。用法：每次丸，舌下含化，徐徐咽之。
④牛黃醒消丸。用法：每次g，每日2次，吞服。
⑤當(dāng)歸六黃湯。藥物：當(dāng)歸6g，熟地黃6g，生地黃6g，黃芪6g，黃連6g，黃柏6g。用法：水煎，每日劑，分2次服。
⑥白花蛇舌草30g,連翹、夏枯草24g，茯苓、赤芍各15g，蒼術(shù)、陳皮、半夏、莪術(shù)、香附子各9g，焦山楂12g，水煎服，日1劑?？筛鶕?jù)病情加減：感受風(fēng)邪加防風(fēng)、蔓荊子、藁本等；頭痛加地龍、丹參；納呆加神曲、麥芽、炒萊菔子；火盛加龍膽草、黃芩、黃連；便干加大黃、枳實(shí)等。同時(shí)以冰硼散外敷患處。
⑦龍蛇點(diǎn)舌湯 白花蛇舌草30g，野菊花、蒲公英、海藻、象貝母、車前子、生大黃各，生牡蠣12g，龍葵15g，水煎服，日1劑。梅花點(diǎn)舌丹每次粒，每日2次，隨湯藥吞服。
⑧農(nóng)吉利注射液（每支2ml）。用法：肌肉注射，每次ml，每日～2次。1～2個(gè)月為1療程。
⑨農(nóng)吉利片（每片0.3g）。用法：每次～3片，每日3次，口服。
5、針灸療法
（一）灸法：病變初起，無全身癥狀時(shí)，可用小艾柱在患部每日灸3次。
（二）燒灼法：用金質(zhì)或銀質(zhì)烙鐵在艾火上燒紅，燒灼唇部，每日～6次。
（四）毫針法。
1）體針：取合谷、承漿、地倉、內(nèi)庭、天突、翳風(fēng)、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、心俞、脾俞、頰車、下關(guān)等穴。每次-4次個(gè)穴，補(bǔ)瀉兼施，每日1次，每次留針20-30分鐘。
2）耳穴：取心、脾、腎、內(nèi)分泌、舌、腎上腺、面頰等，每次取2-4個(gè)穴，日針1次每次留針30分鐘，行較強(qiáng)刺激。或每次埋針3-5天，2-3天后再行第二次埋針。亦可用王不留行籽，膠布固定于穴位上，并反復(fù)按壓。
3）分型
①胃熱熾盛型。
主穴：合谷LI4、頰車ST6、內(nèi)庭ST44、下關(guān)ST7。
治法：用瀉法，循經(jīng)遠(yuǎn)取采用左右交叉刺留針10～20分鐘。每日1次。
②陰虛內(nèi)熱型。
主穴：太溪KI3、照海KI6、合谷LI4、頰車ST6、內(nèi)庭ST44、下關(guān)ST7。
治法：采用平補(bǔ)平瀉法，留針10～20分鐘，間歇捻轉(zhuǎn)，每日1次。
6、穴位激光治療
選取足三里、腎俞、脾俞、心俞、痞塊、癌根、再生穴等，應(yīng)用氮分子激光聚焦照射穴位治療，頻率10-25次/秒，每次照射3-5個(gè)穴，每穴照射4-5分鐘，隔日一次或隔三日照射一次，最多可照射6個(gè)月。
1．藏青果、鮮石榴、鮮烏梅，每日各式各樣1枚，分別口含噙化，連續(xù)服用。
3．化療時(shí)可常食用扁豆、蓮子、山藥、龍須菜、薯蕷雞子黃粥等。
4．米粥 粳米120g ，雞蛋1個(gè)，精鹽3g ，清水1650g 。有補(bǔ)腎填精，利尿通淋之功，可作為本病的輔助治療。
5.苡米粥 薏苡仁50g白糖適量。具有健脾除濕之功，可用于術(shù)后調(diào)養(yǎng)?！ ?/p>
預(yù)防方法
（1）野外作業(yè)時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)。如戴好寬沿帽以防唇黏膜病變發(fā)生。（2）口唇裂時(shí)應(yīng)注意保暖或涂抹護(hù)唇油脂（膏），千萬不能用舌頭舔濕口唇，以防加重口唇裂程度。因?yàn)樯囝^上的唾液含有各種酶及多種細(xì)菌。
（3）對(duì)于各種原因引起的口唇黏膜痂皮要妥善處理。有些人習(xí)慣于撕痂皮，并有多次扯破口唇痂皮史，這很容易引起出血繼發(fā)感染。正確處理是在他人幫助下，用消毒小剪刀去除。修整后的口唇應(yīng)涂油膏保護(hù)，防止引起唇部病變。
（4）對(duì)于口唇血、膿干痂有條件時(shí)使用雙氧水與消毒藥水浸軟后去除。千萬不能未經(jīng)浸軟硬性去除，以免加重出血，引起病變加快向壞的方面轉(zhuǎn)化。
（5）忌煙。
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