全身持續(xù)性水腫
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全身持續(xù)性水腫系指全身血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，為臨床常見癥狀之一。水腫是全身氣化功能障礙的一種表現(xiàn)，與肺、脾、腎、三焦各臟腑密切相關(guān)。依據(jù)癥狀表現(xiàn)不同而分為陽水、陰水二類，常見于腎炎、肺心病、肝硬化、營養(yǎng)障礙及內(nèi)分泌失調(diào)等疾病。
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全身持續(xù)性水腫的原因
1、心臟性風(fēng)濕病、高血壓病、梅毒等各種病因及瓣膜心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭縮窄性心包炎等。
2、腎臟性急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、盂腎炎腎衰竭期腎動(dòng)脈硬化癥、腎小管病變等。
4、營養(yǎng)性①原發(fā)性食物攝人不足，見于戰(zhàn)爭或其他原因(如嚴(yán)重災(zāi)荒)所致的饑餓。
②繼發(fā)性營養(yǎng)不良性水腫，見于多種病理情況，如繼發(fā)性攝食不足(經(jīng)性厭食嚴(yán)重疾病時(shí)的食欲缺乏胃腸疾患妊娠嘔吐精神神經(jīng)疾患口腔疾患等)，消化吸收障礙(消化液不足腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)吸收面積減少等)，排泄或丟失過多(大面積燒傷和滲出急性或慢性失血蛋白尿等)，以及蛋白質(zhì)合成功能，受損嚴(yán)重彌漫性肝疾患等。
6、內(nèi)分泌性抗利尿激素、分泌異常綜合征(SyndromofinappropriatesecretionOfADHSI-ADH)，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(庫欣綜合征醛固酮分泌增多癥)，甲狀腺功能低下(垂體前葉功能減退癥下丘腦促甲狀腺素釋放激素分泌不足)，甲狀腺功能亢進(jìn)等。
7、特發(fā)性該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的(原因可能一種以上)綜合征多見于婦女往往與月經(jīng)的周期性有關(guān)。
全身持續(xù)性水腫的診斷
晨起時(shí)僅表現(xiàn)，眼瞼或顏面部水腫者，常為腎臟病患者。水腫僅限于胸廓以上，伴有靜脈擴(kuò)張充盈者，可見于上腔靜脈壓迫征，此時(shí)應(yīng)注意，其頸腋部有無腫大的淋巴結(jié)。
上體有持久和漸進(jìn)性水腫時(shí)，應(yīng)想到上腔靜脈的壓迫，如縱隔腫瘤升主動(dòng)脈瘤及血栓等頸水腫，常見于丹毒，盧德維、咽峽炎等。胸腹壁腰部等處的水腫，如伴有壓痛和發(fā)熱，常提示有膿胸腎周圍炎等。
如水腫僅限于兩側(cè)下肢，應(yīng)考慮全身性水腫，患者由于站立體位所致，如僅一側(cè)下肢水腫者，往往為靜脈血栓，絲蟲病淋巴管阻塞等。常伴有陰囊水腫，由于淋巴管阻塞而引起者，水腫部位無指壓性皮膚較厚較堅(jiān)韌稱之為象皮腿。此外局部性水腫可發(fā)生在身體的任何局部，常見為炎創(chuàng)傷及變態(tài)反應(yīng)性疾病炎癥，及創(chuàng)傷常伴有紅腫熱痛，此為急性期炎癥的特征;變態(tài)反應(yīng)性水腫，往往發(fā)病急劇，可合并發(fā)癢常有接觸史和過敏史。
全身持續(xù)性水腫的鑒別診斷
全身持續(xù)性水腫的鑒別診斷：
1、心源性水腫：水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部位，如臥床患者水腫先出現(xiàn)于骶部。同時(shí)伴有右心衰的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝腫大等。
2、腎源性水腫：水腫特點(diǎn)是疾病早期晨起時(shí)有眼瞼和面部水腫，以后發(fā)展為全身水腫。常伴有尿改變、高血壓及腎功能損害等。
3、肝源性水腫：主要表現(xiàn)為腹水，水腫先出現(xiàn)于踝部，逐漸向上蔓延，顏面和上肢常無水腫。伴肝功能減退和門脈高壓的臨床表現(xiàn)。
4、營養(yǎng)不良性水腫：水腫常從足部開始，逐漸蔓延全身。水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。
5、黏液性水腫：見于幼年型和成年型甲減。特點(diǎn)是凹陷性，以顏面及雙下肢較明顯。
6、妊娠性水腫：妊娠高血壓綜合征水腫多從踝部開始，同時(shí)伴有血壓升高、眼底改變及尿常規(guī)異常。子宮壓迫盆腔靜脈所致水腫，表現(xiàn)為妊娠中后期不同程度的下肢水腫，分娩后自行恢復(fù)。
7、特發(fā)性水腫：只發(fā)生在婦女，主要表現(xiàn)在身體下垂部分，原因不明。
晨起時(shí)僅表現(xiàn)，眼瞼或顏面部水腫者，常為腎臟病患者。水腫僅限于胸廓以上，伴有靜脈擴(kuò)張充盈者，可見于上腔靜脈壓迫征，此時(shí)應(yīng)注意，其頸腋部有無腫大的淋巴結(jié)。
上體有持久和漸進(jìn)性水腫時(shí)，應(yīng)想到上腔靜脈的壓迫，如縱隔腫瘤升主動(dòng)脈瘤及血栓等頸水腫，常見于丹毒，盧德維、咽峽炎等。胸腹壁腰部等處的水腫，如伴有壓痛和發(fā)熱，常提示有膿胸腎周圍炎等。
如水腫僅限于兩側(cè)下肢，應(yīng)考慮全身性水腫，患者由于站立體位所致，如僅一側(cè)下肢水腫者，往往為靜脈血栓，絲蟲病淋巴管阻塞等。常伴有陰囊水腫，由于淋巴管阻塞而引起者，水腫部位無指壓性皮膚較厚較堅(jiān)韌稱之為象皮腿。此外局部性水腫可發(fā)生在身體的任何局部，常見為炎創(chuàng)傷及變態(tài)反應(yīng)性疾病炎癥，及創(chuàng)傷常伴有紅腫熱痛，此為急性期炎癥的特征;變態(tài)反應(yīng)性水腫，往往發(fā)病急劇，可合并發(fā)癢常有接觸史和過敏史。
全身持續(xù)性水腫的治療和預(yù)防方法
水腫的治療，《素問?湯液醪醴論篇》 提出“去菀陳壟”、“開鬼門”、“潔凈府”三條基本原則。張仲景宗《內(nèi)經(jīng)》 之意，在 《金匱要略，水氣病脈證并治》 中提出：“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便;腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。”辨證地運(yùn)用了發(fā)汗、利小便的兩大治法，對;后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，一直沿用至今。根據(jù)上述所論，水腫的治療原則應(yīng)分陰陽而治，陽水主要治以發(fā)汗、利小便、宜肺健脾，水勢壅盛則可酌情暫行攻逐，總以祛邪為主;陰水則主要治以溫陽益氣、健脾、益腎、補(bǔ)心，兼利小便，酌情化瘀，總以扶正助氣化為治。虛實(shí)并見者，則攻補(bǔ)兼施。
水腫族的手臂通常是因?yàn)?a href="/w/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E5%BE%AA%E7%8E%AF" title="血液循環(huán)">血液循環(huán)及代謝不暢，淋巴阻塞，或者長期姿勢不良造成的。檢查你的日常餐單，是否熱愛吃鹽分高的食物，睡前喝水過多呢。
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