尿道分泌粘液或膿性分泌物
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指臨床上有尿道炎表現(xiàn)，而分泌物涂片和培養(yǎng)查不到淋球菌的一種泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病。由于女性患者不僅有尿道炎癥，而且也可有宮頸炎癥，故也稱之為“非特異性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原體或解脲支原體感染所致，少數(shù)也可由陰道毛滴蟲、白念珠菌和單純皰疹病毒等引起。是常見的性傳播疾病之一。
目錄 |
尿道分泌粘液或膿性分泌物的原因
40%～50%的非淋菌性尿道炎由沙眼衣原體引起。衣原體為介于細(xì)菌與病毒之間的細(xì)胞內(nèi)寄生微生物，直徑250～500nm，用顯微免疫熒光測定法已測知衣原體至少有15種血清型，其中8型(D、E、F、G、H、1、J、K)已證實(shí)與尿道炎有關(guān)。衣原體不耐熱，在室溫中迅速喪失傳染性，50℃30分鐘即可將其殺死。30%的非淋菌性尿道炎由尿素分解支原體所引起，尿素分解支原體呈極微小的球桿狀，直徑僅為200nm，常寄生于人的尿道上皮，具有將尿素分解為氨的性能。能在細(xì)胞外獨(dú)立生活，對(duì)外界環(huán)境抵抗力弱。45℃15分鐘即可被殺死。10%～20%非淋菌性尿道炎可由其它病原體所引起。如滴蟲、白色念珠菌、皰疹病毒、大腸桿菌、鏈球菌、金葡菌、人乳頭瘤病毒、酵母菌、厭氧革蘭氏陰性桿菌等。
尿道分泌粘液或膿性分泌物的診斷
尿道口出現(xiàn)黃色粘稠狀分泌物，鏡檢有大量膿細(xì)胞存在，或尿道口有膿痂附著，稱為尿道膿性分泌物。
尿道膿性分泌物是由于尿道化膿性感染所致。多見于前列腺炎、結(jié)核性尿道炎、淋病性尿道炎，以及尿道結(jié)石、異物、腫瘤、損傷、狹窄、憩室、瓣膜等繼發(fā)感染或尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管、應(yīng)用器械、使用化學(xué)藥品，另有手淫等。
尿道粘液分泌物
尿道口有粘液性分泌物或有粘液痂附著稱尿道粘液分泌物。其表現(xiàn)可混濁、乳狀而粘稠或清亮而稀薄。
尿道粘液分泌物多見于非特異性尿道炎，霉菌性尿道炎，衣原體、支原體、淋病，滴蟲或病毒所致特異性尿道炎，前列腺炎，前列腺漏，尿道球腺炎等。
尿道分泌粘液或膿性分泌物的鑒別診斷
尿道口有紅斑和水腫：反復(fù)發(fā)作的念珠菌性龜頭炎表現(xiàn)為龜頭部位的紅斑，表面可有小膿皰或小丘疹。也可表現(xiàn)為龜頭黏膜的局部水腫，邊緣輕度脫屑，并可有丘疹和小膿皰向周圍擴(kuò)大形成龜頭糜爛。
尿道流出分泌物：是指臨床上有尿道炎表現(xiàn)，而分泌物涂片和培養(yǎng)查不到淋球菌的一種泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病。由于女性患者不僅有尿道炎癥，而且也可有宮頸炎癥，故也稱之 為“非特異性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原體或解脲支原體感染所致，少數(shù)也可由陰道毛滴蟲、白念珠菌和單純皰疹病毒等引起。是常見的性傳播疾病之一。潛伏期平均為1～3周。男性病人表現(xiàn)為尿道炎，常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病輕，有時(shí)僅表現(xiàn)為尿道的刺痛和癢。尿道分泌物常為漿液性或粘液膿性，較稀薄，量也較少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎癥狀，但主要為宮頸內(nèi)膜炎。宮頸有充血、水腫、觸之易出血、黃色粘液膿性分泌物增多以及下腹部不適等癥狀。但也有相當(dāng)數(shù)量的病人癥狀輕微或無任何臨床癥狀。
尿道出血：也就是我們常說的血尿，血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進(jìn)行分析。無癥狀的血尿應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有絞痛應(yīng)考慮尿路結(jié)石，如伴有尿痛及尿流中斷，應(yīng)考慮膀胱結(jié)石，如伴有明顯膀胱刺激癥狀，則以尿路感染、泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等為多見。此外，應(yīng)結(jié)合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對(duì)血尿的原因進(jìn)行綜合判斷。
尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或紅色的出血性腫物：尿道旁腺癌早期癥候?yàn)?a href="/w/%E6%8E%92%E5%B0%BF%E5%9B%B0%E9%9A%BE" title="排尿困難">排尿困難，尿道出血、尿頻、尿痛。遠(yuǎn)端尿道或尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或紅色的出血性腫物，尿道局部腫脹可觸及腫物。當(dāng)瘤灶增大時(shí)，可阻塞尿道或向外陰前庭、陰道口擴(kuò)展，出現(xiàn)明顯的潰瘍、出血性的腫塊，伴有疼痛和可能出現(xiàn)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
尿道膿性分泌物
尿道口出現(xiàn)黃色粘稠狀分泌物，鏡檢有大量膿細(xì)胞存在，或尿道口有膿痂附著，稱為尿道膿性分泌物。
尿道膿性分泌物是由于尿道化膿性感染所致。多見于前列腺炎、結(jié)核性尿道炎、淋病性尿道炎，以及尿道結(jié)石、異物、腫瘤、損傷、狹窄、憩室、瓣膜等繼發(fā)感染或尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管、應(yīng)用器械、使用化學(xué)藥品，另有手淫等。
尿道粘液分泌物
尿道口有粘液性分泌物或有粘液痂附著稱尿道粘液分泌物。其表現(xiàn)可混濁、乳狀而粘稠或清亮而稀薄。
尿道粘液分泌物多見于非特異性尿道炎，霉菌性尿道炎，衣原體、支原體、淋病，滴蟲或病毒所致特異性尿道炎，前列腺炎，前列腺漏，尿道球腺炎等。
尿道分泌粘液或膿性分泌物的治療和預(yù)防方法
男性預(yù)防：
1.囑患者在未治愈前避免性行為;禁酒，不吃辛辣食物，多飲水。
2.家庭中做好必要的隔離，浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用，或用后消毒。
3.告訴患者什么是安全性行為，什么是危險(xiǎn)性行為，怎樣避免危險(xiǎn)性行為。
4.鼓勵(lì)使用安全套。
女性預(yù)防：
尿急時(shí)，不要延緩上廁所;口渴時(shí)，就應(yīng)多喝水或其它飲料;性交后應(yīng)排尿并且清洗。在大解后，應(yīng)用清水加以清洗。
參看
- 女性急性淋病
- 帶下病
- 膀胱與尿道結(jié)石
- 尿道肉阜
- 尿道結(jié)核
- 肉芽腫性前列腺炎
- 膀胱尿道異物
- 先天性后尿道瘺
- 尿道憩室
- 產(chǎn)后泌尿道感染
- 賴特綜合征
- 非特異性尿道炎
- 非淋菌性尿道炎
- Reiter綜合征
- 衣原體感染癥
- 淋病合并癥精囊炎
- 尿道結(jié)石
- 尿道炎
- 尿道創(chuàng)傷
- 前列腺炎
- 淋病
- 盆腔癥狀
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