老年人高粘血癥
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高粘血癥(或稱高粘滯血癥)是由于或幾種血液粘之因子升高，使血液過(guò)渡粘稠、血流緩慢造成，以血液流變學(xué)參數(shù)異常為特點(diǎn)的臨床病理綜合癥。老年人的血管壁彈性逐漸減弱，管腔慢慢變狹窄，所以細(xì)胞容易相互緊貼靠攏，引起血粘度的增高，從而使血液流動(dòng)速度減慢，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生;同時(shí)，老年人血液粘稠度增高與血漿中所含的蛋白質(zhì)(球蛋白、纖維蛋白)和脂質(zhì)(甘油三酯、膽固醇)含量增高有關(guān)。
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老年人高粘血癥的原因
①細(xì)胞濃度過(guò)高：血液中的細(xì)胞數(shù)量相對(duì)增多。例如老年人體內(nèi)水分相對(duì)減少，血液中的水含量也減少，那么血細(xì)胞的比例就會(huì)相對(duì)增大，由于血液中的液體成分減少，固體成分增多，血液中的粘度就自然升高了。
②血液粘度增高：血液中除了紅細(xì)胞以外，還有許多血漿蛋白，如球蛋白、纖維蛋白原等。這些大分子蛋白質(zhì)增多時(shí) 常與紅細(xì)胞粘合成網(wǎng)格，增加了血液流動(dòng)的阻力，導(dǎo)致血液粘度增高。
③血細(xì)胞的聚集性增高：血液中的細(xì)胞應(yīng)該是單個(gè)執(zhí)行功能，而不是積聚在一起的。當(dāng)紅細(xì)胞或血小板的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)某種異常時(shí) ，紅細(xì)胞和血小板就會(huì)積聚到一起，就會(huì)阻塞血管，形成血栓。
④血細(xì)胞的變形性減弱：人體內(nèi)的毛細(xì)血管是很細(xì)的，最小的血管只能允許一個(gè)血細(xì)胞通過(guò)，而且血細(xì)胞在通過(guò)小血管時(shí)還要改變形狀，以利通過(guò)，當(dāng)血細(xì)胞的變形能力減弱時(shí)，通過(guò)小血管時(shí)很困難，影響血流速度，因而使血粘度增高。
⑤血脂異常：由于血液是全身循環(huán)的，所以血液中脂質(zhì)含量過(guò)高時(shí)，可以使血液的自身粘度改變。另外，增高的血脂可抑制纖維蛋白溶解，使血液粘度稠度更加增高。血粘度的增高，有利于冠心病的發(fā)生，甚至誘發(fā)急性心肌梗死。
老年人高粘血癥的診斷
可經(jīng)血液流變學(xué)檢查確診。血液粘稠，流速減慢，這樣，血液中脂質(zhì)便沉積在血管的內(nèi)壁上，導(dǎo)致管腔狹窄、供血不足，導(dǎo)致心肌缺血、腦血栓、肢體血管血栓等疾病的發(fā)生。有些中老年人經(jīng)常感覺(jué)頭暈、困倦、記憶力減退等，總認(rèn)為是人生走向衰變的必然現(xiàn)象，其實(shí)這就是高粘血癥造成的惡果。
早期主要表現(xiàn)：①晨起頭暈，晚上清醒;②午餐后犯困;③蹲著干活氣短;④陣發(fā)性視力模糊;⑤體檢驗(yàn)血時(shí)，往往針尖阻塞和血液很快凝集在針管中;血流變測(cè)定時(shí)，血液粘度“+++”以上，其他各項(xiàng)指數(shù)也顯著增高。
老年人高粘血癥的鑒別診斷
高睪酮血癥：正常月經(jīng)周期的卵泡期，血清睪酮濃度平均為0.43ng/ml，高限為0.68ng/ml，如超過(guò)0.7ng/ml(=2.44nmol/L)，即高雄激素血癥，也稱為高睪酮血癥。是一種常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病。比較常見(jiàn)的是月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血等月經(jīng)改變，不排卵、不孕。有的有男性化改變，如多毛、喉節(jié)增大、音調(diào)低沉。有的肥胖、有痤瘡、乳房發(fā)育不良、子宮發(fā)育較差，卵巢增大，少數(shù)病例陰蒂肥大。
高尿酸血癥：又稱痛風(fēng)(gout)，是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥(hyperuricemia)及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。病可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性者病因除少數(shù)由于酶缺陷引起外，大多未闡明，常伴高脂血癥、肥胖、糖尿病、高血壓病、動(dòng)脈硬化和冠心病等，屬遺傳性疾病。繼發(fā)性者可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因引起。
高同型半胱氨酸血癥：六十年代末，Mc Cully從病理上發(fā)現(xiàn)高胱氨酸尿癥和胱硫醚尿癥患者早期即可發(fā)生全身動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，七十年代初他又通過(guò)動(dòng)物模型證實(shí)同型半胱氨酸血中蓄積可導(dǎo)致類似血管損害，八十年代人們提出高同型半胱氨酸血癥是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
高碳酸血癥：是被認(rèn)識(shí)和證實(shí)的一種保護(hù)性策略，即治療呼吸衰竭患兒允許PaCO2有一定程度的升高 ,以避免大潮氣量、過(guò)度通氣引起的肺損傷。此策略在成人某些肺疾病，如成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)、慢性氣道阻塞和支氣管哮喘患者機(jī)械通氣中應(yīng)用取得較好的效果，明顯降低了氣漏、肺實(shí)質(zhì)損傷及脫機(jī)困難等并發(fā)癥的發(fā)生;在早產(chǎn)兒肺透明膜病中，則明顯減輕氣壓傷、降低支氣管肺發(fā)育不良(BPD)的發(fā)生率。
高氨血癥：肝功能嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)尿素合成障礙導(dǎo)致血氨濃度升高。血氨增高 本病時(shí)血氨常為234.8～587μmol/L(400～1000μg/dl)，正常值為27～82μmol/L(46～139μg/dl)。高氨血癥昏迷時(shí)，血氨可高達(dá)352.2～1526.2μmol/L(600～2600μg/dl)。
可經(jīng)血液流變學(xué)檢查確診。血液粘稠，流速減慢，這樣，血液中脂質(zhì)便沉積在血管的內(nèi)壁上，導(dǎo)致管腔狹窄、供血不足，導(dǎo)致心肌缺血、腦血栓、肢體血管血栓等疾病的發(fā)生。有些中老年人經(jīng)常感覺(jué)頭暈、困倦、記憶力減退等，總認(rèn)為是人生走向衰變的必然現(xiàn)象，其實(shí)這就是高粘血癥造成的惡果。
早期主要表現(xiàn)：①晨起頭暈，晚上清醒;②午餐后犯困;③蹲著干活氣短;④陣發(fā)性視力模糊;⑤體檢驗(yàn)血時(shí)，往往針尖阻塞和血液很快凝集在針管中;血流變測(cè)定時(shí)，血液粘度“+++”以上，其他各項(xiàng)指數(shù)也顯著增高。
老年人高粘血癥的治療和預(yù)防方法
在日常生活中，中老年人如發(fā)現(xiàn)自己有上述癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院作血流變學(xué)檢查。
①多飲水：飲水要注意時(shí)機(jī)，如早晨起床前，每餐吃飯前(1小時(shí))和就寢前。每天最好不少于2000毫升。
②選用能稀釋血液的食物：這些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋蔥、青蔥、柿子椒、香菇、草莓、菠蘿、檸檬等;具類似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜;具調(diào)脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡蘿卜、魔芋、紫菜、海帶、馬齒莧、核桃、玉米、芝麻、蘋(píng)果、獼猴桃等。
③合理的飲食搭配：少食動(dòng)物內(nèi)臟及動(dòng)物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食葷腥厚味食物，少食甜食。平時(shí)宜吃清淡的食物，以素為主，粗細(xì)糧搭配。
④多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品、禽蛋、魚(yú)類。有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。
⑤多食含維生素C的水果和蔬菜：維生素C有調(diào)節(jié)血脂的作用;蔬菜中的纖維在腸道能阻止膽固醇的吸收可降低血液粘稠度。
⑥堅(jiān)持鍛煉身體：如散步、慢跑、打太極拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促進(jìn)血液循環(huán)。
⑦藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用一些抗凝、降低血液粘度的藥物，常用的有益心酮、藻酸雙酯鈉、腸溶阿司匹林、茶色素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶等;也可選用一些活血化淤藥物如復(fù)方丹參片、當(dāng)歸片、絞股藍(lán)、川芎、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)等。
⑧禁煙：影響血液循環(huán)，減少血流量，降低血流速度，可導(dǎo)致不良結(jié)局。
⑨定期體檢：50歲以上的人應(yīng)該做血液流變學(xué)檢查和血小板聚集試驗(yàn)。根據(jù)檢查結(jié)果，采取有效的防護(hù)措施，減少栓塞性疾病的發(fā)生。同時(shí)，可動(dòng)態(tài)觀察血粘度指標(biāo)，做到心中有數(shù)。
參看
- 血栓形成
- 猝死型冠心病
- 右室心肌梗死
- 腹壁血栓性靜脈炎
- 上肢深靜脈血栓形成
- 血栓性淺靜脈炎
- 毛細(xì)血管或靜脈血栓形成
- 靜脈血栓形成
- 老年人血栓性疾病
- 老年人腦血栓形成
- 老年人心肌梗死
- 老年人高血壓
- 門(mén)靜脈血栓形成
- 心肌梗死
- 高血脂
- 急性心肌梗死
- 冠心病
- 其它癥狀
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