慢性腎臟病
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慢性腎臟病Chronic kidney disease (CKD)的定義
1，腎損害（病理，血，尿，影像學(xué)異常）≥3個(gè)月。
2，GFR＜60ml/min/1.73m2 ，持續(xù)時(shí)間 ≥3個(gè)月。
具有以上兩條的任何一條者，就可以診斷為慢性腎臟病。從這個(gè)定義看，除了急性腎炎和急性尿路感染，絕大多數(shù)的腎病都可以歸屬慢性腎臟病的范圍。
2006年國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)（International Society of Nephrology, ISN）和國(guó)際腎臟基金聯(lián)合會(huì)（International Federation of Kidney Foundation, IFKF）聯(lián)合倡議，將每年3月份的第2個(gè)星期四定為“世界腎臟日”，目的是喚起全球各界人士對(duì)CKD的高度關(guān)注?！ ?/p>
目錄 |
慢性腎臟病的分期
1期，GFR＞90ml/min/1.73m2
2期，GFR 60-89ml/min/1.73m2
3期，GFR 30-59ml/min/1.73m2
4期，GFR 15-29ml/min/1.73m2
5期，GFR ＜15ml/min/1.73m2 （或已經(jīng)透析者）
慢性腎臟病的早期信號(hào)
腎臟沒(méi)有像心臟般跳動(dòng)的狀態(tài)，也不像胃會(huì)因吃得過(guò)飽而有脹痛的感覺(jué)；它任勞任怨，默默地扮演著體內(nèi)“清道夫”的角色，過(guò)濾并清除代謝產(chǎn)物。正因?yàn)槿绱耍艿膫σ彩菬o(wú)聲的；等到出現(xiàn)癥狀時(shí)再就診，腎功能可能已喪失大半，影響的范圍不僅只是泌尿系統(tǒng)，也會(huì)傳至循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)身體健康的危害非常大。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，慢性腎臟病早期可以出現(xiàn)以下信號(hào)：1）乏力、容易疲勞、腰酸、腰痛；2）尿中出現(xiàn)泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多；3）血尿；4）夜尿增多；5）反復(fù)眼瞼或下肢浮腫；6）血壓增高；7）不明原因的貧血、皮膚瘙癢、抽筋、牙齦出血等；8）不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐等；9）尿量減少?！ ?/p>
日常保養(yǎng)
1.低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白。
2.適量運(yùn)動(dòng)，避免勞累，注意休息。
4.慎用藥物(包括中藥)。
5.保持良好心態(tài)。
慢性腎臟病防治中既要重視早期診治，又要避免跟著廣告跑。目前大多數(shù)慢性腎病難以根治，期待靈丹妙藥，想把慢性腎病徹底根治，是不切實(shí)際的，治療的目標(biāo)應(yīng)該定位在控制并發(fā)癥和延緩疾病進(jìn)展，避免進(jìn)入尿毒癥期。
培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣是前提，定期檢查是關(guān)鍵。
飲食上要少吃鹽、勿暴食、多喝水、不憋尿。食鹽量大會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)；而如果一次吃過(guò)量的蛋白質(zhì)，代謝產(chǎn)生的尿酸及尿素氮會(huì)增加腎臟的工作量；每天喝充分的水并隨時(shí)排尿，避免腎臟結(jié)石。
要堅(jiān)持鍛煉身體，控制體重，避免感冒，戒煙、適量飲酒。當(dāng)喉嚨、扁桃腺等有炎癥時(shí)，立即在醫(yī)生指導(dǎo)下采用抗生素徹底治療，避免鏈球菌感染誘發(fā)腎臟疾病，尤其是小孩。腎病患者懷孕后，可能會(huì)加速腎臟病惡化，引起腎功能不全，所以懷孕前最好檢查有無(wú)腎臟病，了解腎功能情況。
患有高血壓、糖尿病等疾病的人群，應(yīng)密切關(guān)注血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標(biāo)，至少每半年監(jiān)測(cè)一次尿常規(guī)、尿微量蛋白及腎功能，以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害，而健康人也需要一年檢查一次尿常規(guī)和腎功能?！ ?/p>
中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病的思路與方法
慢性腎臟病已經(jīng)成為全球性公共健康問(wèn)題，其患病率和病死率高，并明顯增加心血管疾病的危險(xiǎn)性，產(chǎn)生巨額的醫(yī)療費(fèi)用。中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病有優(yōu)勢(shì)，但也存在不少困惑（中西醫(yī)結(jié)合的方法還缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；中藥的成分復(fù)雜，療效機(jī)制不明；基礎(chǔ)理論研究較迷惘）。中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病的思路和方法是：（1）加強(qiáng)單病種優(yōu)化方案的研究；（2）加強(qiáng)確有療效的新藥開(kāi)發(fā)研究；（3）加強(qiáng)中醫(yī)藥治療腎臟病作用機(jī)制的研究；（4）加強(qiáng)有毒中藥腎損害的機(jī)制及防治研究；（5）利用系統(tǒng)生物學(xué)的方法，探索中醫(yī)腎本質(zhì)的研究；（6）組織編寫(xiě)《慢性腎臟病中西醫(yī)結(jié)合防治指南》；（7）大力宣傳，重視普查，早期預(yù)防（慢性腎臟病患病率和病死率高，醫(yī)療費(fèi)用昂貴，但知曉率卻不足10%，有的人一生都沒(méi)有做過(guò)尿液檢查，腎臟有沒(méi)有問(wèn)題一無(wú)所知）。期望通過(guò)實(shí)現(xiàn)上述措施，以提高中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病的診療水平。
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