胃腸動(dòng)力檢查/24小時(shí)膽汁監(jiān)測
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該項(xiàng)檢測技術(shù)仍在研究中，現(xiàn)可用于以下臨床研究：
. 評價(jià)有并發(fā)癥的GERD患者
（a）Barrett食管
（b）狹窄
（c）食管潰瘍
. 治療無效的酸反流者
. 療效較差的反流性食管炎患者
. 胃切除術(shù)后有反流癥狀者
. 抗反流手術(shù)前及術(shù)后評價(jià)。
. 插管禁忌者（見第7章）。
儀器（圖8.19）
. 動(dòng)態(tài)分光亮度計(jì)
. 光纖探頭
. IBM兼容計(jì)算機(jī)
. 分析軟件
. 附屬材料
（a）潤滑劑
（b）麻醉劑
（c）棉簽
（d）膠布
（e）污物盆
（f）無菌手套。
圖8.19 Synectics Bilitec 24小時(shí)膽汁檢測儀。
. 術(shù)前至少6小時(shí)禁食任何固體或液體食物，以防止嘔吐、誤吸。如同時(shí)進(jìn)行pH監(jiān)測，則應(yīng)防止胃內(nèi)容物的中和作用
. 術(shù)前24小時(shí)停服抗酸藥，質(zhì)子泵阻滯劑（奧美拉唑等）應(yīng)停服7天以上，術(shù)前48小時(shí)應(yīng)停服所有會(huì)影響胃運(yùn)動(dòng)功能及胃酸分泌的藥物
. 了解病情
（a）病史
（b）癥狀
（c）用藥史
（d）過敏史
.向患者說明檢查過程，取得合作，減輕插管時(shí)不適
. 簽署同意書（如醫(yī)院有此規(guī)定）。
術(shù)中注意事項(xiàng)
日常活動(dòng)
.受試過程中，患者可保持正常日?；顒?dòng)，以使檢查更符合生理情況。若為使檢查標(biāo)準(zhǔn)化，亦可限定患者飲食、日?；顒?dòng)及睡眠時(shí)間
. 進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)檢查時(shí)，應(yīng)要求患者：
（a）白天保持直立位（坐位，站立或行走）
（b）夜晚臥位
（c）睡眠保持面朝上平臥——只需墊一個(gè)枕頭
. 攜帶機(jī)器時(shí)嚴(yán)禁沐浴
. 小心保護(hù)機(jī)器
飲食
.禁食吸收光譜與膽紅素近似的食物，否則會(huì)影響檢查結(jié)果
. 部分實(shí)驗(yàn)室在24小時(shí)檢測過程中允許患者進(jìn)食營養(yǎng)飲料（如：香蕉口味的標(biāo)準(zhǔn)流汁飲食）。另外一些實(shí)驗(yàn)室則告知患者哪些食物可食用，哪些食物應(yīng)禁止食用
.食物顆粒必需細(xì)小，以防固體食物聚積在探頭頂端
. 禁止吸煙
記事鍵和日記
指導(dǎo)患者在檢查過程中使用記錄儀上的記事鍵，并記錄日記，包括時(shí)間及備忘事項(xiàng)。
檢查步驟
1 根據(jù)操作手冊標(biāo)定儀器。
3 探頭前擦少許潤滑劑以便插管。
4 患者取直立位，經(jīng)鼻插入檢查導(dǎo)管（見第7章）。
5 檢測探頭置于LES上端上方5cm處，檢測膽汁反流入胃時(shí)，探頭應(yīng)置于LES下方5～10cm處。LES定位方法見第7章。
6分別在鼻部、頰部用膠布固定導(dǎo)管，導(dǎo)管繞至耳后再于頸后部固定。
7 連接導(dǎo)管與檢測儀，開始檢測。
8患者明確注意事項(xiàng)（包括飲食、日?；顒?dòng)、記錄日記），攜帶日記后離開醫(yī)院。
9 患者次日返回醫(yī)院，中止檢測。
10 拔出導(dǎo)管。
術(shù)后注意事項(xiàng)
.患者恢復(fù)日?；顒?dòng)，正常飲食，繼續(xù)服用檢測前停用的藥物。
. 導(dǎo)管在戊二醛（Cidex或類似溶液）內(nèi)浸泡30min消毒。與記錄儀連接的導(dǎo)管末端切忌與消毒液體接觸。探頭頂端用紗布擦干后，置于盒內(nèi)保存
. 利用分析軟件（Synectics食管反流分析軟件）將記錄儀內(nèi)資料輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析（圖8.20）。
程序概要
用SynecticsMkⅢ及Bilitec聯(lián)合檢測食管內(nèi)pH及膽汁.
pH及膽汁探頭均置于LES上端上方5cm,酸反流定義為pH＜4（每滴），膽汁反流定義為吸收值＞0.14
圖8.20 雙頁pH及膽汁聯(lián)合檢測報(bào)告（Synectics PW食管反流及膽汁反流分析軟件）。
酸反流檢測記錄表（pH探頭置于LES上方5cm）
（注：具體內(nèi)容請參見SYNECTICS食管反流分析軟件中的中文報(bào)告）
臨床檢測方法
酸反流檢測記錄表（pH探頭置于LES上方Scm）
（注：具體內(nèi)容請參見SYNECTICS食管反流軟件中的中文報(bào)告）
| 檢測指標(biāo) | 總時(shí)間 | 立位 | 臥位 | 進(jìn)食 | 餐后 |
| 檢測時(shí)間（HH:MM） | 18.33 | 12.33 | 06.00 | 00.56 | 06.00 |
| 酸反流次數(shù)（＃） | 67 | 61 | 6 | 4 | 26 |
| 長時(shí)間反流次數(shù)（＃） | 5 | 4 | 1 | 0 | 1 |
| 最長反流時(shí)間（min） | 16 | 16 | 14 | 0 | 11 |
| pH<4總時(shí)間(min) | 116 | 99 | 17 | 1 | 43 |
| pH<4總時(shí)間百分比（％） | 10.4 | 13.2 | 4.7 | 1.4 | 12.0 |
| 癥狀指數(shù)（％） | n/a | n/a | n/a | n/a | n/a |
DeMeester記分
總分＝32.6DeMeester正常值：<14.72(95%可信區(qū)間)
膽汁反流檢測記錄表（膽汁探頭置于LES上方5cm）
| 檢測指標(biāo) | 總時(shí)間 | 立位 | 臥位 | 進(jìn)食 | 餐后 |
| 檢測時(shí)間（HH:MM） | 18.33 | 12.33 | 06.00 | 00.56 | 06.00 |
| 膽汁反流次數(shù)（＃） | 54 | 25 | 30 | 4 | 6 |
| 長時(shí)間反流次數(shù)（＃） | 5 | 3 | 3 | 0 | 0 |
| 最長反流時(shí)間（min） | 360 | 73 | 287 | 3 | 1 |
| 吸收值>0.14總時(shí)間（min） | 420 | 110 | 309 | 3 | 2 |
| 吸收值>0.14總時(shí)間百分比（％） | 37.7 | 14.7 | 85.9 | 5.8 | 0.5 |
簽名：
PW-verion 1.11 Esophogram-version1.0B4 檢測日期：1996－05－18
Copyright:1995-96,Synectics Medical ABpH/膽汁聯(lián)合檢測
110802
圖8.20?。ɡm(xù)）
注意事項(xiàng)
. 酸性環(huán)境下（pH＜3.5）膽紅素由單體變?yōu)楫悩?gòu)二聚體，其吸收光譜波長亦由453nm變?yōu)?00nm，此時(shí)，記錄儀會(huì)低估實(shí)際膽汁反流量。
. 有些食物因其吸收光譜波長為453nm左右，可使檢查結(jié)果呈假陽性。因此，應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)試餐。檢查過程中若記錄到長時(shí)間膽汁反流，應(yīng)小心排除食物干擾及其它誤差所致結(jié)果
.此項(xiàng)檢查僅能檢測反流的膽紅素，并不能檢測其它十二指腸內(nèi)容物的反流。有些疾病（如Gilbert綜合征及Dubin-Jonhson綜合征）會(huì)造成膽紅素分泌不正常（和其他十二指腸內(nèi)容物比較，如：膽酸），而影響檢查結(jié)果。
 24小時(shí)pH監(jiān)測 | 靜態(tài)食管測壓  |
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給胃腸動(dòng)力檢查/24小時(shí)膽汁監(jiān)測條目的留言--120.3.149.117 2013年3月2日 (六) 10:53 (CST) 留言： 高血壓能做嗎 | |
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