中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)/肥胖預(yù)兆
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肥胖是許多全身性疾病的信號(hào)，“肥人多痰”，足見(jiàn)肥胖對(duì)疾病的預(yù)兆意義。肥胖還常為內(nèi)分泌疾病的重要報(bào)標(biāo)癥……
第一節(jié) 肥胖預(yù)兆的理論基礎(chǔ)
肥胖指不正常的發(fā)胖，有些人40歲以后逐漸增胖，乃屬正常范疇，但若體重超過(guò)正常范圍的20％，即非正常，超過(guò)30％則為肥胖病（正常體重為：身高數(shù)（厘米）減去105即是）。
引起異常肥胖的主要原因?yàn)槠⒛I虛失于健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，聚凝軀體而肥胖；或嗜食肥甘高粱美酒而致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)盛、堆積于體；或工作勞累、節(jié)奏過(guò)緊，損及于肝，肝失于疏泄，而致痰濁潴留形體，皆可形成肥胖。
痰濁脂毒瘀阻脈絡(luò)形成胸痹、脈痹、心痹（如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈硬化），導(dǎo)致中風(fēng)、卒死，甚至沉積于內(nèi)臟形成所謂脂肪肝、脂肪心，疾患叢生。
總之，肥胖形成原因與肝脾腎功能失調(diào)甚為攸關(guān)。調(diào)理肝脾、化痰除濕，是治療肥胖的根本大法。其次，腎虛氣化失常，不能化脂降濁也是肥胖形成的原因之一。
以上說(shuō)明肥胖是臟腑功能失調(diào)的病理征象，肥胖是內(nèi)臟病理的重要標(biāo)志，通過(guò)肥胖能預(yù)測(cè)內(nèi)體疾患，此即肥胖對(duì)疾病的預(yù)報(bào)意義。
第二節(jié) 肥胖預(yù)兆的臨床預(yù)報(bào)意義
一、肥胖為內(nèi)臟濁瘀的信號(hào)
前賢有“瘦人多火”“肥人多痰”之說(shuō)，肥胖是內(nèi)體痰濁瘀脂堆積的象征，導(dǎo)致肥胖的痰濁，多為內(nèi)濁，無(wú)論混濁、陰濁、血濁三者皆為內(nèi)濁，均是臟腑功能失調(diào)的產(chǎn)物。這些濁痰繼而演變?yōu)轲?，痰瘀互結(jié)，瘀積機(jī)體形肉、內(nèi)臟和血脈，從而變生諸疾。故形體肥胖是痰濁瘀阻內(nèi)體臟腑血脈的前驅(qū)征象，出現(xiàn)形體肥胖的同時(shí)，大多已有內(nèi)臟及血脈的血濁瘀積。因此形體肥胖的主要價(jià)值在于為內(nèi)臟及血脈脂積的標(biāo)志，故發(fā)現(xiàn)形體肥胖應(yīng)警惕內(nèi)臟的瘀積。
人體脂濁的瘀積，輕則血脈，重則內(nèi)臟，大多以肥胖垂腴為外兆。高脂血癥性肥胖以腹胖及肩背胖為主，比臀部下肢肥胖的隱患更大。據(jù)研究，從腹背進(jìn)入血液的脂肪更易在動(dòng)脈壁沉著。因此，臨床上凡見(jiàn)腹部及背腰肥胖者，應(yīng)警惕動(dòng)脈硬化一類疾病的隱進(jìn)。
以上足見(jiàn)，肥胖是許多疾病的重要先兆之一，出現(xiàn)肥胖及減肥困難者，應(yīng)警惕上述疾病的潛在。
二、肥胖是脾腎內(nèi)虛的標(biāo)志
肥胖人表面似壯，實(shí)質(zhì)為形實(shí)內(nèi)虛，許多肥胖的根本原因不在攝入過(guò)多，而在于運(yùn)化失司，即所謂內(nèi)源性脂質(zhì)代謝障礙，此種肥胖痰濁脂膏的產(chǎn)生，主要為內(nèi)源性。由于先天遺傳致脾虛運(yùn)化脂濁能力不足，或后天損傷脾元致脾虛失運(yùn)，皆可導(dǎo)致脂濁痰濕的瘀積滯留。許多病人形雖肥卻少氣無(wú)力、面浮自汗，可見(jiàn)肥人多虛，實(shí)為經(jīng)驗(yàn)之談，故肥胖虛浮為脾虛的外象。消渴病人常以肥胖為先兆，糖尿病胰島素分泌紊亂，有的即屬脾虛失運(yùn)的范疇，臨床上不少病人由于飲食不節(jié)、積熱損脾、運(yùn)化失司導(dǎo)致肥胖，不久即漸生消渴，更說(shuō)明肥胖與脾虛的密切關(guān)系。
此外，肥胖還為腎氣、天癸、命火盛衰的征兆，某此早期腎陰虛相火亢盛情況，常以肥胖為外露信號(hào)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖與腎上腺皮質(zhì)激素、腦垂體激素、性腺、甲狀腺等的分泌，密切相關(guān)。肥胖是內(nèi)分泌紊亂疾病極其重要的參考信息。如性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、腦垂體功能紊亂，皆可導(dǎo)致肥胖。其中，甲狀腺功能過(guò)低所致的粘液性水腫，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的柯興氏綜合征，腦垂體前葉功能紊亂的肢端肥大癥等，皆可出現(xiàn)有特征的異常肥胖。如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的肥胖，面部特征為滿月臉，面色紅潤(rùn)，多毛油膩，頸粗，為向心性肥胖。腦垂體功能亢進(jìn)的肢端肥大癥的肥胖，面部特征為下頜部鈍圓肥厚，嘴唇肥大，伴肢端末肥大。
肥胖還為脾腎陽(yáng)虛的預(yù)兆，由于脾腎陽(yáng)虛，氣化失職，不能化氣降濁，則導(dǎo)致虛性肥胖。如甲狀腺功能減退癥的面浮體肥，所謂粘液性水腫面容，呆板、淡漠，下眼瞼浮腫，面色蒼白是為特征。
更年期肥胖則與沖任、天癸的變化甚為攸關(guān)，由于沖任不足，天癸衰減，使腎氣、命門失調(diào)，從而出現(xiàn)虛性亢奮，導(dǎo)致肥胖。故更年期肥胖可預(yù)報(bào)性腺功能變化的情況，尤其性腺功能減退，更有明顯預(yù)兆意義。如卵巢功能不足，卵巢結(jié)核、囊腫，卵巢切除術(shù)后，或絕經(jīng)期后閉經(jīng)，子宮摘除術(shù)后，輸卵管結(jié)扎術(shù)后，以及睪丸功能不足，睪丸炎癥后遺癥，睪丸切除術(shù)后，皆可出現(xiàn)明顯肥胖。特點(diǎn)為下半身（以臀部及下肢肥胖為典型），如女性卵巢功能不足則以臀部及下肢肥胖，而乳房及外陰痿縮為特征。男性睪丸功能不足則臀部發(fā)達(dá)，乳房增大，外生殖器縮小，這些皆為內(nèi)分泌失調(diào)，性激素水平下降的緣故。此外，過(guò)早出現(xiàn)肥胖、禿頂，還常是早衰的預(yù)兆，以男性為多見(jiàn)，為沖任衰減、天癸不足的征兆。
三、肥胖為肝膽氣郁的信號(hào)
舉凡七情不暢，所愿不遂，導(dǎo)致的肥胖也很常見(jiàn)，主要機(jī)制在于肝郁不能正常疏泄，導(dǎo)致氣機(jī)不運(yùn)，痰濁內(nèi)積，聚于形體之故。這類人縱然飲食不多，亦同樣引起肥胖，此種肥胖多因精神因素引起，由于精神因素導(dǎo)致代謝失常，致體內(nèi)脂濁過(guò)剩瘀積之故。某此精神病人，尤其是精神分裂癥也會(huì)出現(xiàn)不正常發(fā)胖，主要因精神因素引起胰島素分泌紊亂的緣故。有些家族性同化過(guò)程過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致代謝性營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的肥胖，則多與遺傳因素有關(guān)。
此外，肥胖還是膽囊疾患的先兆之一，如膽石癥、膽囊炎多以肥胖為先見(jiàn)癥，尤其女性肥胖應(yīng)警惕膽道疾患的潛在發(fā)生。
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