前期妊娠反應(yīng)
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前期妊娠即早期妊娠的第一個(gè)表現(xiàn)是停經(jīng)，生育年齡，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過(guò)期10天或以上，應(yīng)疑為妊娠。若停經(jīng)已達(dá)8周，妊娠的可能性更大。停經(jīng)是已婚婦女可能妊娠的最早與最重要的癥狀。當(dāng)然，停經(jīng)不一定就是妊娠。哺乳期婦女隨未恢復(fù)月經(jīng)，仍可能再次妊娠。
目錄 |
前期妊娠反應(yīng)的原因
體內(nèi)HCG增多、胃酸分泌減少、胃排空時(shí)間延長(zhǎng)、雌孕激素增多有關(guān)。
前期妊娠反應(yīng)的診斷
1.停經(jīng) ( cessation of menstruation ) 生育年齡有性生活史的健康女性，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過(guò)期10日或以上，應(yīng)疑為妊娠。若停經(jīng)已達(dá)兩個(gè)月，妊娠的可能性更大。停經(jīng)是妊娠最早也是最重要的癥狀，但停經(jīng)不是妊娠所特有的癥狀，應(yīng)予以鑒別。產(chǎn)后哺乳期也可有停經(jīng)現(xiàn)象。
2.早孕反應(yīng) 約60%婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)(norning sickness)。惡心、晨起嘔吐與體內(nèi)HCC增多、胃酸分泌減少以及胃排空時(shí)間延長(zhǎng)可能有關(guān)。早孕反應(yīng)多于妊娠12周左右自行消失，約持續(xù)2個(gè)月左右自行消失。
3.尿頻 ( frequency of urination ) 于妊娠早期出現(xiàn)尿頻，增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致，當(dāng)子宮逐漸增大超出盆腔后(約在妊娠12周以后)，尿頻癥狀自然消失。
4. 乳房變化 體內(nèi)增多的雌激素促進(jìn)乳腺腺管發(fā)育及脂肪沉積，孕激素促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。催乳激素、生長(zhǎng)激素、胰島素、皮質(zhì)醇和表皮生長(zhǎng)因子協(xié)同作用，使腺體干細(xì)胞分化為腺泡細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞。查體可見(jiàn)乳房逐漸增大，感乳房脹痛。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。乳頭及乳暈著色加深，由于皮脂腺增生，乳暈周圍出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)——蒙氏結(jié)節(jié)( Montgomery's tubercles )。
5. 皮膚色素沉著 部分的女性會(huì)出現(xiàn)面頰部及額頭部出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，稱妊娠斑，典型者呈蝴蝶狀。
前期妊娠反應(yīng)的鑒別診斷
前期妊娠反應(yīng)需要做如下鑒別。
妊娠期合并病毒性肝炎的診斷特點(diǎn)是肝炎初期癥狀與妊娠期的反應(yīng)類似，容易被病人及醫(yī)生所忽視，待癥狀嚴(yán)重時(shí)才發(fā)現(xiàn)，往往影響預(yù)后。此外妊娠合并病毒性肝炎的診斷，也不能片面強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)氨酶升高的重要性，但妊娠出現(xiàn)腸胃道癥狀如惡心、嘔吐、食欲不振等，必須想到肝炎的可能，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，如密切接觸、輸血、注射史等，并做各項(xiàng)肝功能的測(cè)定，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。
病毒性肝炎分黃疸型與無(wú)黃疸型兩種。后者較為多見(jiàn)，約占80%，多有疲勞、厭食、肝區(qū)疼痛等，病程發(fā)展較緩慢。黃疸型肝炎在起病后一周左右出現(xiàn)黃疸，鞏膜及皮膚黃染，血中膽紅素增高，此癥應(yīng)與妊娠期肝臟膽汁郁積癥鑒別。后者主訴輕或無(wú)主訴，除黃疸外常有皮膚瘙癢，轉(zhuǎn)氨酶一般正常，化驗(yàn)檢查血膽紅素很少超過(guò)5mg%。黃疸性肝炎有時(shí)癥狀可突然加劇，于起病后7～10天，黃疸進(jìn)行性加深、持續(xù)劇吐、高熱、頭痛，特別嚴(yán)重者，起病急，黃疸可不重而發(fā)生低血糖等，表示肝實(shí)質(zhì)的嚴(yán)重壞死，病人煩躁不安、譫妄而進(jìn)入昏迷。這種妊娠期重型黃疸性肝炎又稱為妊娠期急性黃色肝萎縮，死亡率極高。急性黃色肝萎縮應(yīng)與妊娠脂肪肝相鑒別，脂肪肝是妊娠期突發(fā)的疾病，起病也急，轉(zhuǎn)氨酶增高不明顯，血膽紅素高而尿膽紅素陰性。黃疸、昏迷及脫水，最后出現(xiàn)肝腎綜合癥。兩者嚴(yán)重程度與治療方法基本相同，預(yù)后均差。正確鑒別是作肝活檢，病毒性黃色肝萎縮的病理變化主要是肝細(xì)胞的廣泛性壞死，脂肪肝是肝小葉的彌漫性脂肪變性。
1.停經(jīng) ( cessation of menstruation ) 生育年齡有性生活史的健康女性，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過(guò)期10日或以上，應(yīng)疑為妊娠。若停經(jīng)已達(dá)兩個(gè)月，妊娠的可能性更大。停經(jīng)是妊娠最早也是最重要的癥狀，但停經(jīng)不是妊娠所特有的癥狀，應(yīng)予以鑒別。產(chǎn)后哺乳期也可有停經(jīng)現(xiàn)象。
2.早孕反應(yīng) 約60%婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)(norning sickness)。惡心、晨起嘔吐與體內(nèi)HCC增多、胃酸分泌減少以及胃排空時(shí)間延長(zhǎng)可能有關(guān)。早孕反應(yīng)多于妊娠12周左右自行消失，約持續(xù)2個(gè)月左右自行消失。
3.尿頻 ( frequency of urination ) 于妊娠早期出現(xiàn)尿頻，增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致，當(dāng)子宮逐漸增大超出盆腔后(約在妊娠12周以后)，尿頻癥狀自然消失。
4. 乳房變化 體內(nèi)增多的雌激素促進(jìn)乳腺腺管發(fā)育及脂肪沉積，孕激素促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。催乳激素、生長(zhǎng)激素、胰島素、皮質(zhì)醇和表皮生長(zhǎng)因子協(xié)同作用，使腺體干細(xì)胞分化為腺泡細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞。查體可見(jiàn)乳房逐漸增大，感乳房脹痛。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。乳頭及乳暈著色加深，由于皮脂腺增生，乳暈周圍出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)——蒙氏結(jié)節(jié)( Montgomery's tubercles )。
5. 皮膚色素沉著 部分的女性會(huì)出現(xiàn)面頰部及額頭部出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，稱妊娠斑，典型者呈蝴蝶狀。
前期妊娠反應(yīng)的治療和預(yù)防方法
孕期保健：
烹調(diào)多樣化
根據(jù)孕婦的口味和妊娠反應(yīng)情況，選取用烹調(diào)方法。對(duì)喜酸、嗜辣者，烹調(diào)中可適當(dāng)增加調(diào)味料，引起孕婦食欲。嘔吐脫水者，要多食水果、蔬菜、補(bǔ)充水分和維生素、無(wú)機(jī)鹽。冷食較熱食氣味小，可適量食用冷飲和冷食，以防止嘔吐。
易于消化
選用易于消化、在胃內(nèi)存留時(shí)間短食物，以減少嘔吐的發(fā)生。這些食物如大米、小米粥、烤面包、饅頭、餅干等。
少吃多餐
不必抱泥于進(jìn)餐時(shí)間，想吃就吃，細(xì)嚼慢咽。少喝汽，多飲水。早晨食用一些食物有助于減輕嘔吐。
不飲酒精飲料
酒精飲料影響母體健康和胎兒發(fā)育。茶和咖啡因型飲料也要慎用。
參看
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