海綿竇血栓
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海綿竇血栓形成是一種嚴(yán)重的化膿性血栓性靜脈炎，可為全身敗血癥的一部分表現(xiàn)。
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海綿竇血栓的病因
本病除顱內(nèi)感染直接播散外，主要為眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻竇等處的化膿性病灶蔓延而來。亦可由全身傳染病的遷徒性感染所致，此外與體質(zhì)虛弱、心功能不全及外傷等有關(guān)。
引起海綿竇血栓的原因可以分為感染性和非感染性。
感染性：顧名思義，是由發(fā)生在頭皮、顏面、鼻竇、眼、咽、耳等部位的感染，經(jīng)靜脈回流蔓延至海綿竇而引起的。
非感染性：可能是因?yàn)轭^面部外傷、身體其他部位腫瘤或結(jié)核轉(zhuǎn)移而發(fā)病的。
海綿竇血栓的癥狀
同在原發(fā)病灶所引起的全身中毒癥狀以外，加上膿毒病的轉(zhuǎn)移性感染引起的癥狀，特別是在發(fā)病早期，能發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)眼外直肌的麻痹，成為鑒別診斷的征象。
一、局部癥狀
1.由于靜脈回流障礙可發(fā)生眼球突出、球結(jié)膜及眼瞼水腫、淤血、鼻根部水腫及耳后乳突水腫等。眼底可見視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、紆曲、視網(wǎng)膜水腫、出血，甚至有輕度視乳頭水腫，繼而發(fā)生視神經(jīng)萎縮。
2.由于竇內(nèi)神經(jīng)受壓迫可引起、瞳孔散大，直接、間接光反應(yīng)消失，眼外肌麻痹，眼球固定，角膜知覺消失以及三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)的疼痛等。
上述靜脈回流受阻及顱神經(jīng)受累的癥狀,可因疾病的繼續(xù)發(fā)展而于數(shù)日內(nèi)迅速擴(kuò)延至對(duì)側(cè)。
二、全身癥狀：病情急，來勢(shì)兇猛，有頭痛、惡心、嘔吐、表情淡漠或昏迷。因乳頭導(dǎo)靜脈充盈擴(kuò)張而致耳后乳突部水腫，為海綿竇血栓的特有體征。
海綿竇血栓的診斷
海綿竇血栓的檢查化驗(yàn)
1.五官科檢查，特別是眼底檢查
2.血液分析
海綿竇血栓的鑒別診斷
1.眶蜂窩組織炎：常單側(cè)發(fā)病，眼球固定多不完全，瞳孔間接對(duì)光反應(yīng)消失者甚少，同時(shí)全身癥狀亦較輕。
2.眶內(nèi)腫瘤：眶內(nèi)腫瘤繼發(fā)感染時(shí)，與海綿竇血栓形成相似，但此種感染癥狀常發(fā)生于眼球突出之后，可根據(jù)病史加以鑒別。
海綿竇血栓的并發(fā)癥
會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮等。
海綿竇血栓的預(yù)防和治療方法
預(yù)防
1.注意面部衛(wèi)生，糾正挖鼻孔、拔鼻毛等不良習(xí)慣。
2.當(dāng)鼻、唇、頰部發(fā)生癤腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療，切忌擠壓或?yàn)E行手術(shù)。
海綿竇血栓的中醫(yī)治療
本病治療以清熱祛邪為主，根據(jù)不同證情，分別用瀉火、活血、解郁之法。對(duì)虛中挾實(shí)的陰虛陽(yáng)亢之證，又當(dāng)以滋陰潛陽(yáng)為法?？赏瑫r(shí)配合其他療法，以提高療效。
(一)辨證選方
1.熱毒熾盛
方藥：仙方活命飲(《外科發(fā)揮》)加減。金銀花12g，蒲公英12g，天花粉10g，當(dāng)歸尾10g，赤芍10g，白芷10g，防風(fēng)10g，浙貝母10g，制乳香10g，制沒藥10g，甘草3g。兼惡寒者，加荊芥、薄荷;口渴煩躁者，加生石膏、黃連;大便秘者，加大黃。
2.熱毒內(nèi)陷
方藥：清營(yíng)湯(《溫病條辨》)加減。犀角3g(或水牛角30g先煎)，生地30g，丹參10g，黃連10g，金銀花15g，連翹15g，梔子10g，丹皮10g，甘草3g。亦可同時(shí)配服安宮牛黃丸。
方藥：丹梔逍遙散(《內(nèi)科摘要》)加減。丹皮10g，梔子10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，柴胡3g，茯苓10g，龍膽草10g，夏枯草10g，丹參129。黑睛生翳者，加防風(fēng)10g，金銀花15g。
4.陰虛陽(yáng)亢
治法：滋陰潛陽(yáng)。
方藥：耳聾左慈丸(《醫(yī)宗己任編》)加減。熟地12g，生地12g，丹皮10g，山茱萸10g，茯苓10g，女貞子10g，玄參10g，麥冬10g，磁石10g，牡蠣15g，石決明15g。頭昏心悸者，加炒棗仁、
(二)其他療法
1.熱敷法：用蔥蔸、艾葉適量，搗爛炒熱，布包熱敷患處。用于突起睛高，熱毒壅滯之證。
2.吹鼻法：朱砂9g，蟾酥0.3g，芽皂0.6g，白礬0.6g，細(xì)辛0.3g。共為細(xì)未，吹鼻。
海綿竇血栓的西醫(yī)治療
1.特效治療由于CST是致命性疾病，早期確診和及時(shí)治療非常重要。與腦靜脈竇血栓形成通常采用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治療不同，CST作為感染性疾病，早期應(yīng)聯(lián)合用藥，如能獲得病原體培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，可再對(duì)原方案進(jìn)行優(yōu)化;但由于血培養(yǎng)陽(yáng)性率很低，通常可采用大劑量廣譜抗生素。某些三代頭孢菌素、萘夫西林、甲氧西林和萬古霉素等穿透性較好，氨基糖苷類則較差。國(guó)外的許多CST病例報(bào)道證實(shí)為肺炎鏈球菌感染，青霉素族有效，可用三代頭孢類如頭孢噻肟鈉(成人6g/d)或頭孢曲松鈉(成人2~4g/d)等。抗生素應(yīng)用療程可依據(jù)患者的臨床反應(yīng)及神經(jīng)影像學(xué)動(dòng)態(tài)變化而定，一般不應(yīng)少于4周。
在一份9例膿毒性CST病例報(bào)道中，5例(55.6%)被證實(shí)為真菌感染，原發(fā)性感染灶均為鼻竇炎，其中接合菌(Zygomycete)3例、曲霉屬(Aspergillus)1例以及未確定的真菌1例，均經(jīng)鼻竇活檢證實(shí)。盡管病因明確，并進(jìn)行了抗真菌治療，5例中仍有3例死亡。
抗凝治療應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。最近報(bào)道的1例CST引起中腦環(huán)池非動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病例，因應(yīng)用低分子肝素(2mg/kg.d)治療海綿竇血栓，1周后出現(xiàn)顱內(nèi)大量出血。
2.對(duì)癥治療針對(duì)顱內(nèi)壓增高和腦水腫可應(yīng)用脫水和降顱壓治療，還應(yīng)注意維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等。
海綿竇血栓吃什么好？
海綿竇血栓的食療(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
原料：當(dāng)歸、生姜、羊肉、料酒、味精、食鹽、香蔥、孜然。
制法：當(dāng)歸和生姜洗凈后加水，以中火燒開撈出;羊肉洗凈后入鍋急火燒開后，立即撈出，洗清血沫。將羊肉放入當(dāng)歸湯中，加入料酒、鹽及蔥結(jié)，加水大火燒開，再用小火煨20分鐘，加入味精、蔥花和姜絲即成。
食譜配料
主料：胡蘿卜200克 牛肉(瘦)100克
輔料：棗(干)15克 桂枝9克
調(diào)料：料酒10克 大蔥10克 姜5克 鹽3克
食物做法
1. 大棗洗凈去核;
2. 桂枝洗凈;
3. 牛肉洗凈后切成4厘米見方的塊;
4. 胡蘿卜洗凈后也切成4厘米見方的塊;
5. 姜拍松，蔥切段;
6. 將牛肉塊、大棗、桂枝、胡蘿卜塊及紹酒、蔥、鹽一同置于燉鍋內(nèi)，加入1000毫升上湯;
三、綠豆湯：
將綠豆洗凈并控干水分，倒入鍋中，加入開水，開水的用量以沒過綠豆2公分為好，煮開后，改用中火，當(dāng)水分要煮
干時(shí)(注意防止粘鍋)，加入大量的開水，蓋上鍋蓋，繼續(xù)煮20分鐘，待綠豆已酥爛，湯色碧綠時(shí)即可。
海綿竇血栓患者吃什么對(duì)身體好?
1、 飲食宜清淡，應(yīng)多吃新鮮的蔬菜，如菠菜、油菜、胡蘿卜、白菜等含維生素C的較高的蔬菜。
2、 每天臨睡前服用一袋新鮮牛奶或香蕉。
3、 宜食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物，如綠豆、赤小豆、梨、西瓜等。
海綿竇血栓患者吃什么對(duì)身體不好?
1、 飲食上應(yīng)注意忌辛辣、魚蝦、煙酒等刺激性食物。
2、 夏季應(yīng)忌羊肉、狗肉等熱量較大的食物。
3、 忌食生冷食物。
參看
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