慢性牙髓炎
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慢性牙髓炎
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疾病概述
由于齲病等大多是慢性病變，對(duì)牙髓有長(zhǎng)期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過(guò)程。在慢性牙髓炎發(fā)展過(guò)程中，如多形核白細(xì)胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。
慢性牙髓炎臨床上分為三類(lèi)：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開(kāi)放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開(kāi)放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱(chēng)牙髓息肉?！ ?/p>
疾病分類(lèi)
疾病描述
慢性牙髓炎是臨床上最為常見(jiàn)的一型牙髓炎?！ ?/p>
癥狀體征
一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。慢性牙髓炎的病程較長(zhǎng)，患者可訴有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛病史?；佳莱１憩F(xiàn)有咬合不適或輕度的叩痛?；颊咭话愣嗫啥ㄎ换佳?。慢性閉鎖型牙髓炎：無(wú)明顯的自發(fā)痛，有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛史。慢性潰瘍型牙髓炎：無(wú)自發(fā)痛，患者常訴有當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。冷、熱刺激激惹患牙時(shí)，產(chǎn)生劇痛。慢性增生性牙髓炎：多見(jiàn)于青少年患者，一般無(wú)自發(fā)痛，有時(shí)可有口才訴說(shuō)進(jìn)食時(shí)患牙疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象，因此長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物?！ ?/p>
診斷檢查
1、可以定位患牙，有長(zhǎng)期冷、熱刺激痛病史和（或）自發(fā)痛史。
2、可查到引起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因。
3、患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的異常表現(xiàn)。
4、叩診反應(yīng)。慢性閉鎖型牙髓炎：查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患。探診洞內(nèi)患牙感覺(jué)較為遲鈍，去凈腐質(zhì)后無(wú)肉眼可見(jiàn)的露髓孔?；佳缹?duì)溫度測(cè)驗(yàn)和電測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)多為遲緩性反應(yīng)，或表現(xiàn)為遲鈍。多有輕度叩痛（+）。慢性潰瘍型牙髓炎：查及深齲洞或其他近髓的牙體損害?；颊哂捎谂峦撮L(zhǎng)期廢用患牙，可見(jiàn)患牙有大量軟垢、牙石堆積。去除腐質(zhì)，可見(jiàn)有穿髓孔。用尖銳探針探查穿髓孔時(shí)，淺探不痛，深探劇痛且見(jiàn)有少量暗色血液滲出。溫度測(cè)驗(yàn)表現(xiàn)為敏感。一般沒(méi)有叩痛。慢性增生性牙髓炎：患牙大而深的齲洞中有紅色的牙髓息肉，探之無(wú)痛，但極易出血。由于長(zhǎng)期廢用，?？梢?jiàn)患牙及其鄰牙有大量牙石堆積?！ ?/p>
治療方案
牙髓病可以根據(jù)牙髓受損的程度進(jìn)行治療，一般臨床上不能準(zhǔn)確地作出牙髓改變的組織病理學(xué)診斷，而是通過(guò)臨床表現(xiàn)和臨床診斷，選擇兩類(lèi)不同的治療方法：
1、診斷牙髓病變是局限的或是可逆的，選擇以保留活髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)等。
2、診斷牙髓病變是全部的或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術(shù)、牙髓塑化治療等。根尖周病的治療法可選擇根管治療術(shù)等?！ ?/p>
疾病預(yù)防
無(wú)特殊
安全提示
注意保持口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療牙體疾病，如齲齒、楔狀缺損、隱裂等。發(fā)病時(shí)給予細(xì)軟或半流飲食，避免過(guò)冷過(guò)熱的溫度刺激，忌食酸甜。
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