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胃腸動(dòng)力檢查/胃電圖

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胃腸動(dòng)力檢查手冊(cè)

胃腸動(dòng)力檢查手冊(cè)目錄

胃電圖(EGG)可檢測(cè)異常胃電節(jié)律,雖然目前其主要用于科研方面,但不久它將成為臨床有價(jià)值的檢查方法。

適應(yīng)癥

. 胃輕癱

.評(píng)估提示有胃動(dòng)力障礙癥狀的患者(惡心、嘔吐、餐后飽脹、餐后腹痛等)

.檢測(cè)改變胃肌電活動(dòng)的藥物療效(止嘔藥、促胃腸動(dòng)力藥)

.檢測(cè)有胃腸道其他部位癥狀的患者,是否也存在胃運(yùn)動(dòng)功能異常:

(a)檢查慢性便秘患者有無其他部位受累

(b)檢查胃輕癱是否是導(dǎo)致GERD的原因之一

(c)預(yù)測(cè)Nissen胃底折疊術(shù)預(yù)后

(d)評(píng)價(jià)胃底折疊術(shù)后惡心、嘔吐的患者。

禁忌癥

不能靜坐或靜臥的患者。

儀器(圖8.65)

. EGG記錄儀

. 皮膚磨擦劑

. EGG電極電極片

. 導(dǎo)電糊

. 電腦

. 分析軟件

. 4×4紗布

. 歐姆計(jì)(非必備)。

術(shù)前準(zhǔn)備

. 禁食一夜后于清晨進(jìn)行檢查

. 術(shù)前48小時(shí)停用會(huì)影響胃肌電活動(dòng)藥物

. 向患者解釋檢查全過程,取得合作

. 簽署同意書(如醫(yī)院有此規(guī)定)

.囑患者注意電極及其它無線電波的干擾(移動(dòng)電話等)。

EGG記錄儀


圖8.65EGG記錄儀。

術(shù)中注意事項(xiàng)

. 術(shù)中患者保持舒適體位,減少運(yùn)動(dòng)所致誤差

. 檢查過程中應(yīng)避免交談或移動(dòng)體位

. 患者可閱讀或看電視。

檢查步驟

1 剃去放置電極部位的體毛。

2 用磨擦劑清潔皮膚。

3 電極中央放導(dǎo)電糊,晾1分鐘。

4 擦去電極外多余的導(dǎo)電糊。

5沿胃竇軸線方向放置檢測(cè)電極。一電極置于腹部正中線上,劍突與臍連線中點(diǎn)處,另一檢測(cè)電極置于其左上方45°角5cm處。參考電極置于右腹部與正中電極同一水平10~15cm處(圖8.66)。

6 用歐姆計(jì)檢查檢測(cè)電極阻抗,阻抗小于5K則可進(jìn)行EGG檢查。否則應(yīng)重新進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備或更換新電極。

7 先空腹檢查30~60分鐘。

8 給患者進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)餐(如:雞蛋三明治加200ml水)。餐后、餐前分別進(jìn)行標(biāo)記。某些設(shè)備上有記事鍵可用于標(biāo)記。

9 餐后再檢查60~90分鐘。

10 術(shù)畢,移去檢測(cè)電極。

術(shù)后處理

. 移去電極,清潔腹部

. 患者可恢復(fù)日?;顒?dòng),繼用已停用藥物

. 將檢測(cè)資料輸入計(jì)算機(jī)。

資料分析

. 餐后胃電信號(hào)功率或幅度常增加

. 正常情況下餐后、餐前胃電主功率比大于1。否則,提示餐后胃動(dòng)力低下,或空腹情況下存在胃過度擴(kuò)張,而致餐后胃不能進(jìn)一步擴(kuò)張。

EGG電極放置位置


圖8.66EGG電極放置位置。

. 正常胃電主頻為2~4周/分,餐后應(yīng)占75%以上

. 胃竇動(dòng)力低下時(shí),亦可見胃動(dòng)過速(大于4周/分),或胃動(dòng)過緩(小于2周/分)

.下列疾病可出現(xiàn)各種胃電節(jié)律失常,包括胃動(dòng)過緩、胃動(dòng)過速、胃電節(jié)律紊亂、胃電節(jié)律消失等:

(a)特發(fā)性胃輕癱

(b)糖尿病胃輕癱

(c)妊娠嘔吐

(d)暈動(dòng)病

(e)不明原因惡心、嘔吐—消化不良(但無胃排空障礙)

. 胃輕癱患者常有EGG檢查異常結(jié)果(圖8.67),如:

(a)空腹期或餐后胃電主頻異常,胃動(dòng)過速或胃動(dòng)過緩所占百分比增加(表8.4);

(b)固體餐后,餐后、餐前主功率比下降。

快速富里葉(Fourier)分析法進(jìn)行EGG檢查圖例


(a)

快速富里葉(Fourier)分析法進(jìn)行EGG檢查圖例


(b)

圖8.67快速富里葉(Fourier)分析法進(jìn)行EGG檢查圖例。(a)一例正常人;及(b)一例胃輕癱

患者EGG檢查結(jié)果。圖示正常人胃電主頻為3周/分,餐后主功及幅度增加。胃輕癱患者固體餐后

主功及幅度均無增加,餐后胃電節(jié)律失常,胃動(dòng)過緩及胃動(dòng)過速均增加。

表8.4一些會(huì)引起胃電節(jié)律失常(如:胃動(dòng)過緩、胃動(dòng)過速或胃電節(jié)律紊亂)的疾病。

疾病 胃動(dòng)過緩 胃動(dòng)過速 胃電節(jié)律紊亂
1-2周/分 4-9周/分
胃輕癱 + + +
慢性假性腸梗阻 + +
功能性消化不良:

伴胃排空正常

的動(dòng)力異常型

+ + +
神經(jīng)性貪食 +
神經(jīng)性厭食 +

藥物所致

腎上腺素嗎啡

+ +
術(shù)后腸梗阻

膽囊切除術(shù)后、

R-Y吻合術(shù)

+
早產(chǎn)兒 +
暈動(dòng)病 +
妊娠嘔吐 + + +

注意事項(xiàng)

.檢查時(shí)間過短,可能會(huì)漏診短暫的胃電節(jié)律失常

. 運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致胃電節(jié)律失常樣誤差(圖8.68)

. 記錄到結(jié)腸電信號(hào)

. 與十二指腸電節(jié)律重疊(10~12周/分)

.皮膚準(zhǔn)備不足可能會(huì)放大運(yùn)動(dòng)或其它電波(例如蜂窩式電話)干擾所致的誤差。

EGG記錄到的誤差


圖8.68EGG記錄到的誤差,表現(xiàn)為胃電幅度快速增加。

使用EGG診斷胃腸紊亂的建議程序圖


圖8.69使用EGG診斷胃腸紊亂的建議程序圖。

32 胃竇十二指腸測(cè)壓 | 動(dòng)態(tài)γ計(jì)數(shù)檢測(cè) 32
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