紋狀體黑質(zhì)變性
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紋狀體黑質(zhì)變性
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疾病分類
疾病概述
紋狀體黑質(zhì)變性臨床較少見。中年起病,男性多見。主要表現(xiàn)進(jìn)行性肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩和步態(tài)障礙,病情發(fā)展到后期可導(dǎo)致自主神經(jīng)損害、錐體束損害及(或)小腦損害。
疾病描述
紋狀體黑質(zhì)變性臨床較少見。中年起病,男性多見?! ?/p>
癥狀體征
(1)主要表現(xiàn)進(jìn)行性肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩和步態(tài)障礙,病情發(fā)展到后期可導(dǎo)致自主神經(jīng)損害、錐體束損害及(或)小腦損害。開始多為一側(cè)肢體僵硬、少動,病情逐漸發(fā)展至對側(cè),導(dǎo)致動作緩慢、步態(tài)前沖、轉(zhuǎn)變姿勢困難、上肢固定、少擺動、講話慢及語音低沉等,但震顫很輕或缺如,可有位置性震顫,表現(xiàn)酷似Parkinson病,但大部分患者用左旋多巴治療無效。
(2)隨著病情發(fā)展常出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)等小腦體征,以及尿頻、尿急、尿失禁、尿潴留、發(fā)汗障礙、體位性暈厥和性功能不全等自主神經(jīng)功能障礙。少數(shù)可有錐體束征、雙眼向上凝視困難、肌陣攣、呼吸和睡眠障礙等。
(3)CT檢查可見雙側(cè)殼核低密度灶。MCI顯示殼核、蒼白球T2低信號,提示鐵沉著,早期病例可與Parkinson病區(qū)別。PET可顯示殼核和尾狀核18F-6-fluorodopar和11C-nomifensin攝取較正常減低,而Parkinson病這兩種顯像相對正常?! ?/p>
治療方案
大部分患者用左旋多巴治療無效。
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