尿毒癥性心包炎
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尿毒癥性心包炎
一般認(rèn)為尿毒癥性心包炎是死亡的先兆，在慢性腎衰患者的發(fā)生率在40—50％。透析以前的時(shí)代，據(jù)資料表明，從心包炎出現(xiàn)到死亡，平均存活10日。心包炎的發(fā)生機(jī)理可能是代謝產(chǎn)物刺激心包膜引起的。心包炎可發(fā)展為包填塞。患者的臨床癥狀為胸憋氣短，30—60％有胸痛，多數(shù)伴有低熱。重要體征為血壓和脈壓下降，可聽到廣泛粗糙的心包摩擦音，當(dāng)心包積液較多時(shí)心音遙遠(yuǎn)。還可做胸部X線照片與超聲協(xié)助診斷。
自透析普遍開展以來，方知心包炎是可逆的。據(jù)資料表明，經(jīng)慢性透析后心包摩擦音可在透析后平均29日消失。亦有一部分患者在透析過程中出現(xiàn)心包炎，可能是肝素化后造成出血笥心包炎。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心包炎的發(fā)生機(jī)理是由于水濕濁毒之邪上凌于心所致，胸陽不振，遂現(xiàn)胸憋氣短胸痛渚癥，治當(dāng)蠲飲通陽平?jīng)_。我們曾治療幾例尿毒癥性心包炎患者，經(jīng)用中藥治療后，癥情緩解，胸部X線片改善，好轉(zhuǎn)出院。
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