皮膚變薄、發(fā)亮
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皮膚變薄、發(fā)亮是反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征萎縮期的臨床體征。
目錄 |
皮膚變薄、發(fā)亮的原因
病因未明，多數(shù)患者發(fā)病前有外傷、手術(shù)、腦、脊髓和外周神經(jīng)損傷病史;部分患者可因腫瘤局部擴(kuò)散累及自主神經(jīng)而引起;少部分患者由異煙肼、苯巴比妥、麥角胺、環(huán)孢霉素等藥物促發(fā);20%～30%找不出明確促發(fā)因素。
皮膚變薄、發(fā)亮的診斷
RSDS 通常由其特征性臨床表現(xiàn)而被認(rèn)識(shí)。癥狀常于損傷后幾小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)，也可于傷后數(shù)天或數(shù)周逐漸出現(xiàn)，并持續(xù)數(shù)周至數(shù)年。其疼痛具有如下特征：燒灼樣疼痛，輕摸或反復(fù)輕微刺激皆可引起疼痛劇烈發(fā)作，疼痛與損傷的嚴(yán)重程度不成正比，疼痛持續(xù)時(shí)間超過預(yù)期痊愈時(shí)間。受累肢體疼痛時(shí)常伴彌漫性壓痛和腫脹，并出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，如肢體忽冷忽熱，時(shí)紅時(shí)白，干燥或出汗。病變呈緩慢進(jìn)展，晚期出現(xiàn)皮膚和皮下組織的萎縮與攣縮。手和足為最常見疼痛部位，其他如膝、髕骨、肩、臉以及單個(gè)指或趾也偶可出現(xiàn)疼痛。當(dāng)上肢遠(yuǎn)端受累時(shí)，病側(cè)肩關(guān)節(jié)可出現(xiàn)疼痛和活動(dòng)受限，導(dǎo)致肩-手綜合征。
臨床一般分為3 期：
1.急性期 為創(chuàng)傷后疼痛期。表現(xiàn)為患肢灼性痛和血管擴(kuò)張，受累肢體充血、水腫、損傷區(qū)皮溫增高。
2.營(yíng)養(yǎng)不良期 以血管收縮為特征，受累區(qū)皮膚發(fā)涼伴網(wǎng)狀色素斑和發(fā)紺、毛發(fā)脫落、指甲變硬、易碎。
3.萎縮期 肢體疼痛向近端發(fā)展，皮膚變薄、發(fā)亮、指變細(xì)、筋膜變薄、屈曲攣縮。
皮膚變薄、發(fā)亮的鑒別診斷
限局皮膚肥厚：皮膚肥厚，系指皮膚表面限局性變厚干燥而言，本癥在古典醫(yī)籍中有類似記載，如《素問.陰陽別論》中之"索澤"即皮膚粗糙干枯無津;《諸病源候論》中之"胼胝":《外科正宗》中的"皴痛"等，均居此類癥狀范疇，至于全身較大面積的增厚，變硬，則與本癥不同。
肢體局部的皮膚顏色和溫度改變：肢體局部的皮膚顏色和溫度改變是復(fù)雜性局部痛綜合征的臨床表現(xiàn)之一，復(fù)雜性局部痛綜合征(CRPS) 指繼發(fā)于意外損傷、醫(yī)源性損傷或全身性疾病之后出現(xiàn)的以嚴(yán)重頑固性、多變性疼痛，營(yíng)養(yǎng)不良和功能障礙為特征的臨床綜合征。
皮膚發(fā)黃：皮膚有色素沉淀，導(dǎo)致皮膚發(fā)黃。皮膚黃有其根源。有些是因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣造成的，有些可能是器質(zhì)性問題。據(jù)臨床研究，80%皮膚問題都與肝、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)。如：肝直接影響血脈，肝火旺或肝氣郁結(jié)便易形成氣血不通，影響面部的血液循環(huán)，皮膚自然暗淡無光;脾主消化、吸收，若脾虛，吸收食物中的養(yǎng)分及轉(zhuǎn)化能量便受影響。皮膚發(fā)黃、長(zhǎng)斑便隨之而來;古醫(yī)學(xué)講“腎主黑色”意思是指腎虛便會(huì)引起膚色發(fā)黑、黃。因而，你應(yīng)經(jīng)診斷后根據(jù)自身病因?qū)ΠY下藥，調(diào)理內(nèi)分泌，這才是改善皮膚的關(guān)鍵。
皮膚黑變：以黑色素細(xì)胞數(shù)目增加為主的色素沉著可引起皮膚黑變。檢查色素異常的部位明確色素異常的顏色。如發(fā)生于面部的黃褐色斑見于黃褐斑;紅褐色見于面頸部毛囊紅斑黑變病;青褐色見于太田病;淡黑色見于瑞爾黑變病;瓷白色見于白癲風(fēng);淡白色表面有細(xì)糠狀鮮屑見于白色糠疹。如發(fā)生于軀干的色素異常棕褐色斑見于咖啡斑;藍(lán)褐色見于蒙古斑;淡褐色見于色素性等麻疹;四肢暴露部位的色素沉著多與接觸過敏及光敏感有關(guān)。限局性高出皮面的色素異常見于痣類。泛發(fā)性色素沉著見于全身性疾病如系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎、阿狄森病皮膚黑熱病等。泛發(fā)性皮膚變白見于白化病，限局性白色斑見于白癲風(fēng)等。
皮膚鈣化?。菏遣蝗苄遭}鹽(主要為未定型磷酸鈣或少量碳酸鈣)沉積于皮膚內(nèi)或皮下組織產(chǎn)生的疾病?？煞譃?a href="/w/%E8%BD%AC%E7%A7%BB%E6%80%A7%E7%9A%AE%E8%82%A4%E9%92%99%E5%8C%96%E7%97%85" title="轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病">轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病，營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化病及特發(fā)性鈣化病等3型。多發(fā)生于腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及骨營(yíng)養(yǎng)不良。損害呈堅(jiān)硬的白色丘疹，排列呈線狀或?qū)ΨQ性分布的結(jié)節(jié)狀斑塊，從皮疹及結(jié)節(jié)內(nèi)可以擠出白色顆粒狀物質(zhì)。主要為大關(guān)節(jié)附近堅(jiān)硬的皮下結(jié)節(jié)，偶爾相當(dāng)大，隨著結(jié)節(jié)增大，可出現(xiàn)波動(dòng)感。因真皮深部或皮下組織血管內(nèi)或周圍可發(fā)生鈣沉著，導(dǎo)致這些血管發(fā)生閉塞和栓塞性潰瘍，尤以小腿多見。
RSDS 通常由其特征性臨床表現(xiàn)而被認(rèn)識(shí)。癥狀常于損傷后幾小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)，也可于傷后數(shù)天或數(shù)周逐漸出現(xiàn)，并持續(xù)數(shù)周至數(shù)年。其疼痛具有如下特征：燒灼樣疼痛，輕摸或反復(fù)輕微刺激皆可引起疼痛劇烈發(fā)作，疼痛與損傷的嚴(yán)重程度不成正比，疼痛持續(xù)時(shí)間超過預(yù)期痊愈時(shí)間。受累肢體疼痛時(shí)常伴彌漫性壓痛和腫脹，并出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，如肢體忽冷忽熱，時(shí)紅時(shí)白，干燥或出汗。病變呈緩慢進(jìn)展，晚期出現(xiàn)皮膚和皮下組織的萎縮與攣縮。手和足為最常見疼痛部位，其他如膝、髕骨、肩、臉以及單個(gè)指或趾也偶可出現(xiàn)疼痛。當(dāng)上肢遠(yuǎn)端受累時(shí)，病側(cè)肩關(guān)節(jié)可出現(xiàn)疼痛和活動(dòng)受限，導(dǎo)致肩-手綜合征。
臨床一般分為3 期：
1.急性期 為創(chuàng)傷后疼痛期。表現(xiàn)為患肢灼性痛和血管擴(kuò)張，受累肢體充血、水腫、損傷區(qū)皮溫增高。
2.營(yíng)養(yǎng)不良期 以血管收縮為特征，受累區(qū)皮膚發(fā)涼伴網(wǎng)狀色素斑和發(fā)紺、毛發(fā)脫落、指甲變硬、易碎。
3.萎縮期 肢體疼痛向近端發(fā)展，皮膚變薄、發(fā)亮、指變細(xì)、筋膜變薄、屈曲攣縮。
皮膚變薄、發(fā)亮的治療和預(yù)防方法
預(yù)后：病變呈緩慢進(jìn)展，晚期出現(xiàn)皮膚和皮下組織的萎縮與攣縮?？沙掷m(xù)數(shù)周至數(shù)年。其癥狀，如燒灼樣疼痛，輕摸或反復(fù)輕微刺激皆可引起疼痛劇烈發(fā)作，疼痛與損傷的嚴(yán)重程度不成正比，疼痛持續(xù)時(shí)間超過預(yù)期痊愈時(shí)間。但預(yù)后良好。
預(yù)防：
1.消除和減少或避免發(fā)病因素，改善生活環(huán)境空間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止感染，注意飲食衛(wèi)生，合理膳食調(diào)配。避免外傷。
2.注意鍛煉身體，增加機(jī)體抗病能力，不要過度疲勞、過度消耗，戒煙戒酒。保持平衡心理，克服焦慮緊張情緒。
3.早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療。
參看
- 皮膚病
- 腦外傷后綜合征
- 腦干損傷
- 頭皮損傷
- 腦外傷伴發(fā)的精神障礙
- 反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征
- 神經(jīng)系統(tǒng)的放射性損傷
- 周圍神經(jīng)損傷
- 腦外傷所致精神障礙
- 肩-手綜合征
- 脊柱、脊髓損傷
- 開放性腦外傷
- 皮膚癥狀
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