中醫(yī)疾病預(yù)測/頭癥預(yù)兆
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頭為人體之首，腦為生命的中樞，故頭先兆最為腦疾患的報(bào)警儀。頭又為人體臟腑之窗口，故頭往往為內(nèi)體疾病的先露，頭部的一些發(fā)露還常常是內(nèi)臟的不祥之兆……
第一節(jié) 頭癥預(yù)兆的理論基礎(chǔ)
頭為人體的首腦部位，“十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑?a href="/w/%E7%A9%BA%E7%AA%8D" title="空竅">空竅”（《靈樞.邪氣臟腑病形》）。其中，經(jīng)脈直接與頭聯(lián)系的有小腸經(jīng)、胃經(jīng)、心經(jīng)、大腸經(jīng)、肝、膽、三焦、膀胱經(jīng)等，督脈和足太陽膀胱經(jīng)還直接“入絡(luò)腦”。通過經(jīng)別和經(jīng)筋上頭的有足陽明之別、足少陰之筋等，可見頭為經(jīng)氣會聚之要地。頭密布俞穴，其中百會、腦戶、風(fēng)池、太陽、人中等穴、還與生命密切相關(guān)。
腦為生命的中樞，頭為腦之腑，腦的狀況必反映于頭，故頭癥先兆是腦的報(bào)警器，另外頭又為五官七竅集中之地，五官九竅分別為五臟六腑之外戶，因此頭又為人體臟腑之窗口，通過頭癥先兆，可以窺視臟腑的狀況，故頭癥對內(nèi)臟疾病具有重要的預(yù)報(bào)意義。
第二節(jié) 頭癥預(yù)兆的臨床預(yù)報(bào)意義
一、頭對風(fēng)證的預(yù)報(bào)意義
高巔之上，唯風(fēng)可到，風(fēng)邪從上犯，說明頭部是風(fēng)邪首竄的部位，故頭部癥狀為風(fēng)病的最先披露。大凡風(fēng)邪，無論外風(fēng)或內(nèi)風(fēng)，頭部癥狀皆為早發(fā)先兆。如頭痛兼惡風(fēng)寒為外風(fēng)侵襲的報(bào)標(biāo)癥，頭暈脹為肝風(fēng)上竄的預(yù)兆，而頭搖則為內(nèi)風(fēng)的標(biāo)志，因風(fēng)性動搖之故。頭搖一癥，非風(fēng)即火，如頭搖伴眩暈、面赤、口苦脈弦，則為風(fēng)陽上擾之征；而頭搖輕微具見心煩、口渴、潮熱、盜汗，又為虛風(fēng)內(nèi)動之象；高年頭搖則多屬虛證。此外，腦鳴如風(fēng)聲，輕微者多為腦髓空虛之象，如《靈樞.海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。而頭響如雷則稱“雷頭風(fēng)”，為火郁之兆。其它，頑固性頭響伴恐布感的，還為一些精神病發(fā)作前的預(yù)兆。
二、頭對陽氣盛衰的預(yù)報(bào)意義
“頭為諸陽之會”，諸陰脈皆劑頸而還，唯諸陽脈具上頭至巔，則知頭為諸陽經(jīng)氣之總會。足太陽膀胱經(jīng)為“巨陽者，諸陽之屬也……為諸陽主氣也”（《素問.熱論》）。督脈為陽脈之海，總督諸經(jīng)之陽，二者皆貫頭入注于腦，故頭部陽氣最甚，所以《靈樞.邪氣臟腑病形》篇說頭部獨(dú)能耐寒?！?a href="/w/%E9%9A%BE%E7%BB%8F" title="難經(jīng)">難經(jīng).四十七難》也指出：“人面獨(dú)能耐寒者，何也？然：人頭者，諸陽之會也，諸陰脈皆至頸胸中而還，獨(dú)諸陽脈皆上至于頭耳，故令面耐寒也”。說明正常情況下，頭的耐寒力是極強(qiáng)的，一旦頭部出現(xiàn)發(fā)涼腦冷則為體內(nèi)陽氣大虛之兆，如整個(gè)頭部發(fā)涼伴畏寒肢冷，多為腎陽虛的預(yù)兆，而巔頂部發(fā)涼兼面青肢厥吐涎沫，又為厥陰肝經(jīng)中寒之象，后腦至背發(fā)涼則為督脈虛寒之標(biāo)志?？傊?，頭部發(fā)冷為陽氣內(nèi)虛的不祥之兆。
頭除對體內(nèi)陽虛有重要預(yù)報(bào)價(jià)值之外，還對陽盛、火癥尤為敏感。頭部屬陽中之陽，火性炎上，故體內(nèi)陽盛、火熱之證，最易從頭部披露出來。如陽亢之證，無論是肝經(jīng)實(shí)火，還是陰虛陽亢，都易以頭熱、脹、暈、痛為首發(fā)。其中肝陽上亢，常以頭熱、脹、暈、痛為先露，而陰虛陽亢，則以頭熱、頭暈為早發(fā)。另外偏頭痛常見于女子更年期，與陰陽不調(diào)有密切關(guān)系，如發(fā)生在月經(jīng)期前后，多為腎陰虛肝郁之象，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是絕經(jīng)前期，性激素由波動趨向衰減，導(dǎo)致血內(nèi)激素失調(diào)之故。
三、頭暈預(yù)兆的臨床意義
頭暈主要為肝、腎疾病的預(yù)兆，如《素問.至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，《素問.至真要大論》曰：“厥陰之勝，耳鳴頭眩”。皆強(qiáng)調(diào)了頭暈對肝病、足厥陰肝經(jīng)的預(yù)報(bào)意義。肝藏血，風(fēng)氣通于肝、肝陽易化風(fēng)，故無論肝血虛生風(fēng)或外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，或肝陽化風(fēng)，皆以巔眩為先露。前者以頭眩眼花、面萎黃、神疲怯弱為特征；后者則以頭脹暈、面赤耳鳴、煩躁易怒為表現(xiàn)，屬于腦性眩暈，老年人見此多有中風(fēng)先兆之虞。
腎生髓，腦為髓海，腎又主藏精，精髓相生，故腦髓與腎精的充盛至為相關(guān)。如腎虧髓?？仗搫t易致眩，所謂“上虛則?！保ā鹅`樞.衛(wèi)氣》）特點(diǎn)為有腦力不足，用腦多則頭昏加重或有遺精、腰酸之征象，又因精不上承而兼有耳鳴、耳聾癥狀。因腎開竅于耳之故，所以頭眩又為腎精虧損的信號。
此外，一些耳源性眩暈常為痰濁中阻的標(biāo)志，且伴惡心、旋轉(zhuǎn)等癥（如耳窩管迷路積水）。而眩暈特點(diǎn)為移位性，并伴有惡心、肩背肢麻者，又為邪在頸項(xiàng)的外兆。這種眩暈相當(dāng)于現(xiàn)代的頸椎病，在《內(nèi)經(jīng)》已早有論述，如《靈樞.大惑》說：“邪中于項(xiàng)……因逢其身之虛……入于腦則腦轉(zhuǎn)?！奔礊轭i性眩暈的最早記載。其他，頭昏暈伴肢麻、善忘（尤為人名遺忘）出現(xiàn)一過性眩暈者，又為腦絡(luò)瘀阻將成腦絡(luò)閉阻的先兆，相當(dāng)于現(xiàn)代的腦血栓形成前的先露。
四、頭痛的兇兆意義
頭為腦之外腑，故腦本身有病，必然最早反映于頭，如頭響如雷伴頭脹，則為痰瘀阻腦，多是腦瘤的信號。而頭劇痛導(dǎo)致手足冷過肘膝，旦發(fā)夕死，又為腦病的大兇之兆，預(yù)后不良，如《靈樞.厥病》曰：“真頭痛、頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治”。頭痛發(fā)熱伴頸項(xiàng)強(qiáng)者為邪中于腦之兆，如《金匱要略》痙濕喝篇即有頭熱、頸項(xiàng)強(qiáng)急，甚至角弓反張為痙病的論述，是腦、督脈受邪的特征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頭痛伴噴射性嘔吐、頸強(qiáng)、意識不清者，為腦內(nèi)高壓的表現(xiàn)；如伴高熱為腦炎、腦膜炎之征；無熱漸起而伴頭脹、頭響的要考慮腦瘤等占位性病變；如見頭劇烈疼痛者，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
此外，頭部的一些癥狀，常是內(nèi)臟不祥的預(yù)兆，如頭為一身之柱，頭不能舉，又稱天柱傾倒，為精氣大虛之兇兆，故《素問.脈要精微論》曰：“頭傾視深，精神將奪矣”。又頭熱面嫩紅如妝，畏寒肢冷脈微現(xiàn)象，則為陰勝格陽的險(xiǎn)訊。
另外，頭為清陽之腑，對濁毒最為敏感，如濁毒犯腦，則頭痛、頭昏、惡心為最早報(bào)兇癥。如水腫關(guān)格、消渴后期、黃疸后期的自體中毒癥，頭部皆能較早發(fā)出警告。癌癥晚期癌毒上攻的頭痛，則為頑固性的、沉重的頭痛。環(huán)境不潔、空氣污染，頭部不適也是最早信號，如煤氣中毒必最先出現(xiàn)頭痛、惡心先兆。
其他，頭部為五官的匯聚之處，因此頭痛與五官科的預(yù)報(bào)也很有關(guān)聯(lián)，如頭痛伴眼痛、眼脹，應(yīng)警惕青光眼，而頭痛伴耳鳴鼻阻及涕血又常為鼻咽癌的兇兆。
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