A+醫(yī)學(xué)百科 >> 藥品百科 >> 注射用鹽酸萬(wàn)古霉素

注射用鹽酸萬(wàn)古霉素（Vancomycin Hydrochloride for Injection），本藥最早由禮來(lái)公司開(kāi)發(fā)，商品名穩(wěn)可信。中國(guó)內(nèi)也有仿制藥，商品名為方刻林、萬(wàn)迅等。窄譜抗生素，但是藥效很強(qiáng)，尤其適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它細(xì)菌所致的感染。與萬(wàn)古霉素同類的還有利奈唑胺、替考拉寧等。

本藥品被歸類到肺炎、其它抗菌消炎類、體癬等藥品分類。

目錄 1 注射用鹽酸萬(wàn)古霉素的適應(yīng)癥 2 注射用鹽酸萬(wàn)古霉素的副作用（不良反應(yīng)） 3 注射用鹽酸萬(wàn)古霉素禁忌癥 4 服用注射用鹽酸萬(wàn)古霉素須注意的事項(xiàng) 5 注射用鹽酸萬(wàn)古霉素的用法用量 5.1 老年用藥 5.2 孕婦及哺乳期婦女用藥 5.3 兒童用藥 6 注射用鹽酸萬(wàn)古霉素藥物相作用 7 注射用鹽酸萬(wàn)古霉素成分或處方 8 注射用鹽酸萬(wàn)古霉素藥理作用 9 注射用鹽酸萬(wàn)古霉素貯藏方法 10 市場(chǎng)上的注射用鹽酸萬(wàn)古霉素 11 參看

注射用鹽酸萬(wàn)古霉素的適應(yīng)癥

本品適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它細(xì)菌所致的感染：敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、灼傷、手術(shù)創(chuàng)傷等淺表性繼發(fā)感染、肺炎、肺膿腫、膿胸、腹膜炎、腦膜炎。

注射用鹽酸萬(wàn)古霉素的副作用（不良反應(yīng)）

1. 耳毒性 可出現(xiàn)耳鳴或耳部飽脹感、聽(tīng)力減退甚至缺失、聽(tīng)神經(jīng)損害等。在大劑量、長(zhǎng)時(shí)間、老年人或腎功能不全者應(yīng)用時(shí)尤易發(fā)生。
2. 腎毒性 主要損害腎小管。早期可有蛋白尿、管型尿，繼之出現(xiàn)血尿、少尿等；嚴(yán)重者可致腎衰竭。在大劑量(血藥濃度超過(guò)60-100mg/L)、長(zhǎng)時(shí)間、老年人或腎功能不全者應(yīng)用時(shí)尤易發(fā)生。
3. 變態(tài)反應(yīng) 快速大劑量靜脈給藥時(shí)，少數(shù)患者可出現(xiàn)"紅頸綜合征"。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)或發(fā)熱、暈厥、瘙癢、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、皮疹或面部潮紅；頸根、上身、背、臂等處發(fā)紅或麻刺感(組胺釋放所致)，偶有低血壓和休克樣癥狀。其發(fā)生率高于去甲萬(wàn)古霉素和替考拉寧。
4. 局部反應(yīng) 肌注或靜脈給藥時(shí)可出現(xiàn)注射部位劇烈疼痛，嚴(yán)重者可致血栓性靜脈炎。
5. 胃腸道 口服給藥可有惡心、嘔吐、口腔異味感等癥狀。

注射用鹽酸萬(wàn)古霉素禁忌癥

對(duì)本藥或其它萬(wàn)古霉素類抗生素過(guò)敏者。

服用注射用鹽酸萬(wàn)古霉素須注意的事項(xiàng)

1. 禁忌癥 對(duì)本藥或其它萬(wàn)古霉素類抗生素過(guò)敏者。
2. 慎用 (1)嚴(yán)重腎功能不全者。(2)聽(tīng)力減退或有耳聾病史者。
3. 藥物對(duì)老人的影響 本藥用于年老患者有引起耳毒性(聽(tīng)力喪失)與腎毒性的高度危險(xiǎn)。由于老年患者隨年齡增長(zhǎng)腎功能減退，因此確有指征使用時(shí)必須調(diào)整劑量或調(diào)整用藥間隔。
4. 藥物對(duì)妊娠的影響 本藥可透過(guò)胎盤(pán)，導(dǎo)致胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。因此孕婦在確有指征使用時(shí)，應(yīng)充分權(quán)衡利弊。美國(guó)藥品和食品管理局(FDA)對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)。
5. 藥物對(duì)哺乳的影響 本藥可分泌入乳汁中，哺乳期婦女用藥應(yīng)充分權(quán)衡利弊。
6. 藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響 少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)尿素氮(BUN)升高。
7. 用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)：(1)長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)定期檢查聽(tīng)力。(2)長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿比重及尿液中蛋白、管型、細(xì)胞數(shù)。(3)用藥中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血藥濃度，尤其是對(duì)需延長(zhǎng)療程或有腎功能減退、聽(tīng)力減退、耳聾病史的患者。血藥濃度峰值不應(yīng)超過(guò)25-40mg/L，谷值不應(yīng)超過(guò)5-10mg/L。峰值高于50mg/L，谷值高于10mg/L者為中毒范圍。

注射用鹽酸萬(wàn)古霉素的用法用量

注意：不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品可由于包裝規(guī)格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢問(wèn)。

通常用鹽酸萬(wàn)古霉素每天2g（效價(jià)），可分為每6小時(shí)500mg或每12小時(shí)1g，每次靜滴在60分鐘以上，可根據(jù)年齡、體重、癥狀適量增減。老年人每12小時(shí)500mg或每24小時(shí)1g，每次靜滴在60分鐘以上。兒童、嬰兒每天40mg/kg，分2-4次靜滴，每次靜滴在60分鐘以上。新生兒每次給藥量10-15mg/kg，出生一周內(nèi)的新生兒每12小時(shí)給藥一次，出生一周至一月新生兒每8小時(shí)給藥一次，每次靜滴在60分鐘以上。

配制方法為在含有本品0.5g的小瓶中加入1OmL注射用水溶解，在以至少100 mL的生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋，靜滴時(shí)間在60分鐘以上。

老年用藥

老年人由于腎功能減弱，給藥前和給藥中應(yīng)檢查腎功能，根據(jù)腎功能減弱的程度調(diào)節(jié)用藥量和用藥間隔，檢測(cè)血藥濃度，慎重給藥。

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦和懷疑妊娠的婦女，妊娠給藥相關(guān)的安全性尚未明確。哺乳母親應(yīng)避免給藥，若必須給藥則應(yīng)停止哺乳（本藥可排于母乳中）。

兒童用藥

少兒腎臟處于發(fā)育階段，特別是低出生體重兒，新生兒，其血中藥物半衰期延長(zhǎng)，血藥高濃度持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，所以應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，慎重給藥。

注射用鹽酸萬(wàn)古霉素藥物相作用

1. 與氨基糖苷類藥聯(lián)用對(duì)腸球菌有協(xié)同抗菌作用；同時(shí)，合用或先后應(yīng)用也可增加耳毒性和(或)腎毒性。
2. 與第三代頭孢菌素聯(lián)用對(duì)金黃色葡萄球菌和腸球菌有協(xié)同抗菌作用。
3. 與兩性霉素B、桿菌肽(注射)、卷曲霉素、巴龍霉素及多粘菌素類等藥物合用或先后應(yīng)用，可增加耳毒性和(或)腎毒性。
4. 與阿司匹林或其它水楊酸鹽合用或先后應(yīng)用，可增加耳毒性和(或)腎毒性。
5. 與環(huán)孢素合用或先后應(yīng)用，可增加腎毒性。
6. 與依他尼酸、呋塞米等利尿藥合用或先后應(yīng)用，可增加耳毒性和(或)腎毒性。
7. 與琥珀膽堿維庫(kù)鉈等藥物合用，可能增強(qiáng)琥珀膽堿維庫(kù)鉈等藥物的神經(jīng)肌肉阻滯作用。
8. 與抗組胺藥、布克力嗪、賽克力嗪(Cyclizine)、吩噻嗪類、噻噸類、曲美芐胺等藥合用時(shí)，可掩蓋耳鳴、頭昏、眩暈等耳毒性癥狀。
9. 與考來(lái)烯胺同時(shí)口服，因陰離子交換樹(shù)脂能與其結(jié)合，可使藥效滅活。
10. 與麻醉藥同用時(shí)可增加與輸液有關(guān)的過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率。

注射用鹽酸萬(wàn)古霉素成分或處方

鹽酸萬(wàn)古霉素。

注射用鹽酸萬(wàn)古霉素藥理作用

作用機(jī)制 萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素。其作用機(jī)制是以高親和力結(jié)合到敏感細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚末端的丙氨酰丙氨酸，阻斷構(gòu)成細(xì)菌細(xì)胞壁的高分子肽聚糖合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損而殺滅細(xì)菌。此外，它也可能改變細(xì)菌細(xì)胞膜滲透性，并選擇性地抑制RNA的合成。 .抗菌譜 對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等有較強(qiáng)的抗菌活性；對(duì)厭氧鏈球菌、難辨梭狀芽孢桿菌、炭疽桿菌、放線菌、白喉?xiàng)U菌、淋球菌、草綠色鏈球菌、牛鏈球菌、糞鏈球菌等也有一定抗菌作用。本藥作用特點(diǎn)是對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的殺菌作用；口服給藥對(duì)治療難辨梭狀芽孢桿菌假膜性結(jié)腸炎有較好療效。對(duì)多數(shù)革蘭陰性菌、分枝桿菌屬、立克次體屬、衣原體屬或真菌均無(wú)效。

注射用鹽酸萬(wàn)古霉素貯藏方法

在室溫15-30℃下貯存。

市場(chǎng)上的注射用鹽酸萬(wàn)古霉素

• 注射用鹽酸萬(wàn)古霉素
  • 生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033366
  • 包裝規(guī)格：0.5g（50萬(wàn)單位）
• 穩(wěn)可信
  • 生產(chǎn)企業(yè)：Eli Lilly Japan K.K，Seishin Laboratories
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20030375
  • 包裝規(guī)格：0.5g
• 穩(wěn)可信
  • 生產(chǎn)企業(yè)：禮來(lái)蘇州制藥有限公司
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20050069
  • 包裝規(guī)格：500mg
• 穩(wěn)可信
  • 生產(chǎn)企業(yè)：Eli Lilly Japan K.K，Seishin Laboratories
  • 批準(zhǔn)字號(hào)：注冊(cè)證號(hào) BH20030375
  • 包裝規(guī)格：0.5g

參看

• 萬(wàn)古霉素
• 藥理學(xué)/萬(wàn)古霉素及去甲萬(wàn)古霉素
• 鹽酸去甲萬(wàn)古霉素
• 鹽酸萬(wàn)古霉素
• 注射用鹽酸去甲萬(wàn)古霉素
• 去甲萬(wàn)古霉素
• 治療肺炎的藥品列表
• 其它抗菌消炎類藥品列表
• 治療體癬的藥品列表

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