余瀝不凈
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余瀝不凈指尿后有滴瀝，且是一點(diǎn)一點(diǎn)的流出，不像正常小便一樣，一般前列腺肥大會(huì)有這種癥狀。
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余瀝不凈的原因
虛勞小便余瀝不盡者，腎氣虛弱，而膀胱不利故也。膀胱不利，則氣不能化，氣不化，則水道不宣，故小便后有余瀝且不凈。即多因腎虛膀胱冷所致。
余瀝不凈的診斷
一般前列腺肥大。腎氣虛弱，膀胱不利，氣不能化，水道不宣，小便后有余瀝，且余瀝不凈。腎虛，膀胱冷。
前列腺肥大癥臨床表現(xiàn)，如前所述前腺肥大癥之癥狀，主要為排尿障礙癥狀，其表現(xiàn)：
1.尿頻尿急：發(fā)病之早期，常為尿次增多，特別是夜晚起尿次數(shù)增多引起患者注意。概由于膀胱頸部充血水腫及殘余尿，致使膀胱容量減少所引起。當(dāng)有炎癥存在或伴發(fā)結(jié)石時(shí)，則有尿急尿痛出現(xiàn)。
2.排尿困難：特點(diǎn)表現(xiàn)為起尿緩慢，射尿無(wú)力，尿線滴瀝，淋濕褲子鞋子，使患者不便直立排尿而取蹲位，進(jìn)而至于分段排尿，即閉氣用力排尿時(shí)，勉強(qiáng)能排出，稍一緩歇，尿流即行中斷。
3.尿失禁：殘余尿之量不斷增加，當(dāng)有大量殘余尿時(shí)，常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁)，經(jīng)常有尿液滴瀝，使患者褲子經(jīng)常沾濕，甚為痛苦。
4.急性尿潴留：在以上所述排尿障礙的基礎(chǔ)上，隨時(shí)可有發(fā)生急性尿潴留之情況，使病人完全排尿出，脹痛難妒忌，迫使患者來(lái)院急診。引起急性尿潴留之誘因，常為氣候變化、受涼、勞累、飲酒等情況。故本病雖無(wú)季節(jié)因素，但產(chǎn)生尿潴留使患者不得不來(lái)急診，常在秋冬天涼季節(jié)。以上皆為排尿障礙癥狀，此外可有尿液改變及合并癥狀如：
5.血尿：肉眼血尿本病不常見有，少數(shù)病例由于膀胱頸部梗阻，靜脈回流受阻，在膀胱內(nèi)產(chǎn)生靜脈曲張，以至“膀胱痔”之形成，則有時(shí)血管破裂，產(chǎn)生大量出血。其合并有結(jié)石形成或腫瘤發(fā)生者，肉眼血尿亦不可避免。
6.由于經(jīng)常用力排尿所引起之合并癥：如疝、痔、脫肛、下肢靜脈曲張、肺氣腫等合并癥，均可發(fā)現(xiàn)。
7.晚期癥狀：由于腎功虧損、衰竭引起之氮質(zhì)血癥、酸中毒、高血壓、食欲不佳、貧血消瘦、以至心衰、腦血管病癥狀等，均可見有。
余瀝不凈的鑒別診斷
排尿不暢：造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收縮能力。在正常情況下，膀胱里有了尿液，會(huì)很順利地通過(guò)膀胱"開口"和尿道排出，但是有的人小便卻很不通暢，不是排尿時(shí)十分費(fèi)力，就是排尿時(shí)流很細(xì)，射出的尿程也很近，有的人甚至在便池旁久久不能排出，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展到無(wú)法排出尿液，大量尿液"囤積"在膀胱里，成為尿潴留，病人非常痛苦，顯然，造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收縮能力。
排尿異物感：是由于尿路結(jié)石患者排尿時(shí)感覺到有異物感。尿道結(jié)石臨床并不多見。多數(shù)來(lái)源于膀胱及膀胱以上的泌尿系統(tǒng)，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石。結(jié)石在排出時(shí)可停留在尿道或嵌頓于前列腺部尿道、舟狀窩或尿道外口。少數(shù)繼發(fā)于尿道狹窄、尿道閉鎖、異物或尿道憩室。原發(fā)于尿道的結(jié)石相當(dāng)罕見。一般為單發(fā)結(jié)石。合并感染的結(jié)石成分多為磷酸鎂銨。女性尿道結(jié)石多數(shù)發(fā)生于尿道憩室內(nèi)。
尿流變細(xì)或中斷：急性前列腺炎尿路癥狀：排尿時(shí)灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢，尿流變細(xì)或中斷，嚴(yán)重時(shí)有尿潴留。
尿流呈波動(dòng)狀：多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤患者無(wú)任何癥狀，多在做常規(guī)體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)稱為安靜型腹主動(dòng)脈瘤。隨著定期身體檢查的開展，發(fā)現(xiàn)這種類型的動(dòng)脈瘤也逐漸增多在有癥狀的病人中，常見的癥狀為腹部搏動(dòng)性包塊，其次是臍周或上腹部鈍痛或僅感腹部不適。當(dāng)動(dòng)脈瘤侵犯腰椎時(shí)，可有腰骶部疼痛有時(shí)動(dòng)脈瘤增大甚至可穿入十二指腸或空腸，從而產(chǎn)生消化道出血的表現(xiàn)另外，瘤體增大可產(chǎn)生一些壓迫癥狀如壓迫膽總管出現(xiàn)黃疸。壓迫十二指腸引起腸梗阻。壓迫輸尿管引起腎絞痛或血尿。壓迫膀胱時(shí)，可能有尿頻、尿流呈波動(dòng)狀等。
尿流中斷：是指在排尿過(guò)程中，尿流突然中斷，有時(shí)還會(huì)伴有陰莖頭部劇烈的疼痛。最常見的原因是前列腺增生癥時(shí)患者必須通過(guò)增加腹肌的力量才能將尿液排盡。到疾病晚期，不能一次將尿排盡，而需要再吸一口氣，才能繼續(xù)排尿，這就表現(xiàn)為尿流中斷。
有急性尿潴留時(shí)：
①熱敷恥骨上膀胱區(qū)或會(huì)陰部，或在熱水浴過(guò)程中若患者感到可排尿時(shí)，即應(yīng)在水中試排，不要失去排尿機(jī)會(huì)。
②順臍至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處，輕輕按摩，逐漸加壓力，有時(shí)可使尿液排出。
③針刺治療往往收效迅速，針刺一般首取關(guān)元、中極、陰陵泉，配穴為三陰交、氣海。
④必要時(shí)導(dǎo)尿。
一般前列腺肥大。腎氣虛弱，膀胱不利，氣不能化，水道不宣，小便后有余瀝，且余瀝不凈。腎虛，膀胱冷。
前列腺肥大癥臨床表現(xiàn)，如前所述前腺肥大癥之癥狀，主要為排尿障礙癥狀，其表現(xiàn)：
1.尿頻尿急：發(fā)病之早期，常為尿次增多，特別是夜晚起尿次數(shù)增多引起患者注意。概由于膀胱頸部充血水腫及殘余尿，致使膀胱容量減少所引起。當(dāng)有炎癥存在或伴發(fā)結(jié)石時(shí)，則有尿急尿痛出現(xiàn)。
2.排尿困難：特點(diǎn)表現(xiàn)為起尿緩慢，射尿無(wú)力，尿線滴瀝，淋濕褲子鞋子，使患者不便直立排尿而取蹲位，進(jìn)而至于分段排尿，即閉氣用力排尿時(shí)，勉強(qiáng)能排出，稍一緩歇，尿流即行中斷。
3.尿失禁：殘余尿之量不斷增加，當(dāng)有大量殘余尿時(shí)，常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁)，經(jīng)常有尿液滴瀝，使患者褲子經(jīng)常沾濕，甚為痛苦。
4.急性尿潴留：在以上所述排尿障礙的基礎(chǔ)上，隨時(shí)可有發(fā)生急性尿潴留之情況，使病人完全排尿出，脹痛難妒忌，迫使患者來(lái)院急診。引起急性尿潴留之誘因，常為氣候變化、受涼、勞累、飲酒等情況。故本病雖無(wú)季節(jié)因素，但產(chǎn)生尿潴留使患者不得不來(lái)急診，常在秋冬天涼季節(jié)。以上皆為排尿障礙癥狀，此外可有尿液改變及合并癥狀如：
5.血尿：肉眼血尿本病不常見有，少數(shù)病例由于膀胱頸部梗阻，靜脈回流受阻，在膀胱內(nèi)產(chǎn)生靜脈曲張，以至“膀胱痔”之形成，則有時(shí)血管破裂，產(chǎn)生大量出血。其合并有結(jié)石形成或腫瘤發(fā)生者，肉眼血尿亦不可避免。
6.由于經(jīng)常用力排尿所引起之合并癥：如疝、痔、脫肛、下肢靜脈曲張、肺氣腫等合并癥，均可發(fā)現(xiàn)。
7.晚期癥狀：由于腎功虧損、衰竭引起之氮質(zhì)血癥、酸中毒、高血壓、食欲不佳、貧血消瘦、以至心衰、腦血管病癥狀等，均可見有。
余瀝不凈的治療和預(yù)防方法
一般前列腺肥大。腎氣虛弱，膀胱不利，氣不能化，水道不宣，小便后有余瀝，且余瀝不凈。腎虛，膀胱冷。
預(yù)防前列腺肥大還需要從青壯年開始注意，關(guān)鍵是性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。性生活的頻繁會(huì)使前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，以至于引起或加重前列腺增大。因此尤其要在性欲比較旺盛的青年時(shí)期，注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血，給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時(shí)間。
1.保持清潔
男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風(fēng)差，容易藏污納垢，局部細(xì)菌常會(huì)乘虛而入。這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時(shí)注意還會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。因此，堅(jiān)持清洗會(huì)陰部是預(yù)防前列腺炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
2.防止受寒
秋冬季節(jié)天氣寒冷，因此應(yīng)該注意防寒保暖。預(yù)防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生。不要久坐在涼石頭上，因?yàn)楹淇梢允?a href="/w/%E4%BA%A4%E6%84%9F%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="交感神經(jīng)">交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。
3.按摩保健
可以在臨睡以前做自我按摩，以達(dá)到保健的目的。操作如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴(肚臍)上，用中指、食指、無(wú)名指三指旋轉(zhuǎn)，同時(shí)再用右手三指放在會(huì)陰穴部旋轉(zhuǎn)按摩，一共100次。完畢換手做同樣動(dòng)作。肚臍的周圍有氣海、關(guān)元、中極各穴，中醫(yī)認(rèn)為是丹田之所，這種按摩有利于膀胱恢復(fù)。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空，減少殘余尿量。會(huì)陰穴為生死穴，可以通任督二脈，按摩使得會(huì)陰處血液循環(huán)加快，起到消炎、止痛和消腫的作用。
另外，小便不暢會(huì)加重前列腺的負(fù)擔(dān)。如果感到小便不暢，可以采用取嚏探吐法。方法是，取消毒棉簽輕輕刺激鼻內(nèi)取嚏，或者在喉中用羽毛探吐，使上竅開而小便自利。
以上預(yù)防保養(yǎng)的方法應(yīng)該從青年時(shí)期就開始做起。還要在日常生活中養(yǎng)成規(guī)律、科學(xué)的生活習(xí)慣。比如飲食中少吃辣椒等刺激性的食物;盡量少飲酒，避免讓前列腺及膀胱頸反復(fù)充血(節(jié)制性生活)。減少便秘的發(fā)生。每天早晨應(yīng)該空腹喝下一杯溫白開水，它能夠預(yù)防便秘、稀釋血液，能夠?qū)δ虻喇a(chǎn)生機(jī)械沖洗的作用，不致使殘尿濃縮形成結(jié)石。
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