左旋門冬酰氨酶粉針
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左旋門冬酰氨酶粉針，商品名愛施巴。主要適用于治療急性淋巴性白血病，一般與其他藥物聯(lián)合作誘導治療，不宜用作維持治療。
本藥品被歸類到白血病等藥品分類。
目錄 |
左旋門冬酰氨酶粉針的副作用（不良反應）
成人似較兒童多見。
(1)較常見的有過敏反應、肝損害、胰腺炎、食欲減退等，過敏反應的主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼吸困難、關節(jié)腫痛、皮疹、皮膚瘙癢、面部水腫。嚴重者可發(fā)生呼吸窘迫、休克甚至致死。在用肌注給藥的晚期兒童白血病，雖其輕度過敏反應的發(fā)生率較高，但有報告認為其嚴重過敏反應的發(fā)生率較靜注給藥為低。過敏反應一般在多次反復注射者易發(fā)生，但曾有在皮內敏感試驗(簡稱皮試)yin性的患者發(fā)生。另在某些過敏體質者，即使注射做皮試劑量的門冬酰胺酶時，偶然也會產生過敏反應。肝臟損害通常在開始治療的 2周內發(fā)生，可能出現(xiàn)多種肝功能異常，包括血清丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、膽紅素等升高、血清白蛋白等降低，曾有經(jīng)肝穿刺活檢證實有脂肪肝病變的病例?；颊呷绺杏X劇烈的上腹痛并伴有惡心、嘔吐，應疑有急性胰腺炎，其中暴發(fā)型胰腺炎很危重，甚至可能致命。其他尚有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。
(2)少見的有血糖過高、高尿酸血癥、高熱、精神及神經(jīng)毒性等。血糖過高患者有多尿、多飲、口渴癥狀，其血漿滲透壓可能升高而血酮含量zheng常。高血糖經(jīng)停用本品，或給適量胰島素及補液可以減輕或消失，但少數(shù)嚴重的可以致死。高尿酸血癥常發(fā)生在開始治療時，由于大量腫瘤細胞快速破壞，致使釋放出的核酸分解的尿酸量增多，嚴重的可引起尿酸性腎病、腎功能衰竭。取自大腸桿菌的門冬酰胺酶含的內毒素可引起高熱、畏寒、寒戰(zhàn)，嚴重的甚至可致死。精神及神經(jīng)毒表現(xiàn)為程度不一的嗜睡、精神抑郁、精神錯luan、情緒激動、幻覺，偶可發(fā)生帕金森綜合征等。其他尚有白細胞減少、免疫抑制、口腔炎等。
(3)罕見的有低纖維蛋白原血癥、凝血因子 Ⅴ、Ⅷ等減少、顱內出血或血栓形成、下肢靜脈血栓及骨髓抑制等。凝血因子減少與本品抑制蛋白質合成有關。
(4)其他：尚有血氨過高、脫發(fā)等。
對出現(xiàn)的不良反應的性質要仔細分析，凡有可能引起嚴重后果的，應立即停用本品，并結合具體表現(xiàn)給相應的治療措施，危急的要積極搶救。
食欲不振,惡心,嘔吐,腹瀉,頭暈,頭痛,嗜睡,精神錯luan.血漿蛋白低下和血脂質過高或過低,氮質血癥和肝功損害.骨髓抑制,白細胞及血小板減少,貧血,凝血障礙,局部出血,感染等.有心血管系統(tǒng)癥狀,脫發(fā),蛋白尿.個別可發(fā)生胰腺炎.可引起過敏反應,用前須作皮試。
本品可引起過敏反應，且可發(fā)生于最初療程，皮試并不能完全預測過敏反應的發(fā)生。反應包括：皮疹、蕁麻疹、關節(jié)炎、呼吸窘迫等，半數(shù)患者可出現(xiàn)骨髓抑制癥狀。其他副作用包括發(fā)熱、出血、消化道反應、肝腎功能損害、胰腺功能障礙、精神神經(jīng)癥狀等。因可出現(xiàn)過敏反應，初次使用及經(jīng)1周或1周以上間隙再次使用時，均應作皮內試驗。皮試陽性反應者作初次治療以及對過敏反應屬高危對象而仍有必要再次使用本藥作重點治療者，給予首劑前均應進行脫敏。一旦發(fā)生過敏應即用腎上腺素、吸氧和靜注類固醇。
用此酶治療期間有發(fā)生各種感染的危險性，特別是革蘭yin性菌感染增多。
左旋門冬酰氨酶粉針禁忌癥
服用左旋門冬酰氨酶粉針須注意的事項
(1)由于不能排除本品有潛在的致畸胎、致突變和致繼發(fā)性癌的作用，妊娠 3個月內的孕婦避免使用。由于考慮到本品對嬰兒的危害，在哺乳期間接受治療的乳母應停止哺乳。
(2)下列情況禁用；①對本品有過敏史或皮試陽性者；②有胰腺炎病史或現(xiàn)患胰腺炎者；③現(xiàn)患水痘、廣泛帶狀皰疹等嚴重感染者等。
(3)下列情況慎用：①糖尿病；②痛風或腎尿酸鹽結石史；③肝功能不全、感染等；④以往曾用細胞毒或放射治療的患者。
左旋門冬酰氨酶粉針的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
靜注,靜滴,肌注或鞘內注射,每日500-1000單位/kg為宜.也可每周1次2500單位/kg.3-4周一療程.靜注以生理鹽水20-40ml稀釋,靜滴以5%葡萄糖液或生理鹽水500ml稀釋.
左旋門冬酰氨酶粉針藥物相作用
1)潑尼松或促皮質素或長春新堿與本品同用時，會增強本品的致高血糖作用，并可能增多本品引起的神經(jīng)病變及紅細胞生成紊luan的危險性，但有報告如先用前述各藥后再用本品，則毒性似較先用本品或同時用兩藥者為輕。
(2)由于本品可增高血尿酸的濃度，故當與別嘌醇或秋水仙堿、磺吡酮等抗痛風藥合用時，要調節(jié)上述抗痛風藥的劑量以控制高尿酸血癥及痛風。一般抗痛風藥選用別嘌醇，因該藥可阻止或逆轉門冬酰胺酶引起的高尿酸血癥。
(3)糖尿病患者用本品時及治療后，均須注意調節(jié)口服降糖藥或胰島素的劑量；
(4)本品與硫cuo嘌呤、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、巰嘌呤、單克隆抗體 CD3或放射療法合用時，可提高療效，因而應考慮減少化療藥物、免疫抑制劑或放射療法的劑量。
(5)本品與甲氨蝶呤同用時，本品可通過抑制細胞復制的作用而阻斷甲氨蝶呤的抗腫瘤作用。有研究說明如門冬酰胺酶在給甲氨蝶呤 9-10日前應用或在給甲氨蝶呤后 24小時內應用，可以避免產生抑制甲氨蝶呤的抗腫瘤作用，并可減少甲氨蝶呤對胃腸道血液系統(tǒng)的副作用。
本品與一些抗腫瘤藥物有拮抗作用，在本藥的蛋白合成和細胞復制的抑制期，可能會干擾如甲氨蝶呤(MTX)一類藥物的作用。固后者需在有細胞復制時才能發(fā)揮癌細胞殺傷作用。本藥可干擾酶對其他藥物的解毒作用，尤其是肝臟的解毒作用，門冬酰胺酶與長春新堿(VCR)同時使用或在用VCR前即用本藥也可增加VCR毒性。
左旋門冬酰氨酶粉針藥理作用
本品對上述各種瘤細胞的增殖有抑制作用，其中對兒童急淋的誘導緩解期療效最好，有時對部分常用化療藥物緩解后復發(fā)的患者也可能有效，但單獨應用時緩解期較短，而且容易產生耐藥性，故現(xiàn)多與其他化療藥物組成聯(lián)合方案應用，以提高療效。
市場上的左旋門冬酰氨酶粉針
- 愛施巴
- 包裝規(guī)格：粉針劑：10000IU／支。
參看
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