膿皰
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膿皰（pustule）是一局限性表皮空腔隆起，內(nèi)含混濁的膿液。系原發(fā)于皮膚由丘疹水皰演變而成。膿皰大小深淺不等，周圍可有炎性紅暈，淺膿皰干涸后變成膿痂愈后不留瘢痕，膿皰較深可形成潰瘍愈后可留瘢痕。
目錄 |
膿皰的原因
膿皰的發(fā)生機(jī)理因病因不同差異。有些疾病表現(xiàn)的膿皰病因仍不明了。但膿皰腔內(nèi)均有大量的白細(xì)胞存在。
病毒性痘樣膿皰由不同的病毒通過飛沫或接觸傳染感覺人體后，經(jīng)一系列免疫反應(yīng)，發(fā)生表皮內(nèi)或表皮下膿皰。其典型的變化可使表皮發(fā)生網(wǎng)狀變性和氣球狀變性，亦可有不同病毒的包涵體。
細(xì)菌感染的膿皰多由葡萄球菌，鏈球菌感染引起。感染途徑為原發(fā)感染和繼發(fā)感染。原發(fā)感染是致病菌直接侵入皮膚引起膿皰。如傳染性膿皰瘡，其發(fā)病機(jī)理病原菌起主要作用。繼發(fā)感染是發(fā)生于原有皮損的礎(chǔ)上。一般為多種細(xì)菌的混合感染，如傳染性濕疹樣皮炎。引起細(xì)菌性膿皰的致病因素，病原菌在皮膚上大量繁殖或接觸外來毒力較強(qiáng)的菌株，表皮破損使病原菌易于侵入。小兒皮膚薄嫩抵抗力差易受感染。代謝失調(diào)、營養(yǎng)不良、疲勞或某種免疫功能缺失的易感性。
非感染性胞疹為無菌性膿皰。一般病因尚不清楚，如皰疹樣膿皰病，膿皰型銀屑病等。有認(rèn)為與病灶感染，內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能異常等因素有關(guān)。
1.病毒性痘樣膿胞，Kaposi水痘樣疹，種痘反應(yīng)，牛痘樣濕疹，天花，羊痘，牛痘，擠奶人結(jié)節(jié)。
2.細(xì)菌性炎性膿皰 傳染性膿皰瘡、大皰性膿皰瘡、深膿胞瘡、新生兒膿皰瘡、毛囊性膿皰瘡、壞死性痤瘡、須皰、禿發(fā)性毛囊炎、手（足）表淺性大皰性膿皮病，膿皰性細(xì)菌疹，傳染性濕疹樣皮炎。
3.真菌 、螺旋體、螨蟲感染性膿皰 見于黃癬、膿癬、膿皰性梅毒疹、疥瘡、毛囊蟲皮炎等。
（二）非感染性膿皰
本組疾病無菌性小膿皰，大多病因不十分明了，如膿皰型銀屑病，皰疹樣膿瘡病、角層下膿皰病、掌跖膿皰病，連續(xù)性肢端皮炎、嬰兒肢端膿皰病，嗜酸性膿胞性毛囊炎，膿皰性粟粒疹，藥物如溴劑、碘劑引起的膿皰。
膿皰的診斷
一
病史
了解膿皰最初發(fā)生的特點(diǎn) 部位 次序 發(fā)展快慢
是原發(fā)或由水皰轉(zhuǎn)為膿皰
發(fā)病的年齡 性別 病期及了解發(fā)病原因 區(qū)分是感染性膿皰或非感染性膿皰
痘樣膿皰見于病毒感染 一般有流行醫(yī)學(xué)接觸史 種痘反應(yīng)有牛痘疫苗接種史；牛痘樣濕疹是種痘后或有種痘者接觸史 羊痘 牛痘 擠奶人結(jié)節(jié)均有患病羊 牛接觸史
疑團(tuán)莫釋感染的膿皰為一種急性化膿性感染 一般在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生膿皰 周圍有炎性紅暈 輕者僅有局部癥狀 重者可有發(fā)熱 畏寒 白細(xì)胞升高等全身癥狀 一般有局部淋巴結(jié)腫大 發(fā)病年齡也有助于診斷 如傳染勝膿皰瘡多見于兒童 新生兒膿皰瘡見于新生兒 壞死性痤瘡 須瘡易發(fā)于30－50歲男性 禿發(fā)性毛囊炎多見于青壯年 有些膿瘡好發(fā)于一定的部位 如黃癬 膿癬發(fā)生于頭皮毛發(fā)部位 了解病史須注意個(gè)人傳染接觸史 如疥瘡有感染接觸史 梅毒引起的膿瘡則有冶游史及一期梅毒史
二 體格檢查
（一）膿療的性質(zhì)
膿瘡表淺松弛 胞壁較薄為角層下及表皮內(nèi)膿癌 見于泛發(fā)性膿癌型銀屑病 角層下膿瘤病 瘡疹樣膿癌病 傳染性膿癌病 新生兒膿癌病等 膿疤頂部有臍窩為病毒性感染的特征 膿瘡底部有積膿現(xiàn)象見于大癌性膿皰瘡 瘡周有炎性紅暈 常有附近淋巴結(jié)腫大
（二）膿療的部位與數(shù)目
膿癌發(fā)生于掌路部見于掌路膿疤病 膿疤性細(xì)菌疹及掌路膿瘡型銀屑病 連續(xù)性肢端皮炎的膿瘡最初發(fā)生于指趾末端 發(fā)生于頭部的膿癌見于黃癬 膿癬 禿發(fā)性毛囊炎 壞死性痤瘡的膿癌發(fā)生于面部及胸背中心部
（三）膿療的排列 形態(tài)
對(duì)診斷很有意義 膿瘡排列呈環(huán)形或弧狀見于角層膿皮病 瘡疹樣膿癌病 膿瘡融合成糊狀則見于泛發(fā)性膿瘡型銀屑病 痢疹樣膿皰病
病毒感染的膿瘡?fù)庵苎?a href="/w/%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E" title="粒細(xì)胞">粒細(xì)胞偏低或正常 如合并感染粒細(xì)胞可略增高 病原微生物DNA基因檢測(cè)有助診斷 組織病理具有特征性 可見網(wǎng)狀變性及氣球狀變性 在癌底的氣球狀細(xì)胞含有病毒包涵體 細(xì)菌性膿瘡伴有粒細(xì)胞升高 膿液培養(yǎng)有致病菌生長 由于感染的菌株不同及病變的部位深淺不同 組織病理表現(xiàn)為膿瘡壞死 嗜中性粒細(xì)胞浸潤等炎癥反應(yīng) 真菌感染的膿瘡 真菌直接鏡檢陽性 培養(yǎng)見菌長 膿性梅攀憾血反應(yīng)陽性 非感染性膿瘤細(xì)菌培養(yǎng)一般陰性 可根據(jù)不同情況必要時(shí)查血常規(guī) 兔疫球蛋白 組織病理有助于診斷
膿皰的鑒別診斷
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.妊娠時(shí)皮膚皺褶處小膿皰 皰疹樣膿皰病表現(xiàn)為妊娠時(shí)皮膚皺褶處小膿皰。皰疹性膿皰病(impetigo herpetiformis)是一種好發(fā)于孕婦的嚴(yán)重皮膚病，皮膚的基本損害是在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰，常伴有嚴(yán)重的全身癥狀。分娩后逐漸緩解，再孕可復(fù)發(fā)。
2.膿皰性痤瘡 膿皰性痤瘡 以膿瘡表現(xiàn)為主，膿皰為谷粒至綠豆大小，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰，破后膿液較粘稠，愈后遺留淺的瘢痕。
一
病史
了解膿皰最初發(fā)生的特點(diǎn) 部位 次序 發(fā)展快慢
是原發(fā)或由水皰轉(zhuǎn)為膿皰
發(fā)病的年齡 性別 病期及了解發(fā)病原因 區(qū)分是感染性膿皰或非感染性膿皰
痘樣膿皰見于病毒感染 一般有流行醫(yī)學(xué)接觸史 種痘反應(yīng)有牛痘疫苗接種史；牛痘樣濕疹是種痘后或有種痘者接觸史 羊痘 牛痘 擠奶人結(jié)節(jié)均有患病羊 牛接觸史
疑團(tuán)莫釋感染的膿皰為一種急性化膿性感染 一般在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生膿皰 周圍有炎性紅暈 輕者僅有局部癥狀 重者可有發(fā)熱 畏寒 白細(xì)胞升高等全身癥狀 一般有局部淋巴結(jié)腫大 發(fā)病年齡也有助于診斷 如傳染勝膿皰瘡多見于兒童 新生兒膿皰瘡見于新生兒 壞死性痤瘡 須瘡易發(fā)于30－50歲男性 禿發(fā)性毛囊炎多見于青壯年 有些膿瘡好發(fā)于一定的部位 如黃癬 膿癬發(fā)生于頭皮毛發(fā)部位 了解病史須注意個(gè)人傳染接觸史 如疥瘡有感染接觸史 梅毒引起的膿瘡則有冶游史及一期梅毒史
二 體格檢查
（一）膿療的性質(zhì)
膿瘡表淺松弛 胞壁較薄為角層下及表皮內(nèi)膿癌 見于泛發(fā)性膿癌型銀屑病 角層下膿瘤病 瘡疹樣膿癌病 傳染性膿癌病 新生兒膿癌病等 膿疤頂部有臍窩為病毒性感染的特征 膿瘡底部有積膿現(xiàn)象見于大癌性膿皰瘡 瘡周有炎性紅暈 常有附近淋巴結(jié)腫大
（二）膿療的部位與數(shù)目
膿癌發(fā)生于掌路部見于掌路膿疤病 膿疤性細(xì)菌疹及掌路膿瘡型銀屑病 連續(xù)性肢端皮炎的膿瘡最初發(fā)生于指趾末端 發(fā)生于頭部的膿癌見于黃癬 膿癬 禿發(fā)性毛囊炎 壞死性痤瘡的膿癌發(fā)生于面部及胸背中心部
（三）膿療的排列 形態(tài)
對(duì)診斷很有意義 膿瘡排列呈環(huán)形或弧狀見于角層膿皮病 瘡疹樣膿癌病 膿瘡融合成糊狀則見于泛發(fā)性膿瘡型銀屑病 痢疹樣膿皰病
病毒感染的膿瘡?fù)庵苎?a href="/w/%E7%B2%92%E7%BB%86%E8%83%9E" title="粒細(xì)胞">粒細(xì)胞偏低或正常 如合并感染粒細(xì)胞可略增高 病原微生物DNA基因檢測(cè)有助診斷 組織病理具有特征性 可見網(wǎng)狀變性及氣球狀變性 在癌底的氣球狀細(xì)胞含有病毒包涵體 細(xì)菌性膿瘡伴有粒細(xì)胞升高 膿液培養(yǎng)有致病菌生長 由于感染的菌株不同及病變的部位深淺不同 組織病理表現(xiàn)為膿瘡壞死 嗜中性粒細(xì)胞浸潤等炎癥反應(yīng) 真菌感染的膿瘡 真菌直接鏡檢陽性 培養(yǎng)見菌長 膿性梅攀憾血反應(yīng)陽性 非感染性膿瘤細(xì)菌培養(yǎng)一般陰性 可根據(jù)不同情況必要時(shí)查血常規(guī) 兔疫球蛋白 組織病理有助于診斷
膿皰的治療和預(yù)防方法
1.注意皮膚衛(wèi)生。兒童內(nèi)衣要勤洗勤換，特別是夏季勤洗澡、勤剪指甲。
2.生了痱子或瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時(shí)治療，避免細(xì)菌感染。
3.發(fā)現(xiàn)有本病的苗頭，如有丘疹，膿皰，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不得拖延時(shí)間，更不能隨便涂用激素類藥物或反復(fù)洗患處，這樣會(huì)使病情迅速擴(kuò)延。
4.嬰兒室或托兒所發(fā)現(xiàn)本病應(yīng)立即隔離、消毒，對(duì)工作人員加強(qiáng)衛(wèi)生教育。
5.對(duì)體弱兒童應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗能力。
8.中藥：市售的金銀花露或用金銀花9克，杭白菊9克，生甘草1.5克，煎湯讓小兒代茶飲用。
參看
- 龍線蟲病
- 皮膚幼蟲移行癥
- 鼻疽
- 小兒利斯特菌病
- 新生兒膿皰瘡
- 中間型鏈球菌感染
- 陰虱病
- 厭氧菌感染
- 假單胞菌感染
- 妊娠皰疹
- 羅阿絲蟲病
- 外陰毛囊炎
- 皮膚炭疽
- 涎腺結(jié)核
- 念珠菌病
- A鏈球菌群感染
- 類鼻疽
- 單純皰疹病毒感染癥
- 羊痘
- 顏面部癤癰
- 咽血管畸形
- 牙齦癌
- 新生兒膿皰病
- 涎腺囊腫
- 隱球菌病
- 扁桃體周圍膿腫
- 膜性口炎
- 根尖周病
- 青少年牙周炎
- 智齒冠周炎
- 頜周蜂窩織炎
- 頜骨骨髓炎
- 壞死性齦口炎
- 鼻癤
- 急性化膿性鼻竇炎
- 急性化膿性中耳炎
- 包涵體性結(jié)膜炎
- 春季性結(jié)膜炎
- 眼部帶狀皰疹
- 葡萄球菌感染
- 新生兒尿布皮炎
- 皰疹樣膿皰病
- 足菌腫
- 牛皮癬
- 天皰瘡
- 痤瘡
- 坐骨直腸窩膿腫
- 妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病
- 連續(xù)性肢端皮炎
- 手足口病
- 小兒高免疫球蛋白E綜合征
- 小兒X-連鎖無丙種球蛋白血癥
- 小兒原發(fā)性免疫缺陷病
- 小兒腸病性肢端皮炎
- 新生兒獲得性免疫缺陷綜合征
- 氣性壞疽
- 非性病性梅毒
- 熱性嗜中性白細(xì)胞皮膚病
- 寄生蟲性關(guān)節(jié)炎
- 真菌性關(guān)節(jié)炎
- 梅毒性關(guān)節(jié)炎
- 滑膜炎、痤瘡、膿皰病、骨肥厚、骨髓炎綜合征
- 中毒性紫癜
- 皮膚白細(xì)胞破碎性血管炎
- 小兒金葡菌性燙傷樣皮膚綜合征
- 膿胞型牛皮癬
- 羊胡瘡
- 小兒膿窠瘡
- 小兒頭癤
- 肺風(fēng)粉刺
- 肥瘡
- 眼眶膿腫
- 衣原體淋巴肉芽腫
- 水母皮炎
- 發(fā)皰性甲蟲皮炎
- 恙螨皮炎
- 隱翅蟲皮炎
- 鉤蟲皮炎
- 嗜皮菌病
- 糠秕孢子菌毛囊炎
- 須癬
- 雅司病
- 瘰疬性苔蘚
- 脫發(fā)性毛囊炎
- 沙漠瘡
- 嬰兒肢端膿皮病
- 毛囊膿皰病
- 水皰性遠(yuǎn)端指炎
- 下疳樣膿皮病
- 慢性乳頭狀潰瘍性膿皮病
- 嗜酸性膿皰性毛囊炎
- 須瘡
- 膿皰病
- 腺性唇炎
- 口角炎
- 頭皮膿皰糜爛性皮病
- 鼻紅粒病
- 汗皰癥
- 口周皮炎
- 皮膚癥狀
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