廣場恐怖
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有關(guān)或避免陷入驚恐產(chǎn)生后無法輕易逃離的處境或地方的焦慮.
廣場恐怖較驚恐障礙更常見,6個月時間內(nèi)可有3.8%的女性和1.8%的男性發(fā)生.發(fā)病高峰期是20多歲；40歲以后首次發(fā)病者少見.
癥狀和體征
廣場恐怖,從文字上看意思是害怕集市或空曠的地方.從專業(yè)角度看,它是指對某種處境的期待性焦慮和對那些當(dāng)焦慮產(chǎn)生時卻無法迅速逃離的處境的回避.廣場恐怖的病人很難做到排在銀行的等待隊伍中,在超市收款機前排隊,坐在劇場或教室座位中間,以及搭乘公共交通,如公共汽車,飛機.有些人是在上述典型的場合中發(fā)生了一次驚恐發(fā)作后,發(fā)展成廣場恐怖的.有些人只是某一次在某一場合感到不適,以后遇到這樣的場合,可以不再有這樣的情況發(fā)生,或者只是在這樣的場合發(fā)生驚恐發(fā)作.廣場恐怖影響各種功能,嚴(yán)重的病人將無法出門.
治療和預(yù)后
本病如不予治療,可以變得嚴(yán)重或減輕,有些甚至不經(jīng)治療而自動痊愈,原因可能是患者自己給自己實施了某種形式的行為治療.
如果本病已影響日常功能,那治療通?？梢燥@著緩解痛苦和改善功能.由于廣場恐怖帶有回避行為,所以行為治療中的暴露療法常有效.在治療師的指導(dǎo)和鼓勵下,病人走出家門,面對進而停留于他們曾經(jīng)恐懼和回避的場景,直至他們的焦慮逐步減輕,這一過程稱作脫敏.如果病人配合治療,暴露治療的有效率可達90%以上.
對伴有嚴(yán)重抑郁癥狀的病人可使用抗抑郁藥.對中樞神經(jīng)功能有抑制作用的物質(zhì)如酒精,大劑量苯二氮類藥物可能影響行為治療,在行為治療可能起作用前應(yīng)予以減量或停用.對那些驚恐癥狀嚴(yán)重的病人,選用抗抑郁藥可能比苯二氮類藥物更好,因為它不會影響行為治療.
參看
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