女性性高潮障礙
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女性性高潮障礙屬于一種獨立的綜合征。它與性欲障礙或性喚起困難是不同的。女性性高潮障礙系指女性雖有性興趣和要求，性欲正常甚至較強，但在性活動時雖然受到足夠強度和有效性刺激并出現(xiàn)正常性興奮期反應(如生殖器腫脹和陰道充分潤滑)之后，性高潮仍反復地或持續(xù)地延遲或缺乏，她們只能獲得低水平的性快感，因此很少或很難達到性滿足。人們目前對女性性功能障礙的認識遠遠趕不上對男性性功能障礙的認識。女性在激發(fā)性高潮的刺激類型或強度上存在廣泛的變異，根據(jù)目前的臨床研究和長期觀察沒有發(fā)現(xiàn)在特定的人格特征或心理病理狀況與性高潮障礙之間的聯(lián)系。按照對照研究，高潮能力與陰道大小和陰道口的位置高低無關。盆腔肌肉強度一般不影響女性性高潮能力。
根據(jù)Masters-Johnson的分類，將女性性高潮障礙分為4類。①原發(fā)性性高潮障礙：系指婦女在性成熟后的任何條件下從未發(fā)現(xiàn)過性高潮;②繼發(fā)性性高潮障礙：女性以往曾體驗過性高潮，而以后又消失者;③境遇性性高潮障礙：一些女性在性交時不出現(xiàn)性高潮，而手淫或其他方式性刺激時，則可出現(xiàn)性高潮;④隨意性性高潮障礙：此類婦女在不同條件下出現(xiàn)性高潮，但其頻率很低。
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女性性高潮障礙的病因
(一)發(fā)病原因
引起女性性高潮障礙的原因很多，主要是社會心理精神性因素。國外學者對大量患性高潮障礙的女性作了研究，發(fā)現(xiàn)95%以上的患者是由于精神心理因素引起。只有少數(shù)病人(<5%)是由于患有器質性疾病而出現(xiàn)性高潮障礙，如破壞調節(jié)性高潮反射的脊髓中樞的退行性疾病或腫瘤，陰蒂或陰道上皮神經(jīng)末梢有缺陷，患有內分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能低下、下丘腦-垂體-性腺功能不全等所引起。
1.社會心理精神因素
(1)社會環(huán)境因素：很多性心理學家認為，現(xiàn)代文明社會里的婦女，其性反應通常有所束縛，而不能像原始社會那樣讓性反應自然而強烈地流露。因此，對女性的性知識教育往往有些片面和缺乏科學依據(jù)，在少年時期給予女性以否定性生活的文化熏陶，以致使很多婦女對性知識處于無知或存在誤解。尤其在我國，長期受封建禮教男尊女卑的影響，性知識教育貧乏，女性在整個童年期、青春期和成年期接受抑制性行為的教育，要求女性抑制性感情和性行為。長此以往，使得許多女性在婚后性生活中仍有意抑制自己，在性活動中表現(xiàn)出羞怯、被動，故而影響性高潮的出現(xiàn)。
傳統(tǒng)社會有時甚至向女性灌輸一些消極的、不合理的性觀念，例如：性生活的目的是為了傳宗接代，生兒育女，性交會大傷元氣，性生活20多歲時以7天1次為宜，30歲時宜10天1次，40歲時宜28天1次，50歲時宜45天1次，60歲時則天癸已絕，應絕房事(孫思邈)。應做到“少不貪欲，老能知戒，惜精如金，惜身如寶，可延年”。在性活動中女方順從男性、有意壓抑性快感和性高潮、禁欲等視為婦女的美德，否則是“淫蕩”的表現(xiàn)，女性追求性快感和性高潮則視為“好淫”，女性進行性的色情幻想則認為不道德的。還有些人認為性交是下流的事，性欲降低是正?，F(xiàn)象，性冷淡是貞女的表現(xiàn)，性是男人的事，生孩子才是女人的事，夫妻性生活應該保密，性交必須在黑夜中偷偷摸摸進行，而不應當相互或同他人交流，以及擔心陰莖插入陰道會有損傷、導致疼痛不適，甚至流血等。
性欲是尚未付諸行動的性動機，而性動機則是行動中的性欲，即性的生理、心理需要產(chǎn)生性欲動機，性欲動機產(chǎn)生性交行為。因此，當女性長期受“性活動是低級下流的，女性不宜主動”、“貞操守節(jié)、禁欲是女性的美德”的傳統(tǒng)性觀念教育時，對性活動是持否定態(tài)度或總處于心境不佳的狀態(tài)，必然產(chǎn)生性欲低下，出現(xiàn)性冷淡，最終導致性高潮障礙的發(fā)生。
外界環(huán)境的干擾如住房擁擠、床鋪不適、亮光照射或噪聲，居室不嚴密，怕被小孩或外人看見。緊張而充滿壓力的工作環(huán)境如長時間的工作，工作不順利，人際關系緊張，家庭環(huán)境缺乏隱私，家務繁忙，經(jīng)濟困難等，都可能造成女性在性活動中難以充分地投入，直至無法獲得性高潮。
(2)心理精神性因素：心理性因素可以導致女性性高潮抑制，如女性經(jīng)歷過性創(chuàng)傷往往容易使其對性產(chǎn)生恐懼，有些女性擔心性交疼痛，害怕妊娠和流產(chǎn)，或懼怕經(jīng)歷性快感或性高潮時導致情緒失控?；蛘哂捎谇楦幸蛩丶靶睦砑膊?如精神抑郁、焦慮及強迫癥等)均可引起性高潮障礙，前者如精神過度緊張、工作生活壓力大、崗位競爭激烈、受到驚嚇、煩惱、憂傷，或者自覺容貌平庸、形象欠佳、才疏學淺而產(chǎn)生自卑情緒，有意回避性接觸。有些女性身體欠佳，或患有其他疾病，擔心自己不能滿足丈夫的性要求而存在焦慮心理。有些患有精神疾病的患者，如抑郁癥、焦慮癥及精神分裂癥等，其本身也均可引起性高潮障礙。
一些女性存在根深蒂固的錯誤觀念，認為性是骯臟、下流的事情，對性活動和生殖器感到厭惡或產(chǎn)生各種誤解，對性沖動感到羞愧。還一些女性缺乏有關性生理知識，不了解自身結構，對性一無所知，不懂得陰蒂、陰唇、陰道G點、乳房、嘴唇、大腿內側等性敏感區(qū)(或動情區(qū))的作用，不能正確對待性生活，不懂得男女性反應的異同。對性行為的規(guī)律和變異缺乏認識，對中老年的性要求和性活動持鄙視的態(tài)度。女性在性生活中從不或很少向性伴侶表白自己喜愛的觸摸方式和性交姿勢。還有不少婦女一到性交時就擔心自己出現(xiàn)不了高潮，這樣愈是擔心，就愈難出現(xiàn)高潮。而有些婦女為保持自己的純潔，從內心深處就討厭性生活，而那些已完成生育任務或曾反復做過人流手術的女性，由于擔心性活動會導致懷孕而產(chǎn)生緊張、恐懼情緒。
童年或青春期曾經(jīng)歷過性創(chuàng)傷或精神打擊，如亂倫、被強奸、失戀和情感創(chuàng)傷等，有過性創(chuàng)傷經(jīng)歷的女性可能有抑郁、自責自罪而壓抑自己，有的女性甚至產(chǎn)生報復男性的心理，再不愿與男人接觸。除此之外，有同性戀傾向或曾受過性虐待等原因都可引起女性性高潮障礙。
工作不順心，人事有糾紛，經(jīng)濟有困難，家務掛心頭，生活單調乏味，注意力分散，情感與愛慕，性伴侶的容貌、儀表與風度，酗酒，嗜煙等都可以成為性高潮障礙的原因。有些婦女在性生活中唯恐自己的行為有傷大雅，害怕失去丈夫的寵愛，因而過分地關注自己的形象、言語及丈夫的反應，或者不斷地回憶往事等。這種注意力的分散，可影響性周期的發(fā)展，阻礙性高潮的到來。
有些女性在性活動中勉強應付對方，常常把它當成盡義務，迫不得已。有些在破裂家庭中成長出來的女性，由于對父親的殘酷無情和母親的辛酸悲痛的印象刻骨銘心，以致婚后仍對丈夫產(chǎn)生恐懼或不信任心理。還有些女性性技巧貧乏和性交流不夠，或根本不懂基本的性技巧，也羞于提出或表達自己的性要求，不敢交流性生活的感受和不滿，性生活前缺乏愛撫、撫摸等調情活動，性生活單調。這些原因都可能會抑制性高潮反射，導致性高潮障礙。
夫妻雙方關系不和睦，雙方缺乏情感交流與密切配合，相互不信任，甚至存在敵意，有些女性對丈夫猜疑怨恨、厭惡等，或者對性愛的看法有分歧，都可引起女性性高潮障礙。值得一提的是，不少新婚夫妻并無感情不和，往往是由于缺乏性知識和性生活經(jīng)驗，或性愛動作粗暴，磨合時間不夠，引起性生活不和諧而導致性高潮障礙。
2.器質性因素 臨床并不多見，主要見于生殖泌尿系統(tǒng)的疾病，例如外陰、陰道、子宮及附件、膀胱、尿道的疾病以及盆腔炎、腫瘤等，性交時會引起疼痛和不適，因而也就抑制了性高潮的出現(xiàn)。全身其他系統(tǒng)的疾病，都會不同程度地抑制和干擾性反應，破壞性高潮的獲得。女子患有生殖器官發(fā)育不良、卵巢內分泌功能不全、較嚴重的神經(jīng)衰弱癥、結核病、肝腎功能不全、影響脊髓或外周盆腔器官神經(jīng)支配的疾病(脊髓損傷或腫瘤、多發(fā)性硬化、糖尿病周圍神經(jīng)病變、肌萎縮性側索硬化、嚴重的營養(yǎng)不良和維生素缺乏、脊髓灰質炎等)、陰道血循環(huán)障礙(血栓性梗阻、嚴重動脈粥樣硬化)等，或者患有內分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能低下或亢進、下丘腦-垂體-性腺功能不全等都可引起性高潮障礙。Kolodny等研究表明患糖尿病的女性約有35.2%無性高潮。除此之外，損傷、創(chuàng)傷或手術及藥物去勢、盆腔放療和長期應用避孕藥，以及患神經(jīng)系統(tǒng)疾病如精神病，有抑郁、焦慮、妄想和強迫感等癥狀，又服用抗抑郁類藥物治療，在雙重影響下，無疑將會出現(xiàn)女性性高潮障礙。
(1)血管性因素：女性生殖系統(tǒng)的血液供應主要來自髂內動脈及其分支，性興奮時供應生殖器官的血管擴張，血流量增加。任何原因使供應生殖器的血流減少，都可能導致性高潮障礙的發(fā)生，如高血壓病、高膽固醇血癥、嚴重動脈粥樣硬化、大動脈炎、糖尿病、吸煙、骨盆骨折引起髂內動脈損傷、盆腔手術及會陰部擠壓傷等都可影響髂內動脈及其分支的血流，減少陰蒂及陰道等的血供，可導致性功能障礙，從而引起性高潮缺乏。與男性的Leriches綜合征(腹主動脈末端的騎跨性血栓阻塞雙側髂動脈，引起生殖器官的缺血)相似，髂內動脈硬化病變可導致陰蒂及陰道血管供血不足，陰道壁及陰蒂平滑肌纖維化。
(2)神經(jīng)性因素：如破壞調節(jié)高潮反射的脊髓中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)的疾病或損傷，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病多發(fā)性硬化癥、帕金森綜合征、脊髓損傷、顱腦腫瘤、癲癇，周圍神經(jīng)疾病如糖尿病性神經(jīng)病變和陰蒂及陰道上皮神經(jīng)末梢缺陷等，脊髓的某些疾病可以破壞性高潮反射的通路，從而引起女性性高潮障礙。女性陰道潤滑和性高潮要通過神經(jīng)系統(tǒng)介導或反射來完成，若高位脊髓完全損傷可致陰道干澀，研究證實累及骶髓的完全性上運動神經(jīng)元損傷的患者，沒有心理性陰道潤滑作用，也無性高潮的出現(xiàn)，而部分損傷尚可出現(xiàn)心理性陰道潤滑作用，若損傷只是部分性的，則這兩種功能可保留或部分保留，低位脊髓(S2～S5)損傷則完全不能獲得性高潮。有關脊髓損傷對女性性反應的影響正在研究中，有望探明正常女性性高潮的神經(jīng)生理學機制，闡明女性性高潮障礙發(fā)生的神經(jīng)系統(tǒng)方面的原因。
(3)內分泌因素：激素在女性性功能調控方面起重要作用，陰道壁厚度、皺襞和潤滑度都是雌激素依賴型的，雌激素可促進女性會陰、外生殖器神經(jīng)末梢的發(fā)育和敏感性，增強性欲及陰蒂的敏感度，增加子宮、陰道的分泌物，減少性交引起的疼痛不適。雌激素不足或缺乏時，性中樞興奮性和性欲降低，外生殖器神經(jīng)末梢萎縮，感覺遲鈍，陰道壁變薄，pH值上升，陰道干燥，引起性交困難和性交痛，也可導致性高潮障礙。
實驗研究發(fā)現(xiàn)，雌激素可增加一氧化氮合酶(NOS)的表達，恢復陰道黏膜功能，減少細胞凋亡。雌激素還有防止動脈粥樣硬化和增加動脈血流的作用，使性反應得以維持。有人研究認為，雌激素水平低下(<50pg/ml)也可引起性功能障礙，相反，而女性雌激素>50pg/ml，性功能障礙發(fā)病率則大大降低。
下丘腦-垂體-性腺軸的任何部位發(fā)生疾病或功能失調均可引起女性性高潮障礙，如下丘腦腫瘤、垂體腺瘤、雙側卵巢切除、藥物去勢、盆腔放療、絕經(jīng)、卵巢功能早衰或長期服用避孕藥等均可成為引起性功能障礙的內分泌原因。這類女性的主要表現(xiàn)是性欲減退或缺乏、性喚起困難、陰道滑液分泌減少或陰道干澀，致使陰莖插入困難或性交疼痛，最終導致女性性高潮缺乏。
雄激素(主要是睪酮)在激發(fā)女性性欲方面也起一定作用，很多絕經(jīng)后的婦女性欲明顯下降，可能與雄激素和雌激素水平都降低有關，因此有人主張雄激素和雌激素聯(lián)合應用，能改善絕經(jīng)后婦女性欲減退或無性欲等問題。
其他如糖尿病、垂體功能減退、甲狀腺功能低下或亢進、庫欣綜合征、艾迪生病、大腦功能失調、抑郁癥等都可引起內分泌功能紊亂，導致性高潮障礙的發(fā)生。
3.藥物因素 有的女子患有精神疾病，長期服用抗抑郁類藥物治療，可導致女性性高潮障礙。有學者指出，5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等是治療精神分裂癥常用的有效藥物，其作用機制是阻斷5-HT能神經(jīng)末梢觸突前膜對5-HT的再攝取，使腦內5-HT增加，有抗憂郁作用，但可引起性高潮抑制，表現(xiàn)為性欲降低或性高潮缺乏，停藥后可恢復正常。近來有報道，西地那非可以成功治療SSRIs導致的女性性高潮障礙。
其他能改變病人精神狀態(tài)、神經(jīng)傳導、生殖器官血流供應和性激素水平的藥物都有可能導致性欲減退、性功能低下，或者出現(xiàn)性高潮障礙。許多藥物對女性性高潮具有潛在的抑制和損害作用，大量使用某些藥物可能會抑制女性性高潮，常規(guī)劑量的使用一般沒有影響，可能引起女性性高潮障礙的藥物有：①治療精神分裂癥的藥物：5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)(氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏草胺、西肽普蘭等)、三環(huán)類抗抑郁藥(曲唑酮、丙咪嗪、阿米替林、多慮平等);②鎮(zhèn)靜催眠藥物：苯二氮卓類(安定、三唑侖、利眠寧等)、巴比妥類(魯米那、戊巴比妥等)、其他如眠爾通、水合氯醛等;③治療高血壓的藥物：β受體阻滯藥(心得安，倍他樂克等)、噻嗪類利尿藥(氫氯噻嗪等)、鈣通道阻滯藥(異搏定)、其他如肼苯噠嗪、利舍平(利血平)、呱乙啶等;④治療消化性潰瘍藥物：H2受體阻滯藥(西咪替丁)、質子泵抑制劑(洛賽克)、胃動力藥(胃復安)、擬膽堿能藥(普魯本辛、山莨菪堿);⑤抗癲癇藥：苯妥因鈉;⑥毒品：大麻、可卡因、二醋嗎啡(海洛因)等。
另外，年齡因素也可影響女性性高潮。一般來說，40歲以后，人們的體力會逐漸下降，內臟器官功能會逐漸衰退，生殖器官也不例外，女性在此時期，特別是絕經(jīng)以后，性生理反應強度變得遲緩和減弱，況且更年期的女性已沒有年輕時那樣有性吸引力，這些增齡引起的性變化也容易導致女性性高潮障礙。
(二)發(fā)病機制
女性性興奮反應同男性勃起反應類似，也是由心理性和反射性機制引起。心理性機制是指當通過性幻想，產(chǎn)生性欲意念以及色情刺激興奮大腦的各級性中樞，產(chǎn)生性興奮，心理性機制容易受心理因素如潛意識中的性壓抑、緊張、焦慮、恐懼、抑郁、不合理的信念而壓抑下去。性中樞興奮可使雌二醇(E2)釋放增加，電信號引起骶髓(S2～S4)側角副交感中樞興奮，經(jīng)交感神經(jīng)的腹下叢(L1～L3)和副交感神經(jīng)的盆腔叢(S2～S4)和陰部神經(jīng)傳到生殖器官，通過盆神經(jīng)釋放一氧化氮(NO)和血管活性腸多肽(VIP)，NO和VIP參與陰道舒張和分泌過程的調控，而且NO還可引起全身血管擴張。另外，性中樞興奮抑制胸、腰側角交感神經(jīng)元，經(jīng)由去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(NA)介導使乳房充血腫脹、乳頭豎起、胸腹部皮膚潮紅等性興奮反應。最近研究發(fā)現(xiàn)人的陰道血管平滑肌和陰蒂海綿體平滑肌細胞均可表達一氧化氮合酶(NOS)和V型磷酸二酯酶(PDE5)，NOS分解左旋精氨酸產(chǎn)生NO，NO作為非腎上腺素能非膽堿能(NANC)神經(jīng)遞質，與性喚起時生殖系統(tǒng)血管性和非血管性平滑肌舒張有關。NO在性刺激時由陰蒂海綿體神經(jīng)及內皮細胞釋放，NO活化細胞質內鳥苷酸環(huán)化酶，后者把三磷酸鳥苷(GTP)轉化為環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)，作為第二信使的cGMP，其濃度的增高和量的增加，使平滑肌細胞內Ca2+濃度降低，從而引起平滑肌舒張。磷酸二酯酶在調節(jié)第二信使(cAMP和cGMP)信號傳導通路中起關鍵作用，體內的PDE5可降解cGMP，生成磷酸鳥苷(GMP)而失去對平滑肌的舒張作用，PDE5可被高選擇性磷酸二酯酶抑制劑——西地那非(Sildenafil)所抑制，使cGMP不被降解，若與性刺激時陰蒂海綿體神經(jīng)及內皮細胞所產(chǎn)生的NO結合，則可增強血管擴張程度，引起陰唇充血腫脹、陰蒂勃起、會陰出現(xiàn)熱感，增加陰道滑液分泌，大大增強女性的性反應。與NO類似，NANC類神經(jīng)遞質VIP也可引起陰蒂海綿體平滑肌及陰道平滑肌舒張，增加盆腔和陰道的血流及陰道的潤滑和分泌作用。有文獻報告VIP與NO聯(lián)合應用可明顯增強陰道和陰蒂血流，增加陰道分泌物，明顯改善陰道潤滑程度。
已有實驗研究證實作為NO的供體——硝普鈉和左旋精氨酸都可增強離體的兔陰蒂海綿體平滑肌的舒張作用，是否能增強人陰蒂海綿體和陰道血管平滑肌的舒張作用尚有待進一步研究。
反射性性興奮機制是指由外陰、生殖器、全身皮膚、嗅、聽、視、觸覺等感受器受到刺激，反射性引起的性興奮反應。感覺沖動來自大腦性快感感覺和陰蒂、陰阜、陰唇、乳頭等處外周觸壓覺刺激，經(jīng)腦內各級性中樞興奮擴散到呼吸中樞(呼吸急促)、心血管中樞(心率增快、血壓升高、皮膚潮紅)、肌張力中樞(肌張力升高)，最后興奮會聚到下丘腦、腦干，再經(jīng)由T12～L2、S1～S4段傳出，引起坐骨海綿體肌、球海綿體肌、會陰橫紋肌節(jié)律性收縮。
女性陰道幾乎沒有任何感受器，而男性觸覺感受器主要集中在陰莖頭和陰莖系帶上，這一點與男性不同。外生殖器感覺刺激通過陰部神經(jīng)、腹下神經(jīng)、生殖股神經(jīng)、骼腹股溝神經(jīng)傳入到T12～L2側角，該區(qū)的交感中樞受抑制，而S1～S4側角副交感中樞興奮，再通過盆神經(jīng)(副交感纖維)、腹下神經(jīng)(交感纖維)、陰部運動神經(jīng)纖維傳出而產(chǎn)生性興奮反應。當大腦性快感感覺缺乏，陰蒂及乳頭等處觸壓覺刺激不足，大腦注意力不集中或處于意識朦朧狀態(tài)，對會陰部肌肉節(jié)律性收縮感覺遲鈍，就會出現(xiàn)反射性性高潮障礙。
婦女不合理的性觀念、潛意識的性冷淡、性創(chuàng)傷回憶、夫妻關系不和、擔心懷孕或流產(chǎn)、工作生活壓力大、抑郁、焦慮、緊張、恐懼心理，必然通過高級中樞壓抑反射性機制出現(xiàn)性興奮障礙。此外，男方在性活動中缺乏愛撫，不懂得觸摸乳頭、皮膚、陰阜、陰唇、陰蒂等性敏感區(qū)，缺少性愛前必要的調情活動，只單純通過陰莖插入抽動，而陰道又無感受器，女性自然難以興奮起來，這也必然導致性高潮障礙。
激素對女性性功能也有重要的調節(jié)作用，雌激素(主要是雌二醇)水平影響中樞及周圍神經(jīng)細胞的功能及神經(jīng)信號傳導。1966年，Masters等報道絕經(jīng)期婦女發(fā)生的與性高潮障礙的生理變化原因部分與雌激素水平下降有關，當雌二醇低于50pg/ml時呈直接相關，補充雌激素可顯著改善。雌激素對陰道和陰蒂的NOS有調節(jié)作用，可促進NO產(chǎn)生，增強陰道和陰蒂的血流，而且NO對骼內血管有保護與擴張作用，可延緩血管硬化過程。另外，雌激素還可促進中樞與周圍神經(jīng)的傳導，增強陰部神經(jīng)的感覺。雌激素對保持陰道黏膜皺襞和平滑肌厚度、增加陰道滑潤度均有重要作用。雌激素還可通過血管舒張，改善陰道、陰蒂和尿道的動脈供血。研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)或卵巢切除后的女性，由于雌激素水平下降，導致陰道壁內NO降低，細胞凋亡增加，陰道壁平滑肌萎縮或纖維化，以致出現(xiàn)陰道干燥、酸度下降、生殖器感覺減退、性交疼痛等癥狀，最終發(fā)生性高潮障礙。對絕經(jīng)期后的女性，補充雌激素可恢復陰蒂及陰道的功能特性，并接近于絕經(jīng)期前的水平。除此之外，血雄激素(主要是睪酮)水平降低也與女性性欲、性喚起、生殖道感覺及性高潮的變化有關。有報道稱，睪酮制劑可改善絕經(jīng)期前和絕經(jīng)后婦女的性欲減退。
女性性高潮障礙的癥狀
女性性高潮障礙是指女性在接受足夠性刺激后，不出現(xiàn)持續(xù)性性興奮增高，盆腔臟器充血、陰道分泌物增多、全身肌張力上升和陰道不自主節(jié)律性、痙攣性收縮，最終獲得性緊張得以徹底釋放的過程。
女性性活動中，必須要有足夠時間和強度的性刺激，使性興奮和性緊張達到一定水平才能出現(xiàn)性高潮。因此只有在持續(xù)一定強度和時間的有效性刺激，仍不能出現(xiàn)性高潮時，才能診斷為性高潮障礙。臨床工作中，女性性反應很難定量評價，其間發(fā)生的各種變化既難測量也難以觀察和認識，評價女性性反應過程中生理變化的方法主要來自心理治療學家和生理學家對陰道充血、內徑脹大的測量。
女性性高潮障礙的診斷
女性性高潮障礙的檢查化驗
相關的實驗室檢查如血性激素(FSH、LH、睪酮及雌二醇)和甲狀腺激素水平、血糖和血脂測定等，都有助于發(fā)現(xiàn)引起女性性高潮障礙器質性因素，對可能出現(xiàn)的性激素水平低下、甲狀腺功能減退或糖尿病等都可盡早發(fā)現(xiàn)。
女性生殖道血流、陰道pH、陰道順應性及生殖道震動感應閾值等。在施行性刺激的前后分別予以測量，彩超測定陰蒂、陰唇、尿道、陰道和子宮血液流速(最大收縮期流速)和靜脈池(舒張期末流速)。陰道pH是陰道潤滑的間接指標，可用數(shù)字式pH測量探頭測量，陰道壓力/流量變化可采用順應性測量儀測定，陰蒂和陰唇震動閾值可用標準的生物震感閾值測量器記錄。在性刺激前及觀看15min色情錄像和使用震動器后測量、診斷女性性高潮障礙，既要評價性反應異常又要診斷器質性疾病，如血管供血不足、內分泌異常和神經(jīng)系統(tǒng)病變。陰道和陰蒂部位的溫覺及震動覺閾值測定即可作為診斷神經(jīng)源性女性性高潮障礙的手段。
女性性高潮障礙的并發(fā)癥
女性性高潮障礙不同于其他類型性功能障礙，但也可能同時合并性欲低下或性喚起障礙。
女性性高潮障礙的預防和治療方法
預防
積極預防、科學指導、正確治療女性性高潮障礙是婚姻家庭、社會安定、精神文明的不可少的組成部分。近年來，人類對性健康和性和諧美滿的重視已達到前所未有的程度，而性無知、性迷信卻會嚴重影響人們的整體生活質量。因此，應做好性學的宣傳和指導工作。并且對患有器質性疾病的婦女進行相應疾病的矯正和治療。
女性性高潮障礙的中醫(yī)治療
中醫(yī)學認為，腎為先天之本，內藏真陰真陽，是人體生長、發(fā)育、生殖的源泉。肝司謀慮，凡精神情志之調節(jié)功能，與肝密切相連。心主神明，神動則欲起。脾為后天之本、氣血生化之源。故腎、肝、心、脾中任何一環(huán)節(jié)的紊亂，都可導致性高潮障礙。如稟賦不足、或久病傷腎、或房事過度等，都可能損傷命火腎精。所欲不遂，情欲不能疏泄，久生抑郁，或因病致郁，每使肝氣郁結，因病傷脾，勞心過度，縱欲傷神，導致水火失濟。
中醫(yī)治療女性性高潮障礙應本著疏肝、益氣、活血、補腎，溫補腎陽，滋補腎陰的原則。
女性性高潮障礙的西醫(yī)治療
西醫(yī)治療
在性高潮抑制的治療上主要采用心理分析、誘導治療方法，達到行為治療的效果，對于原發(fā)性性高潮障礙，主要治療目的是讓其體會到初次性高潮的興奮，摧毀那種無意識對高潮反射的壓抑?？刹捎梅稚⒆⒁饬?放松高度痙攣的會陰層及陰道肌肉，讓其有節(jié)奏地收縮放松;將高潮轉移到異性情愛情景中，融合上升;還可應用振蕩器刺激陰蒂誘導或采用手淫法體會達到高潮的舒暢而逐步轉移至夫妻性高潮中。
完全性性高潮障礙的治療則比較棘手，除了心理治療、手淫和振蕩器等治療外，還可輔以藥物、理療等。
1.藥物治療
(1)激素類：干擾下丘腦-垂體-性腺軸或繼發(fā)于化療和手術后的激素缺乏往往可影響女性性高潮障礙，這類患者對藥物治療敏感。主要針對絕經(jīng)后女性(自然的或手術所致的)，除了緩解發(fā)熱潮紅，防止骨質疏松及降低心臟病的危險性之外，雌激素替代治療還可增加陰蒂的敏感性和性欲，減輕性交疼痛。局部應用雌激素可以緩解女性絕經(jīng)后并發(fā)的陰道干澀、灼熱感以及尿頻、尿急感。目前有一種雌二醇的陰道栓劑，局部應用可為乳腺癌或其他原因不能使用雌激素的患者提供低劑量的雌激素。另有報道應用甲睪酮(通常與雌激素合用)可減輕絕經(jīng)后婦女因性交疼痛和陰道干澀而引起性高潮障礙的患者。局部應用睪酮霜劑也可增加陰蒂的敏感性、陰道的潤滑作用和性欲，增強性喚起能力，促使性高潮的出現(xiàn)。其副作用包括體重增加、陰蒂增大、顏面部毛發(fā)增多、血紅蛋白升高和高膽固醇血癥等。
(2)西地那非：作為高選擇性的V型磷酸二酯酶的抑制劑，西地那非可以減少第二信使cGMP的降解，增強NO介導的陰蒂和陰道海綿體平滑肌的舒張作用。西地那非單用或與其他血管活性藥物聯(lián)合應用，治療女性性喚起障礙療效明顯，現(xiàn)在正在進行西地那非治療女性性喚起障礙的有效性和安全性評價的臨床試驗研究。近來有研究報道，西地那非對繼發(fā)于5-羥色胺再攝取抑制劑治療的女性性高潮障礙特別有效，西地那非治療女性性功能障礙可部分改善患者的主觀癥狀，對性功能指數(shù)則無顯著變化。其藥物不良反應主要表現(xiàn)在不同組織抑制磷酸二酯酶(PDE)的藥理學活性，其中包括頭痛(16%)、顏面潮紅(10%)、眩暈(2%)和視覺異常(3%)等。
(3)精氨酸(左旋精氨酸)：精氨酸(左旋精氨酸)是NO合成的前體物質，在NOS的作用下分解為N0，該藥對女性性功能障礙治療的研究工作在進行中。
(4)前列地爾(前列腺素E1)：為一種尿道內使用、經(jīng)尿道黏膜吸收的前列地爾(前列腺素E1) 的0.01%凝膠制劑。自1995年起應用于治療男性陰莖勃起功能障礙，療效肯定，而陰道內使用的類似制劑正在臨床研究中，其治療女性性高潮障礙是否有效尚有待證實。
(5)酚妥拉明：非選擇性α受體阻滯藥，可引起陰蒂海綿體和陰道血管平滑肌舒張。一項對絕經(jīng)后婦女研究結果顯示，酚妥拉明可以增加陰道血流，改善性喚起能力。
女性性高潮障礙的護理
1、過于被動、羞怯
這與社會文化影響有關，很多女性認為在性生活中強健的男性應占主導地位，自己如果主動熱情就會被對方認為放蕩和輕浮，所以只是采取配合或者逆來順受的態(tài)度回應。這種無形當中取悅對方的心理會造成自己心理緊張，無法放松和投入，也就不能體會到顛峰時刻的美好感受。
掃清障礙：一個循序漸進的過程可以幫你克服被動羞怯的心理，先把燈關掉，在黑暗中開始性愛，幾次后，當你感到可以完全放松和坦然的時候，把燈打開，調到最暗的光線，和他做愛;幾次以后，當你適應了，下次再把燈調亮些。
2、過分在乎自己形象
因為擔心自己在做愛或高潮的樣子不夠好看，或者說出失態(tài)的話，做出失態(tài)的舉止，而時刻注意保持著自己的形象，雖然這種擔心實在不必要，卻是很多女性都有的。
掃除障礙：性愛應該是激情而熱烈的，在對方眼里，完全投入的你就是最美麗的，而忸怩作態(tài)只能令對方感到掃興。
3、總擔心自己表現(xiàn)不夠好
自己身體或者心情欠佳，有無法拒絕丈夫的溫存要求時，只能勉為其難地進行。同時還得擔心會不會由于自己表現(xiàn)不夠好而令對方心存不滿或疑慮，這種焦慮的心理會影響到你對性生活的態(tài)度，并帶來身體上的疼痛等不舒適的感覺。
預后
對目前單獨的或聯(lián)合的心理和生理治療的有效性還需要作進一步的觀察;還存在經(jīng)多種治療仍無改善者(難治性性高潮障礙)。
女性性高潮障礙吃什么好？
女性性高潮障礙食療(僅供參考，詳細請咨詢醫(yī)生)：
1、枸杞牛鞭：枸杞子30克，牛鞭100克，蔥、姜、鹽、胡椒等調料各適量。將枸杞、牛鞭洗凈，切片，一起放人砂鍋內放入蔥、姜，加水500毫升，用武火煮沸后改用文火煮至牛鞭熟爛，揀去蔥、姜，加入鹽、料酒、胡椒粉等調料調味，再煮5分鐘即可。食牛鞭，喝湯，2天吃完，可連吃10天。能補腎壯陽，強筋壯骨。適用于腎虛所致女性性功能低下、性高潮障礙。
2、枸杞河蝦：枸杞子30克，河蝦100克，蔥、姜、鹽、料灑、糖等調料各適量。將構權洗凈去雜質，煎取濃汁備用。河蝦去須槍洗凈。鍋炒熱加入食油，油熱至80度，倒入河蝦、姜、蔥、料酒、藥汁，翻炒片刻，煎15分鐘，加鹽、糖等調料調味。當菜食用，每日 l劑，連吃5天。能補腎壯陽。適用于女性腎虛精虧的性高潮障礙。
3、韭菜炒河蝦：韭菜250克，河蝦50克，蔥、姜、鹽、糖等調料各適量。將韭菜洗凈切成1寸長，河蝦去須槍洗凈。燒熱鍋，加入食油燒至80度，放蕩、姜炸，再放入韭菜、河蝦爆炒，加鹽、糖、酒等調料調味，炒至菜熟蝦仁即可。當菜食，每日劑，連服5天。該方能健脾益腎，益精壯陽。適用于腎陽虛損的女性性高潮障礙。
4、金櫻子狗肉：金櫻子30克，金毛狗脊25克，鮮狗肉400克，蔥、姜、鹽、糖等調料各適量。將金櫻子、金毛狗脊擇除雜質，洗凈切片;狗肉洗凈切塊，和金櫻子、狗脊一起放入砂鍋內，投入蔥、姜，加水1500毫升，用武火煮沸后，改用文火噸至狗肉熟爛，揀去蔥、姜，加入鹽、糖等調料再煮5分鐘即可。分次食狗肉。該方能補益肝腎，收斂固精，填補腎精;適用于腎陽虧虛的女子性欲低下、性高潮障礙。
5、參苗羊肉：黨參20克，黃芪20克，羊肉500克，蔥、姜、鹽、糖等調料各適量。將黨參、黃苗切片，用紗布包好。羊肉洗凈切塊，與藥包一起放在蒸碗內，加入姜、蔥、料灑;滑湯500毫升，蓋嚴，上籠屜蒸2小時。揀去蔥、姜、藥包i加入糊鹽等調料再蒸10分鐘。分天吃完，吃肉喝湯。能溫中補虛，健脾益氣。適用于氣血虧虛的女性性高潮障礙。
女性性高潮障礙患者吃什么好?
1.適當攝入脂肪，有些女性為了減肥，過度節(jié)食，不吃含有脂肪類的肉類，調查表明，長期素食的女性，月經(jīng)初潮年齡推遲，雌激素分泌減少，性欲降低并影響生殖能力。
2.補充維生素和微量元素，多吃水果和蔬菜。研究證明，維生素E和維生素A是與維持性功能并延緩衰老有關的維生素。它們在促進卵巢發(fā)育、增加性激素的生成并提高其活力等方面具有決定性作用。維生素c對性功能的恢復也有積極作用，其富含于山楂、青椒、鮮棗、西紅柿等果疏中。
3.多食優(yōu)質蛋白質，優(yōu)質蛋白質主要是指各種動物性食物，如鴨、魚、雞、瘦肉、蛋類。
參看
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