瑞格列奈片
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瑞格列奈片（Repaglinide Tablets），商品名諾和龍、孚來迪。用于飲食控制及運(yùn)動鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合同。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
本藥品被歸類到糖尿病等藥品分類。
目錄 |
瑞格列奈片的副作用（不良反應(yīng)）
1．低血糖 這些反應(yīng)通常較輕微，通過給予碳水化合物較易糾正。若較嚴(yán)重，可輸入葡萄糖。 2．視覺異常 已知血糖水平的改變可導(dǎo)致暫時(shí)性視覺異常，尤其是在治療開始時(shí)。只有極少數(shù)病例報(bào)告瑞格列奈片治療開始時(shí)發(fā)生上述的視覺異常，但在臨床試驗(yàn)中沒有因此而停用瑞格列奈片的病例。 3．胃腸道 臨床試驗(yàn)中有報(bào)告發(fā)生胃腸道反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘。同其它口服降血糖藥物相比，這些癥狀出現(xiàn)的頻率以及嚴(yán)重程度均無差別。 4．肝酶系統(tǒng) 個(gè)別病例報(bào)告用瑞格列奈片治療期間肝功酶指標(biāo)升高。多數(shù)病例為輕度和暫時(shí)性，因酶指標(biāo)升高而停止治療的病人極少。 5．過敏反應(yīng) 可發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)，如瘙癢、發(fā)紅、蕁麻疹。由于化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，沒有理由懷疑可能發(fā)生與磺脲類藥物之間的交叉過敏反應(yīng)。
瑞格列奈片禁忌癥
1．已知對瑞格列奈或本品中的任何賦型劑過敏的患者 2．1型糖尿病患者（胰島素依賴型，IDDM）。 3．伴隨或不伴昏迷的糖尿病酮癥酸中毒患者。 4．妊娠或哺乳婦女。 5．8歲以下兒童。 6．嚴(yán)重腎功能或肝功能不全的患者。 7．與CYP3A4抑制劑或誘導(dǎo)劑合并治療時(shí)。
服用瑞格列奈片須注意的事項(xiàng)
1．腎功能不良患者慎用，營養(yǎng)不良患者應(yīng)調(diào)整劑量。 2．同其它大多數(shù)口服促胰島素分泌降血糖藥物一樣，瑞格列奈片也可致低血糖。 3．與二甲雙胍合用會增加發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性。如果合并用藥后仍發(fā)生持續(xù)高血糖，則不宜繼續(xù)用口服降糖藥控制血糖，而需改用胰島素治療。 4．在發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，如發(fā)熱、外傷、感染或手術(shù)，可能會出現(xiàn)顯著高血糖。 5．瑞格列奈片尚未在肝功能不全的患者中進(jìn)行過研究。也未在18歲以下或75歲以上的患者中進(jìn)行過研究。故肝功能不全的患者審用。 6．患者必須慎用，不進(jìn)餐不服藥，同時(shí)避免開車時(shí)發(fā)生低血糖。
瑞格列奈片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
1 瑞格列奈片應(yīng)在主餐前服用（即餐前服用）。在口服瑞格列奈片30分鐘內(nèi)即出現(xiàn)促胰島素分泌反應(yīng)。通常在餐前15分鐘內(nèi)服用本藥。服藥時(shí)間也可掌握在餐前0~30分鐘內(nèi)。
2 請遵醫(yī)囑服用瑞格列奈片。劑量因人而異，以個(gè)人血糖而定。推薦起始劑量為0.5mg（1片），以后如需要可每周或每兩周作調(diào)整。接受其它口服降血糖藥治療的病人可直接轉(zhuǎn)用瑞格列奈片治療。其推薦起始劑量為0.5mg（1片）。
3 最大的推薦單次劑量為4mg(8片)，進(jìn)餐時(shí)服用。但最大日劑量不應(yīng)超過16mg（32片）。
對于衰弱和營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。如果與二甲雙胍合用，應(yīng)減少瑞格列奈片的劑量。盡管瑞格列奈主要由膽汁排泄，但腎功能不全的患者仍應(yīng)慎用。
瑞格列奈片藥物相作用
據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)：瑞格列奈片經(jīng)胃腸道快速吸收、導(dǎo)致血漿藥物濃度迅速升高。服藥后1小時(shí)內(nèi)血漿藥物濃度達(dá)峰值。然后血漿濃度迅速下降，4~6小時(shí)內(nèi)被清除。血漿半衰期約為1小時(shí)。瑞格列奈片與人血漿蛋白的結(jié)合大于98％。瑞格列奈片幾乎全部被代謝，代謝物未見有任何臨床意義的降血糖作用。瑞格列奈片及其代謝產(chǎn)物主要自膽汁排泄，很小部分（小于8％）代謝產(chǎn)物自尿排出。糞便中的原形藥物少于1％。
瑞格列奈片成分或處方
瑞格列奈片藥理作用
非磺酰脲類促胰島素分泌劑，本品與胰島β細(xì)胞膜外依賴ATP的鉀離子通道上的36KDA蛋白特異性結(jié)合，使鉀通道關(guān)閉，β細(xì)胞去極化，鈣通道開放，鈣離子內(nèi)流，促進(jìn)胰島素分泌，其作用快于磺酰脲類，故餐后降血糖作用較快。
瑞格列奈片貯藏方法
避光，室溫下密閉保存。
市場上的瑞格列奈片
- 諾和龍
- 生產(chǎn)企業(yè)：德國勃林格殷格翰制藥公司
- 批準(zhǔn)字號：注冊證號H20040677
- 包裝規(guī)格：1.0mg
- 諾和龍
- 批準(zhǔn)字號：注冊證號H20040676
- 包裝規(guī)格：2.0mg
- 諾和龍
- 生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德生物技術(shù)有限公司
- 批準(zhǔn)字號：進(jìn)口藥品注冊證號H20040677
- 包裝規(guī)格：1.0mg*30s/盒
- 孚來迪
- 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20000362
- 包裝規(guī)格：0.5mg
- 諾和龍
- 生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG
- 批準(zhǔn)字號：注冊證號H20080127
- 包裝規(guī)格：2.0mg
- 諾和龍
- 生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG
- 批準(zhǔn)字號：注冊證號H20080125
- 包裝規(guī)格：0.5mg
- 諾和龍
- 生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG
- 批準(zhǔn)字號：注冊證號H20080126
- 包裝規(guī)格：1.0mg
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