中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)/性欲預(yù)兆
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性欲為人生三大本能欲望之一，性欲非但為性疾患的重要信號(hào)，更對(duì)諸多全身性疾病具有深遠(yuǎn)的預(yù)兆意義。尤其在內(nèi)分泌病、腫瘤及精神病方面，常為獨(dú)特的前兆……
第一節(jié) 性欲預(yù)兆的理論基礎(chǔ)
食欲、睡欲、性欲是人生三大生理本能欲望，正如告子所說(shuō)：“食色，性也。”（《孟子.告子》）
性欲是性醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容，我國(guó)古代對(duì)性醫(yī)學(xué)已經(jīng)開(kāi)始了探索，如《易經(jīng)》八卦已有愛(ài)情醫(yī)學(xué)的萌芽。1973年長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土文物《天下至道談》，《合陰陽(yáng)》已有“房中術(shù)”的具體描述。古代的“房中”專(zhuān)著如《素女經(jīng)》、《玉女經(jīng)》、《玄女經(jīng)》等，雖已佚失，但仍部分保留于《千金方》、《醫(yī)心方》及《正統(tǒng)道藏》等書(shū)中。歷代諸多著作也都有和性醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的論述，如陽(yáng)痿、遺精、早泄等。說(shuō)明中醫(yī)學(xué)歷代對(duì)性醫(yī)學(xué)都是極為重視的。
性欲是協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的重要環(huán)節(jié)，是維持生命活動(dòng)不可缺少的因素，《內(nèi)經(jīng)》早已指出：“能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也?！保ā?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問(wèn)">素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）正常的性欲是和諧夫妻關(guān)系，增加生活樂(lè)趣的因素，同時(shí)也是身體健康必不可少的部分。性欲往往反映體內(nèi)激素水平的高低。因此，性欲不僅為內(nèi)分泌疾病的信號(hào)，而且亦是人體壽夭的早期征兆。
中醫(yī)認(rèn)為，性欲、生殖、發(fā)育與腎、天癸、沖、任、督、帶脈休戚相關(guān)，腎氣充盛者發(fā)育正常，生殖旺盛，性欲自然；而腎氣衰弱者，發(fā)育遲緩，生殖力弱，性欲淡漠。如《素問(wèn).上古天真論篇》曾論述了腎、天癸、沖、任與月經(jīng)、生殖等的關(guān)系。如《素問(wèn).上古天真論篇》說(shuō)：“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。……男子，二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。……七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。”《靈樞.五音五味篇》則對(duì)沖任與性征的關(guān)系進(jìn)行了論述，如曰：“任沖不盛，宗筋不成，有氣無(wú)血，唇口不榮，故須不生”。
此外，性功能還與肝至關(guān)重要，因?yàn)?a href="/w/%E8%82%9D%E4%B8%BB%E7%96%8F%E6%B3%84" title="肝主疏泄">肝主疏泄，腎主蟄藏，肝腎合司精竅的啟閉。因此，臨床上不泄精與遺精、早泄等，與性密切相關(guān)的疾病均與肝密切相關(guān)。又肝之合為筋，故宗筋陰器的挺縱受用于肝。因此，性欲及性能力的正常與否與肝腎的關(guān)系至為重要。另外，正常的性欲是一種生理本能，是身體健康、臟氣充盛的標(biāo)志，故性欲和五臟的狀況都極為相關(guān)，性欲反映著臟腑的盛衰，故性欲異常是人體臟腑功能的征兆之一，在臨床上對(duì)內(nèi)臟疾患有一定的預(yù)報(bào)意義。
第二節(jié) 性欲預(yù)兆的臨床預(yù)報(bào)意義
一、性欲低下的臨床預(yù)報(bào)意義
性欲低下是腎陽(yáng)虛衰、命火不足的早期癥狀。其特點(diǎn)為常伴有陽(yáng)痿、早泄、滑精、陰冷、性高潮遲緩或缺乏，性生活后體力恢復(fù)較慢等癥狀，且性事后常感頭暈、乏力，并常持續(xù)數(shù)日?；颊咭蚨鴮?duì)性生活形成負(fù)擔(dān)，從而形成惡性心理循環(huán)，使性欲日趨低下。臨床上多見(jiàn)于虛勞、水腫（包括慢性腎炎、尤為慢性腎衰）等病人。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腺腦垂體功能不足（西蒙氏病、侏儒癥、席漢氏綜合征），腎上腺皮質(zhì)功能減退（阿狄森氏病），及甲狀腺功能減退癥（克汀病、呆小病等）皆可使促性腺激素分泌減少，性腺水平低下而造成性欲減退，而且上述疾病陽(yáng)痿的發(fā)生率幾乎高達(dá)80％以上。
性欲低下不僅是激素水平偏低的信號(hào)，而且還是激素水平偏高的反映。如陽(yáng)痿、性欲低下同樣出現(xiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的柯興氏綜合征，甲狀腺功能亢進(jìn)及肢端肥大癥，與激素水平偏低引起的性欲低下不同點(diǎn)在于，激素水平偏高者，大多繼發(fā)于性欲亢進(jìn)之后。
消渴病（如糖尿病），陽(yáng)痿，性欲減退，尤其性高潮喪失是糖尿病的較早信號(hào)。在糖尿病患者中，陽(yáng)痿的發(fā)生率占1/2以上?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)生機(jī)制主要是由于糖尿病性神經(jīng)病變引起，有的認(rèn)為是糖尿病性微血管病累及陰莖海綿體的血管網(wǎng)所致，屬器質(zhì)性病變，因此糖尿病導(dǎo)致的陽(yáng)痿頗為頑固，如到代謝負(fù)性平衡時(shí)，陽(yáng)痿的嚴(yán)重程度則更趨于加重。有1％左右的糖尿病人有逆向射精的情況，即性高潮時(shí)，精液向后射入膀胱，產(chǎn)生機(jī)制是糖尿病波及膀胱頸部神經(jīng)，致射精時(shí)膀胱內(nèi)括約肌關(guān)閉失靈，而致精液逆流。女性糖尿病患者，性高潮喪失是其主要征兆，足見(jiàn)出現(xiàn)頑固性陽(yáng)痿，性欲減退應(yīng)警惕糖尿病的潛在。
此外，性欲減退還往往是郁證，尤其是肝郁的征兆之一，肝主疏泄，肝郁除可導(dǎo)致陽(yáng)痿之外，還常出現(xiàn)不射精等癥狀。有些情況，由于社會(huì)心理因素或精神因素，可導(dǎo)致性厭惡。抑郁性精神病也常出現(xiàn)性功能低下。
人到40歲以后，陰氣自半（《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“年四十、而陰氣自半也”）。故性欲稍減，是自然規(guī)律。更年期則由于激素水平的紊亂，此時(shí)性激素水平處于衰落前的波動(dòng)，可表現(xiàn)出忽高忽低，因此性欲亦隨之而呈現(xiàn)亢進(jìn)和低下的波動(dòng)。但于更年后期時(shí)，大都有降低趨勢(shì)，如性欲過(guò)早的衰減者，是早衰的預(yù)兆之一。而心血管疾患，如心肌梗死，心絞痛等的性欲減退，除生理負(fù)荷不能承受外，則主要與心理負(fù)擔(dān)有關(guān)。
二、性欲亢進(jìn)的預(yù)報(bào)意義
性欲亢進(jìn)，為肝腎有火的信號(hào)，總不出肝家實(shí)火及腎家虛火二端，非為陰虛不能制陽(yáng)、相火妄動(dòng)的預(yù)兆，即為肝經(jīng)實(shí)火搔擾的征象。前者必伴形瘦潮熱舌紅脈細(xì)，后者常兼面赤口苦舌黃脈弦，二者皆常有陽(yáng)強(qiáng)不倒及遺精頻頻的共發(fā)癥狀。
總之，性欲亢進(jìn)多為人體虛性亢奮的征兆，正常，盛年男子每周自發(fā)性欲只應(yīng)2～3次，40歲以后，陰氣自半，每周性興奮只應(yīng)1～2次，如超過(guò)2次即有虛性亢奮的可能，多提示腎陰虛，相火過(guò)旺，火擾精室。此外，勞神太過(guò)，心陰暗耗，君火不能鎮(zhèn)相火，也能導(dǎo)致性欲亢奮。如腦力過(guò)度，睡眠欠佳，日久心煩難眠，欲火頻起，性欲亢奮，以致失精加失眠使虛火更熾，形成腦—腎髓神互耗惡性循環(huán)，因此須注意性欲過(guò)亢常為腦力勞動(dòng)超負(fù)荷的信號(hào)，而非心感情動(dòng)之作。
〔例案〕 一男性中年工程師來(lái)診，因近半年來(lái)趕繪工圖而日夜伏案，睡眠欠缺。漸覺(jué)心煩心惹，欲火難壓，房事頻繁。后因感頭痛頭暈，腰酸失眠，精神痿糜不振而就診。吾細(xì)察脈象尺脈動(dòng)數(shù)，知是腎虛有火，遂予孔圣枕中丸合三才封髓丹，安神育陰潛降虛火。方用：龜板15克，遠(yuǎn)志10克，菖蒲10克，益智仁10克，天冬15克，生地15克，黨參10克，砂仁6克，黃柏10克。此方共服12劑，追訪睡眠大安，欲火已平，房事轉(zhuǎn)歸正常，工作效率提高，精神飽滿。
此外，還須提及，老年人性欲突然亢進(jìn)是不祥之兆，如《千金方》記載一七十老叟，突然思欲，強(qiáng)與家嫗晝寢，老婦勉而為之，后四旬病發(fā)而亡。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為性欲亢進(jìn)常為內(nèi)分泌疾病，如肢端肥大癥（腺腦垂體增生），腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（柯興氏綜合征）及甲狀腺功能亢進(jìn)的早期癥狀，由于激素水平的偏高，因此，性欲亢進(jìn)常為這類(lèi)疾病的早期信號(hào)。此外，性欲亢進(jìn)對(duì)腫瘤的預(yù)報(bào)也有重要意義。尤其是生殖器官腫瘤更具有一定價(jià)值，如卵巢、輸卵管腫瘤、乳腺腫瘤、子宮肌瘤，由于雌激素水平的升高，無(wú)論良、惡皆可很早出現(xiàn)性欲增強(qiáng)。男性前列腺腫瘤、睪丸腫瘤、由于雄激素水平的過(guò)高，也導(dǎo)致性欲亢進(jìn)。此外，肺癌、胰腺癌等，可以因分泌異位的促腎上腺激素，而使激素水平升高，導(dǎo)致性欲增強(qiáng)。其他，原發(fā)性肝癌則常由于雌激素水平增高，可導(dǎo)致女性化而性欲減退。
三、性欲對(duì)內(nèi)分泌疾病的預(yù)報(bào)意義
性欲異常是內(nèi)分泌疾病的重要征兆，具有獨(dú)特的預(yù)報(bào)意義。由于內(nèi)分泌疾患每可導(dǎo)致性激素水平紊亂，過(guò)高或低下而致性欲失常。主要原因是性腺功能發(fā)生紊亂所致。
內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，人體內(nèi)分泌腺主要有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島和性腺等。內(nèi)分泌腺通過(guò)激素調(diào)節(jié)機(jī)體，包括對(duì)新陳代謝的調(diào)節(jié)及維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，從而具有對(duì)生長(zhǎng)、發(fā)育的控制和增強(qiáng)對(duì)環(huán)境條件的適應(yīng)能力，以及對(duì)有害刺激的抗御性等。當(dāng)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，內(nèi)分泌腺即通過(guò)分泌激素的變化來(lái)調(diào)整機(jī)體，使之應(yīng)激。腦垂體是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要腺體，除分泌生長(zhǎng)激素促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育之外，還分泌促甲狀腺激素，促腎上腺皮質(zhì)激素，和促性腺素以及生乳素等，并通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)使內(nèi)分泌腺的調(diào)節(jié)保持在適度水平上。而腦垂體又受丘腦下部的管轄，通過(guò)丘腦下部——腺腦垂體系統(tǒng)調(diào)節(jié)靶腺系統(tǒng)的激素，靶腺系統(tǒng)又通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔?，控制腦垂體系統(tǒng)的功能，從而維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)。此外，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)亦有著重要的調(diào)節(jié)作用。
性欲失常主要由于性腺功能紊亂所導(dǎo)致，與促性腺激素分泌過(guò)多或減少密切關(guān)聯(lián)，而影響促性腺激素分泌的內(nèi)分泌，除性腺本身外，還與腦垂體、甲狀腺、腎上腺、胰腺、前列腺等密切相關(guān)。這些內(nèi)分泌的失常，可使腦垂體促性腺激素分泌增多或減少，從而使性欲發(fā)生亢進(jìn)或減弱。因此性欲的變化是對(duì)上述內(nèi)分泌疾病的重要預(yù)報(bào)，往往是許多內(nèi)分泌疾病的早期信號(hào)。
此外，由于內(nèi)分泌的關(guān)系，性欲亢進(jìn)和減退，甚至異常，是精神性疾病的常見(jiàn)信號(hào)之一。如精神分裂癥（尤為抑郁型），感染中毒性精神病、神經(jīng)癥、變態(tài)人格，都常出現(xiàn)性欲減退、癔病，甚至出現(xiàn)性厭惡或性恐懼。而性欲增強(qiáng)則見(jiàn)于輕躁狂癥，精神分裂癥，青春型者性欲常呈高度亢進(jìn)，所謂“花癲”即屬此病。此外，變態(tài)人格，還常出現(xiàn)性意向倒錯(cuò)，如同性戀、自體淫（手淫）、窺陰欲、露陰欲、戀物淫、異性服淫、施瘧淫及被施瘧淫等。
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